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Fisiopatología del Sistema Vascular Periférico

:::: Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud - Unidad Milpa Alta :::: INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
by

Daniel Sánchez Benítez

on 7 November 2013

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Transcript of Fisiopatología del Sistema Vascular Periférico

vascular periférico
Patología Médica
Congénitas

Coartacion de la aorta
Sindrome de Marfan
Aneurisma congenito (Sacular)
Sistema
Centro Interdisciplinario
Forman un sistema de conductos cerrados que llevan la sangre que bombea el corazón a los tejidos y luego regresan a la válvula cardiaca.
Arterias
Linfático
Principios de fisiopatología
del sistema
de Ciencias de la Salud
Unidad Milpa Alta
EQUIPO 8
.
Esta compuesto por los vasos sanguíneos y linfáticos, que están distribuidos por todo el organismo, conforme su distribución cambian los calibres y características de los vasos.

Hosp.Reg."1o. de Octubre" (ISSSTE)
Dr. José García Mejía
Arterial
Venoso
Sistema
Sistema
Sistema
ARELLANO GONZÁLEZ JESÚS YAHUTEKATL
TAPIA TÉLLEZ IRVIN ROLANDO
SÁNCHEZ BENÍTEZ DANIEL

Linfático
Es una red de órganos, ganglios linfáticos, conductos y vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo. El sistema linfático es una parte principal del sistema inmunitario del cuerpo.
sanguíneos
Vasos
Venoso
Sistema
Enfermedades
Degenerativas
Enfermedades
Enfermedades
Inflamatorias
COARTACIÓN DE LA AORTA
SÍNDROME DE MARFÁN
ANEURISMA CONGÉNITO (SACULAR)
Aterosclerosis
Hipertensión
Calcificación de la capa media
Disección aórtica
Venas varicosas
Aortitis sifilítica
Aortitis de Takayasu
Arteritis de células gigantes
Poliarteritis nudosa
Granulomatosis de Wegener
Tromboangitis obliterante
Vasculitis de vasos pequeños
ATEROSCLEROSIS
HIPERTENSIÓN
CALCIFICACIÓN DE LA CAPA MEDIA
DISECCIÓN AÓRTICA
VENAS VARICOSAS
AORTITIS SIFILÍTICA
AORTITIS DE TAKAYASU
ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES
POLIARTERITIS NUDOSA
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
TROMBOANGITIS OBLITERANTE
VASCULITIS DE VASOS PEQUEÑOS
Inicia en los tejidos corporales, continúa por los vasos linfáticos y desemboca en la sangre.
Subdividen musculares diámetro
intermedio

Arteriolas
Entran
Arterias
Tres capas
Túnica íntima
"endotelio"
Túnica media
Túnica externa
Reviste de células la
Cara interna del sistema
Cardiovascular

Mas gruesa y consta de
Fibras elásticas en forma de
Anillos .
“distensibilidad”

Arterias
ARTERIAS ELÁSTICAS:
Son de mayor diámetro, contienen alta porción de fibras
elásticas y paredes Delgadas. Permiten el flujo anterógrado
en relajación del ventrículo.
“Reservorio de presión”
ARTERIAS MUSCULARES:
Son de pared gruesa debido a la gran cantidad de
músculo liso y su “fuerte” es la vasoconstricción y
vasodilatación en mayor grado.
“Regulan el flujo sanguíneo”

ARTERIOLAS:
Diámetro casi microscópico distribuye sangre hacia los capilares, regula el flujo sanguíneo en vasoconstricción y vasodilatacion.

CAPILARES:
Es el flujo microcircular entre las arteriolas y venulas, llegando a casi todas las células del cuerpo según sea su requerimiento metabólico.

Constituye el conjunto de vasos que parten de los ventrículos. Esta lleno de sangre que es distribuida en todo el cuerpo, circulando sangre oxigenada , con excepción de las arterias pulmonares que transportan sangre negra o venenosa.


Las arterias son conductos de color amarillo pálido, muy elásticas.

Sistema Arterial
Las venas son de mayor volumen que las arterias el volumen de las venas varia con la constitución individual, siendo mas gruesas en los individuos delgados que en los gordos, y varia también, con varios sistemas, con ciertos estados fisiológicos, como el esfuerzo, la agitación, etc.

A pesar de que las venas están compuestas esencialmente por las 3 mismas capas (túnicas) que las arterias el espesor relativo de las capas es diferente. La túnica interna de las venas es mas delgada que la de las arterias; la túnica media de las venas es mucho mas delgada que en las arterias, con relativamente poco músculo liso y fibras elásticas.

La túnica externa de las venas es la capa más gruesa y esta formada por fibras elásticas y colágeno.

Las venas no tienen lámina elástica interna o externa que se encuentra en las arterias y la luz de una vena es mayor que la de una arteria de tamaño comparable.

Los ramos venosos convergen unos con otros para constituir vasos de mayor calibre, los cuales a su vez se reúnen entre sí formando los vasos más voluminosos, cuya convergencia origina los gruesos troncos venosos que desembocan en las aurículas del corazón. El conjunto de los vasos venosos constituyen el sistema venoso.

Estructura
de una vena
Existen dos sistemas venosos paralelos a los sistemas arteriales; en primer lugar, el sistema venoso pulmonar o de la pequeña circulación, que se extiende de los pulmones al corazón, y cuyos troncos principales son las venas pulmonares que conducen sangre roja a la aurícula izquierda; en segundo lugar, el sistema venoso general, que corresponde a la circulación aortica y mediante el cual la sangre negra o no oxigenada de las diversas redes capilares del organismo es transportada a la aurícula derecha.

Este sistema venoso de la gran circulación comprende el sistema de venas del corazón; el sistema de la vena cava superior, que recoge la sangre de la cabeza y de los miembros superiores, y finalmente, el sistema de la vena cava inferior, que transporta hacia el corazón la sangre de los miembros inferiores y del tronco.

Las venas son conductos menos elásticos que las arterias; presentan de trecho en trecho ensanchamientos que exteriormente tienen aspecto de abolladuras o nudosidades y que corresponde interiormente a válvulas incompletas; las válvulas son un sistema endotelial que obstruye periódicamente la luz venosa. Las válvulas tienen generalmente dos valvas.

Cada valva presenta: un borde adherente a la pared venosa; un borde libre; una cara parietal orientada hacia el corazón; una cara axial convexa. Su número aumenta con la disminución del calibre de las venas.

Se puede decir que son más numerosas en los lugares donde la circulación se efectúa en el sentido contrario a la acción de la gravedad y también en aquellas regiones en las cuales las venas están expuestas a compresiones durante los movimientos del cuerpo.

Transportar el líquido de los tejidos que rodea a las células, principalmente sustancias proteicas, a la sangre porque debido a su tamaño no pueden atravesar la pared del vaso sanguíneo.

Recoger las moléculas de grasa absorbidas en los capilares linfáticos que se encuentran en el intestino delgado.
El sistema linfático está compuesto por:
La linfa
Los vasos linfáticos
Los ganglios linfáticos
Funciones del SL
La linfa es un líquido incoloro compuesto de glóbulos blancos, proteínas, grasas y sales.
Se transporta desde los tejidos hasta la sangre a través de los vasos linfáticos.

En el sistema linfático no existe una bomba que impulse la linfa, a diferencia de lo que ocurre en el aparato circulatorio sino que se mueve, aprovechando las contracciones musculares. Ello es posible porque los vasos linfáticos se sitúan entre el tejido muscular y al realizar el cuerpo movimientos cotidianos o comunes, es cuando se activa la circulación linfática siendo muchísimo más lenta que la sanguínea.
La linfa
Los vasos linfáticos son los conductos por donde circula la linfa y son muy similares a las venas ya que están formados por tejido conjuntivo y unas vál­vulas en las paredes que evitan el retroceso de la linfa.

Los vasos linfáticos, según van
penetrando en los tejidos corporales,
se van haciendo cada vez más
pequeños y más finos hasta
convertirse en capilares linfáticos.

Aquí es donde se recogen las
sustancias que no pueden ir por
la sangre debido a que su tamaño
les impide atravesar la pared del
vaso sanguí­neo siendo
transportadas a través de los
vasos linfáticos que se van
haciendo cada vez más grandes
según se van acercando al final
del trayecto.
Los vasos linfáticos
Filtrar la linfa de sustancias extrañas, como bacterias y células cancerosas, y destruirlas.
Producir glóbulos blancos, como linfocitos, monocitos y células plasmáticas, encargados de destruir a las sustancias extrañas.
Funciones:
Ganglios linfáticos
Son nódulos pequeños en forma de fríjol con un tamaño inferior a un centímetro que en condiciones normales no se llegan a palpar.
Es un trastorno del tejido conectivo, el cual fortalece las estructuras corporales.
Los trastornos del tejido conectivo afectan los sistemas esquelético y cardiovascular, al igual que los ojos y la piel.
El síndrome de Marfan es causado por defectos en un gen llamado fibrilina-1, el cual juega un papel importante como pilar fundamental para el tejido conectivo del cuerpo.
El tejido pulmonar (puede haber un neumotórax, en el cual el aire se puede escapar del pulmón hacia la cavidad torácica y colapsar el pulmón)
La aorta, el principal vaso sanguíneo que lleva sangre del corazón al cuerpo, puede estirarse o debilitarse (lo que se denomina dilatación aórtica o aneurisma aórtico)
Los ojos. Aparecen cataratas y surgen otros problemas (luxación del cristalino)
La piel
El tejido que cubre la médula espinal
Otras áreas del cuerpo que resultan afectadas abarcan:
Las personas con el síndrome de Marfán generalmente son altas, tienen brazos y piernas delgados y aracnodactilia. Cuando estiran los brazos, la envergadura de éstos es mayor que su estatura.
Otros síntomas abarcan:

Un tórax que se hunde o sobresale: tórax en embudo (tórax excavado) o pecho de paloma (tórax en quilla)
Pie plano
Paladar muy arqueado y dientes apiñados
Hipotonía
Articulaciones que son demasiado flexibles.
Dificultades de aprendizaje
Movimiento del cristalino del ojo de su posición normal (luxación)
Miopía
Mandíbula pequeña y baja (micrognatia)
Columna que se curva hacia un lado (escoliosis)
Cara estrecha y delgada
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Sistema linfático:
http://www.aeal.es/index.php/el-sistema-linfatico
Asociación Linfoma Mieloma y Leucemia
Sistema arterial:
www.slideshare.net/HugoPinto4/sistema-vascularperifericopp
Sistema venoso:
COARTACIÓN DE LA AORTA
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000191.htm
Medline Plus - Información de salud para usted
SINDROME DE MARFÁN
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000418.htm
ANEURISMA CONGÉNITO
1) Patalogia general Parakrama CHandrasoma, manual moderno, México D.F., 1994. pag 340

2) Patologia Estructural y Funcional, Robbins, Cotran, 8ª Edicion, Elsevier Saunders, Barcelona. pags 506-508
ATEROSCLEROSIS
ATEROSCLEROSIS PREVENCIÓN
www.aterosclerosis.org/
HIPERTENSIÓN
CALCIFICACIÓN DE LA CAPA MEDIA
DISECCIÓN AORTICA
VENAS VARICOSAS
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
Patalogia general Parakrama CHandrasoma, manual moderno, México D.F., 1994. pag 350
1) Patalogia general Parakrama CHandrasoma, manual moderno, México D.F., 1994. pag 350

2) Patologia Estructural y Funcional, Robbins, Cotran, 8ª Edicion, Elsevier Saunders, Barcelona. pags 509-510
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001109.htm
Patalogia general Parakrama CHandrasoma, manual moderno, México D.F., 1994. pag 352
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001250.htm
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000448.htm
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001438.htm
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000135.htm
1) Patalogia general Parakrama CHandrasoma, manual moderno, México D.F., 1994. pags 355-356

2) Patologia Estructural y Funcional, Robbins, Cotran, 8ª Edicion, Elsevier Saunders, Barcelona. pags 517-518
Pontificia Universidad Católica de Chile
AORTITIS SIFILITICA
AORTITIS DE TAKAYASU
ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES
POLIARTERITIS NUDOSA
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
TROMBOANGITIS OBLITERANTE
VASCULITIS DE VASOS PEQUEÑOS
Las complicaciones relacionadas con el corazón pueden acortar el período de vida de las personas con esta enfermedad. Sin embargo, muchos pacientes sobreviven bien hasta los 60 años. El período de vida se puede extender más con un buen cuidado y cirugía.
Pronóstico
Posibles complicaciones:
Regurgitación aórtica
Ruptura aórtica
Endocarditis bacteriana
Aneurisma aórtico disecante
Agrandamiento de la base de la aorta
Insuficiencia cardíaca
Prolapso de la válvula mitral
Escoliosis
Problemas de visión
La aterosclerosis se refiere a la acumulación de grasas y colesterol en y sobre sus paredes de las arterias (placas), que pueden restringir el flujo de sangre.
Estas placas también pueden estallar, lo que provoca un coágulo de sangre.
Por lo general, no presenta síntomas hasta que la una arteria está tan obstruida que no puede suministrar sangre a los órganos y tejidos.
Aunque la causa de la aterosclerosis exacta es desconocida, puede comenzar con un daño o lesión a la capa interna de una arteria.
Las complicaciones dependen de la localización de las arterias bloqueadas.
Enfermedad coronaria
Enfermedad de las arterias carótidas
Enfermedad arterial periférica
Enfermedad renal crónica
NATIONAL HEART, LUNG & BLOOD INSTITUTE
www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/atherosclerosis/
Es un estrechamiento de parte de la aorta (la mayor arteria que sale del corazón) y es un tipo de defecto congénito. Coartación significa estrechamiento.

La aorta lleva sangre desde el corazón hasta los vasos sanguíneos que irrigan el cuerpo con sangre y nutrientes. Si parte de esta arteria se estrecha, es difícil que la sangre pueda pasar a través de ella.


La coartación aórtica es más común en personas con ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Turner.

La coartación aórtica es una de las afecciones cardíacas más comunes que están presentes al nacer. Suele diagnosticarse en niños o adultos menores de 40 años.

La coartación de la aorta se puede ver con otros defectos cardíacos congénitos, como:

Válvula aórtica bicúspide
Defectos en los cuales sólo un ventrículo está presente
Comunicación interventricular

Los síntomas dependen de la cantidad de sangre que pueda fluir a través de la arteria. Otros defectos cardíacos también pueden jugar un papel.

Alrededor de la mitad de los recién nacidos con este problema tendrá síntomas en los primeros días de vida.

Síntomas

En los casos más leves, es posible que los síntomas no se presenten hasta que el niño haya llegado a la adolescencia y abarcan:

Dolor torácico
Manos y pies fríos
Mareos o desmayos
Disminución de la capacidad para el ejercicio
Retraso del desarrollo
Calambres en las piernas con el ejercicio
Hemorragia nasal
Crecimiento deficiente
Dolor de cabeza pulsátil
Dificultad para respirar

Nota: es posible que no haya síntomas.

El médico llevará a cabo un examen físico y tomará la presión en brazos y piernas.

El pulso en el área de la ingle (femoral) o en los pies será más débil que el pulso en los brazos o el cuello (carótida) y, algunas veces, es posible que no se sienta en absoluto.
La presión arterial en las piernas generalmente es más débil que en los brazos. La presión arterial por lo general es más alta en los brazos después de la lactancia.
El médico utilizará un estetoscopio para auscultar el corazón y verificar si hay presencia de soplos. Las personas que padecen coartación aórtica presentan un soplo de sonido chillón que se puede escuchar desde la espalda. También se pueden presentar otros tipos de soplos.

La coartación suele descubrirse durante el primer examen físico del neonato o durante un examen de control del niño sano. Tomar los pulsos en un bebé es una parte importante del examen, ya que es posible que no se presenten otros síntomas ni hallazgos hasta que el niño crezca.

Pruebas y exámenes

Los exámenes para diagnosticar esta afección pueden abarcar:

Cateterismo cardíaco y aortografía.
Radiografía del tórax.
Ecocardiografía: es el examen más común para diagnosticar esta afección y también se puede usar para monitorear al paciente después de la cirugía.
La tomografía computarizada del corazón se puede necesitar en los niños mayores.
Resonancia magnética o angiografía por resonancia magnética del tórax que se puede necesitar en niños mayores.
Tanto la ecografía Doppler como el cateterismo cardíaco se pueden utilizar para ver si hay algunas diferencias en la presión arterial en áreas diferentes de la aorta.

A la mayoría de los recién nacidos con síntomas se les practicará cirugía ya sea inmediatamente después de nacer o al poco tiempo. Primero recibirán medicamentos para estabilizarlos.

Los niños que reciban el diagnóstico cuando sean más grandes también necesitarán cirugía. Generalmente, los síntomas no son tan graves y se toma más tiempo para planear la operación.

Durante la cirugía, se abrirá o extirpará la parte estrecha de la aorta. Si el área del problema es pequeña, los dos extremos libres de la aorta se pueden reconectar, lo cual se denomina anastomosis de extremo a extremo. En caso de haberse extirpado una parte grande de la aorta, se utiliza un injerto de dacrón (un material sintético) o una de las arterias del propio paciente para llenar la brecha. Igualmente, se puede emplear un injerto tubular que conecte las dos partes de la aorta.

Algunas veces, los médicos tratarán de abrir la parte estrecha de la aorta usando un balón o globo que se ensancha dentro del vaso sanguíneo, un procedimiento que se denomina angioplastia con balón. Se puede hacer en lugar de la cirugía, pero tiene una tasa de ineficacia más alta.

Los niños mayores por lo regular necesitan medicamentos para tratar la hipertensión arterial después de la cirugía. Algunos necesitarán tratamiento de por vida para este problema.

Tratamiento
La coartación de la aorta se puede curar con cirugía y los síntomas mejoran rápidamente después de la intervención.

Sin embargo, hay un aumento en el riesgo de muerte debido a problemas cardíacos entre las personas que se han sometido a una reparación aórtica. Sin tratamiento, la mayoría de las personas con esta afección muere antes de los 40 años. Por esta razón, los médicos generalmente recomiendan que al paciente se le practique la cirugía antes de los 10 años. De hecho, la mayoría de las veces, la cirugía para reparar la coartación aórtica se realiza durante el primer año de vida.

El estrechamiento o la coartación de la arteria puede retornar después de la cirugía y es más probable en personas operadas cuando eran recién nacidas.

Pronóstico
Es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una porción de una arteria debido a una debilidad en la pared del vaso sanguíneo.

Se presentan en las arterias musculares pequeñas especialmente en puntos de bifurcación:
Renales
Cerebrales
Esplénicas

Por lo común están en el polígono de Willis.
Estos no están presentes al nacer pero hay un defecto congénito en la capa media arterial que permite el desarrollo del aneurisma en la vida adulta.

Factores de Riesgo:
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Aterosclerosis
Embarazo (ruptura de aneurisma esplénico)
Sindromes de Ehlers-Danlos y en el Marfán.
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Hipertensión es un término empleado para describir la presión arterial alta.
La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y muerte temprana.
Un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
Es afroamericano.
Es obeso.
Con frecuencia está estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres).
Consume demasiada sal en la dieta.
Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.
La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de las personas, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte.

Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden desarrollar cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial

Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, confusión, cambios en la visión o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna.
Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presión arterial en casa, como:

Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y fibra, y tomar bastante agua. Ver: hipertensión arterial y dieta.
Hacer ejercicio regularmente.
Si usted fuma, dejar de hacerlo.
Reducir la cantidad de alcohol que toma.
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure consumir menos de 1,500 mg por día).
Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés. También puede probar la práctica de meditación o yoga.
Mantener un peso corporal saludable.
La mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Cuando la presión arterial no está bien controlada, usted está en riesgo de:
Sangrado de la aorta, el vaso sanguíneo grande que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas
Enfermedad renal crónica
Ataque al corazón e insuficiencia cardíaca
Riego sanguíneo deficiente a las piernas
Problemas con la visión
Accidente cerebrovascular
La esclerosis de Mönckeberg es una forma de arteriosclerosis por depósitos de calcio en la capa intermedia de los vasos sanguíneos de mediano tamaño como los femorales, radiales y uterinos.
Se presenta en personas mayores de 50 años de edad y en pacientes con diabetes mellitus.

(Esclerosis de Mönckeberg)
La disección de la aorta aparece cuando la sangre separa los planos laminares de la media para formar un conducto lleno de sangre a presión elevada en el interior de la pared aórtica.

Continua una degeneración mixomatosa.

La disección de la aorta afecta sobre todo a dos grandes grupos:

1) hombres de 40 a 60 años con antecedentes de hipertensión (más del 90% de los casos de disección).

2) pacientes más jóvenes con alteraciones generales o localizadas del tejido conjuntivo que se extiendan por la aorta (p. ej., síndrome de Marfán).

Son venas hinchadas, retorcidas y, algunas veces, dolorosas que se han llenado con una acumulación de sangre anormal.

En las venas normales, las válvulas mantienen la sangre en movimiento hacia el corazón, mientras que en venas varicosas, las válvulas no funcionan adecuadamente y permiten que la sangre permanezca en la vena. La sangre que se represa hace que la vena se hinche.

Este proceso ocurre usualmente en las venas de las piernas, aunque se puede presentar en otras partes del cuerpo. Las venas varicosas son comunes, pero generalmente afectan a las mujeres.

Se solicitará que:

Evite estar de pie por mucho tiempo.
Levante las piernas cuando está descansando o durmiendo.
Use medias de descanso elásticas.

Tratamiento
La fleboextracción es una cirugía para extirpar venas varicosas de las piernas y, por lo general, sólo se hace para pacientes que están presentando mucho dolor o que tienen úlceras
cutáneas.

Se produce en la etapa terciaria de la sífilis, afecta los vasos que irrigan las paredes de los vasos sanguíneos grandes (vasa vasorum) principalmente por inflamación y estrechamiento luminar por una fibrosis de la intima.

La isquemia provoca degeneración y fibrosis de los dos tercios exteriores de la capa media de la aorta lo que causa:
Dilatación de la raíz e insuficiencia aortica
Dilatación aneurismática de la aorta
Estrechamiento de las aberturas de las arterias coronarias.

Es una inflamación de la aorta, la arteria que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo, y de sus ramificaciones mayores.

La causa de la arteritis de Takayasu es desconocida. La enfermedad se da principalmente en niños y mujeres menores de 30 años, especialmente aquellas de origen asiático o africano.

Parece ser una enfermedad autoinmunitaria, en donde las células inmunitarias se dirigen erróneamente contra los tejidos del propio cuerpo, y puede comprometer otros sistemas.

Debilidad o dolor en los brazos con el uso
Dolor torácico
Vértigo
Fatiga
Fiebre
Mareo
Dolor muscular o articular
Erupción cutánea
Sudores fríos
Cambios en la visión
Pérdida de peso

Síntomas
Disminución de los pulsos radiales
Diferencia en la presión arterial entre los dos brazos
Presión arterial alta (hipertensión)
Puede haber igualmente signos de inflamación (pericarditis o pleuritis).

Signos
Arteriografía
Angiografía
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Proteína C reactiva (PCR)
Electrocardiografía (ECG)
Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
Angiografía por resonancia magnética (ARM)
Resonancia magnética (RM)
Ecografía
Radiografía de tórax

Exámenes
El tratamiento de esta enfermedad es difícil, pero los pacientes que reciben el tratamiento correcto pueden ver resultados positivos. La detección temprana es importante.

La mayoría de los pacientes son tratados con esteroides y fármacos inmunosupresores. La cirugía se reserva para complicaciones causadas por el estrechamiento de las arterias.

Es posible que sea necesario practicar la cirugía de derivación de las arterias estrechas, como angioplastia o colocación de stent, para suministrar sangre o despejar la constricción.

Tratamiento
La ACG es un tipo de vasculitis o arteritis, un conjunto de enfermedades cuya característica principal es la inflamación de los vasos sanguíneos.

En la ACG, los vasos que están involucrados con mayor frecuencia son las arterias del cuero cabelludo y la cabeza, en especial las arterias temporales que se hallan sobre las sienes, por lo que la ACG también recibe el nombre de “arteritis temporal”.

La arteritis temporal se presenta comúnmente en las arterias alrededor de las sienes (arterias temporales). Estas arterias se ramifican desde la arteria carótida en el cuello. Sin embargo, esta enfermedad puede ocurrir en arterias grandes y medianas en otras partes del cuerpo.

La causa de esta afección se desconoce. Se cree que se debe en parte a una respuesta inmunitaria defectuosa. El trastorno se ha asociado con infecciones graves y el uso de dosis altas de antibióticos.

El problema se puede desarrollar junto con o después de otro trastorno inflamatorio conocido como polimialgia reumática. La arteritis de células gigantes se observa casi siempre en personas de más de 50 años. Es infrecuente en personas de origen africano y puede ser hereditaria.

Dolor de cabeza pulsátil en un lado o en la parte posterior de la cabeza.
Sensibilidad al tocar el cuero cabelludo

Otros síntomas pueden sentirse similares a una gripe fuerte, como:
Sudoración excesiva
Fiebre
Sensación de malestar general
Dolor en la mandíbula, intermitente o al masticar
Inapetencia
Dolores musculares
Dolor y rigidez en el cuello, la parte superior de los brazos, el hombro y las caderas
Debilidad, cansancio excesivo

Se pueden presentar problemas de la vista y a veces pueden comenzar de manera repentina:
Visión borrosa
Visión doble
Visión reducida (ceguera en uno o ambos ojos)

Síntomas
La mayoría de las personas se recupera por completo, pero se puede requerir un tratamiento prolongado durante uno a dos años o más. La afección puede reaparecer posteriormente.

Se puede presentar daño a otros vasos sanguíneos en el cuerpo, como los aneurismas (dilatación de los vasos sanguíneos). Este daño puede conducir a un accidente cerebrovascular en el futuro.

La poliarteritis nudosa es una enfermedad que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. La causa se desconoce, pero se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.

Más adultos que niños contraen esta enfermedad. Los tejidos irrigados por las arterias afectadas no reciben el oxígeno y la nutrición que necesitan y resultan dañados.

Las personas con hepatitis B y C activas pueden desarrollar esta enfermedad.

Los síntomas son causados por el daño a los órganos afectados, a menudo la piel, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.

Los síntomas abarcan:
Dolor abdominal
Disminución del apetito
Fatiga
Fiebre
Dolores articulares
Dolores musculares
Pérdida de peso involuntaria
Debilidad

Si los nervios están afectados, se puede presentar entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El daño al sistema nervioso puede ocasionar accidentes cerebrovasculares o crisis epilépticas (convulsiones).

En el tratamiento, se usan medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, entre ellos esteroides como la prednisona. Con frecuencia, se utilizan medicamentos similares, como la ciclofosfamida.

Para la poliarteritis nudosa relacionada con hepatitis, el tratamiento puede implicar plasmaféresis y medicamentos antivirales.

Los tratamientos actuales con esteroides y otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como la ciclofosfamida, pueden mejorar los síntomas y la posibilidad de supervivencia a largo plazo.

Las complicaciones más graves generalmente involucran los riñones y el tracto gastrointestinal.

Sin tratamiento, el pronóstico es desalentador.
Ataque cardíaco
Perforación y necrosis intestinal
Insuficiencia renal
Accidente cerebrovascular

Es un extraño trastorno en el cual los vasos sanguíneos resultan inflamados, dificultando así el flujo de la sangre.
La granulomatosis de Wegener afecta principalmente los vasos sanguíneos en la nariz, los senos paranasales, los oídos, los pulmones y los riñones, aunque otras áreas pueden estar comprometidas.

Se desconoce la causa, pero se cree que es un trastorno autoinmunitario.
El síntoma más común es la sinusitis frecuente. Otros síntomas iniciales pueden abarcar fiebre persistente sin una causa obvia, sudores fríos, fatiga y sensación de indisposición ( malestar general).

Las infecciones crónicas del oído son comunes. Otros síntomas de las vías respiratorias altas incluyen sangrado nasal, dolor y úlceras o llagas alrededor del orificio nasal.

Igualmente, es común que se presente pérdida del apetito y pérdida de peso. Los cambios cutáneos también son comunes, pero no hay una lesión característica asociada con la enfermedad.

Se pueden presentar síntomas de enfermedad renal. La orina puede tener sangre.

Se pueden presentar problemas oculares en muchas personas con granulomatosis de Wegener, lo cuales pueden ir desde una conjuntivitis leve hasta una hinchazón grave del ojo.

Entre otros síntomas se pueden mencionar:
Dolor torácico
Tos con o sin sangre
Dolor articular
Dificultad para respirar
Debilidad
Sibilancias
Sin tratamiento, las personas con esta enfermedad pueden morir en unos cuantos meses.

Con tratamiento, el pronóstico para la mayoría de los pacientes es bueno. Los estudios han mostrado que la mayoría de los pacientes que reciben corticosteroides y ciclofosfamida mejoran mucho más.

Sin embargo, la enfermedad puede retornar en aproximadamente la mitad de todos los pacientes. En estos casos, la enfermedad regresa generalmente al cabo de 2 años después de suspender el tratamiento.
Sin tratamiento, la insuficiencia renal y la muerte se presentan en más del 90% de los pacientes.

Otras complicaciones pueden abarcar:
Hinchazón de los ojos.
Insuficiencia pulmonar.
Perforación del tabique nasal (orificio dentro de la nariz).
Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad.
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(ENFERMEDAD DE BUERGER)
Se caracteriza por una inflamación aguda y crónica, segmentaria y trombosante de las arterias de mediano y pequeño calibre, en especial la tibial y la radial.

La enfermedad de Buerger es un cuadro que aparece casi exclusivamente en los fumadores, normalmente antes de los 35 años.

Se caracteriza por una vasculitis aguda y crónica nítidamente segmentaria de las arterias de mediano y pequeño calibre, con un predominio en las extremidades.

A nivel microscópico, existe una inflamación aguda y crónica, acompañada por una trombosis de la luz. De forma específica, el trombo contiene pequeños microabscesos compuestos de neutrófilos que están rodeados por inflamación granulomatosa.

El proceso inflamatorio se extiende hacia las venas y los nervios contiguos.

Las vasculitis son un grupo de enfermedades que se caracterizan por presentar inflamación de los vasos sanguíneos, determinando así deterioro u obstrucción al flujo de sangre y daño a la integridad de la pared vascular. Pueden afectar cualquier tipo de vaso del organismo y el compromiso puede ser de uno o varios órganos o sistemas.

La clínica de estas enfermedades está dada por la expresión de la isquemia a los tejidos irrigados por los vasos comprometidos, además de presentar fiebre, baja de peso y compromiso estado general que acompañan frecuentemente a la inflamación sistémica.
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Guía de Práctica Clínica GPC - IMSS
www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/370GRR.pdf
www.escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/vasculitis.html
Vasculitis - Emilce M Rivarola de Gutiérrez
www.fcm.uncu.edu.ar/medicina/posgrado/dermatologia/teoricos/Vasculitis.pdf
www.slideshare.net/HugoPinto4/sistema-vascularperifericopp
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