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Fibrilacion auricular By kamran Qadeer

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KAMRAN QADEER

on 10 March 2013

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Transcript of Fibrilacion auricular By kamran Qadeer

Anticoagulantes de acción directa FIBRILACION AURICULAR Que Es? Causas Sintomas Tratamiento Activacion auricular desorganizada No hay coordinacion en la sistole auricular llenado ventricular inefectivo 600 lpm . muchos focos.
no hay onda P sino onda f (irregular) = temblor en linea de base
Ondas rapidas de fibrilacion de distinta forma, amplitud y ritmo
Respuesta ventricular irregular 0.4% Poblacion
4.5% Mayores 65
9% Mayores de 80 Clasificacion Causas no cardíiacas Relacionados con la
Dieta y estilos de vida Enfermedad cardiaca
o valvular: Cardiopatía isquémica.
Fiebre reumatica, estenosis mitral.
Enfermedad del seno.
Siíndrome Wolf Parkinson White.
Insuficiencia cardiaca.
Cardiomiopatia
Enfermedad pericáardica
Defecto del tabique interauricular
Mixoma auricular. HTA.
Depleción electrolítica.
Embolismo pulmonar.
Diabetes cafeíina. Alcohol Sobrecarga
emocional o fíisica. cocaíina Obesidad. •Pulso raápido, palpitante, agitado o puede sentirse demasiado lento
•Pulso puede sentirse regular o irregular
•Palpitaciones
•Dificultad respiratoria
•Confusióon
•Vértigo, mareo
•Desmayos
•Fatiga Ritmo Frecuencia cardiaca Prevenir Embolizacion B-bloqueantes Antagonista de canales de calcio Atenolol Metoprolol B1 B1 Disminuir sintomas Disminuir inestabilidad hemodinamica Objetivos: Sin insuficiencia cardiaca Con insuficiencia cardiaca Esmolol B1 B-bloqueantes Digoxina carvedilol Diltiacem Verapamilo B1 y A1 Carvedilol: Dosis de inicio 3,125 mg cada 12 horas; Dosis maáxima 25-50 mg cada 12 horas. Debe suprimir la automaticidad de los desencadenantes auriculares
Debe prolongar los períiodos refractarios auriculares
Retardar la conducción intraauricular
Tener selectividad auricular para minimizar los efectos proarriítmicos ventriculares
Retardar la conducción del nodo AV para lograr el control de la frecuencia antiarritmico ideal cardioversion farmacologica cardioversion electrica inestabilidad hemodinamica IA IC III Procainamida Quinidina Propafenona Flecainamida Amiodarona Dofetilide Ibutilide CLASE I CLASE I CLASE I CLASE I CLASE II A Sotalol CLASE III en riesgo embolitico alto se debe mantener durante 3-4
semanas despues de cardioversion Acido acetil salicilico Clopidogrel 300mg/d 75mg/d GRACIAS NUEVAS OPCIONES
FARMACOLOGICAS Dronedarona Vernakalant Menor liposolubilidad
Efectos adversos menores
Eficacia y seguridad en la fibrilacion auricular paroxistica
Efecto inotropico negativo a diferencia de la amiodarona Accion:
Interfiere sobre corrientes e Na y K
Interfiere accion catecolaminas
Bloquea canales de Ca Eficacia y seguridad en la FA paroxíistica: ESTUDIO DAFNE.
VMB: 13-19hrs
Unioón a proteinas: 98% Se ha comprobado la eficacia en evitar la recurrencia de FA en los estudios de ADONIS Y EURIDIS Efectos Sec.
Diarrea
Nauseas,vomitos
Dolor abdominal
Astenia Contraindicado:
Insuficiencia cardiaca
Bradicardia
bloqueo AV CARACTERISTICAS Selectividad por canales de potasio que existen a nivel de los atrios Mecanismo de accióon: Prolonga periodo refractario efectivo.
VMB: 3hrs Estudios ACT I, II, III Y CRAFT
Efectos Sec:
Disgueusia
Estornudos
Parastesia
Nauseas
Hipotensión. CARACTERISTICAS ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO ANTICOAGULANTE Efectos Sec.:
Complicaciones hemorrágicas severas, cerebrales o gastrointestinales, Por si solos inhiben la cascada de la coagulacion. Anticoagulantes de acción indirecta mediante su interacción con otras proteinas o actuando en otras vias metabolicas, alteran el funcionamiento de la cascada de la coagulacion. Antitrombina III (heparina no fraccionada, heparinas de bajo peso molecular, danaparoide sóodico) Inhibidores de la sintesis de factores de coagulacion (derivados del dicumarol) Actuan sobre la capacidad de
agregacion de la plaquetas , mecanismo fisiolóogico normal de las mismas para la
formacion del tapon hemostatico. Kamran Qadeer
MFYC R1
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