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Sialolitiasis.

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by

Alexander Retamozo

on 26 November 2012

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Transcript of Sialolitiasis.

Sialolitiasis Glándulas Salivales
Mayores o Principales: Glándulas Salivales
Menores o Accesorias Formando grupos glandulares
distribuidos por:

- El Paladar
- La Mucosa Vestibular
- El Suelo de la Boca. Existen de 500 a 1000 glándulas menores, son glándulas de secreción mucosa,
a excepción de las glándulas serosas de Von Ebner, localizadas en las papilas
circunvaladas de la lengua. Clínicamente, el sitio afectado presenta aumento de volumen, de consistencia dura, móvil, fácilmente desplazable y a veces doloroso.

Las enfermedades de las glándulas salivales modifican la secreción y composición salival, alterando su función.

La función que desempeña la saliva en el mantenimiento de la salud bucodental es indispensable.
Mantener lubricada la cavidad bucal.
Iniciar la digestión del almidón.
Facilitar la masticación y digestión de los alimentos. ANATOMÍA
- FISIOLOGÍA Son órganos anexos a la cavidad bucal, encargados de segregar saliva. GLÁNDULAS SALIVALES Las glándulas salivales se dividen en: -Parótida (Conducto de Stenon). -Submaxilares (Conducto de Wharton). -Sublinguales (Conducto de Bartholin o de Rivinus). Los procesos patológicos que afectan a las glándulas seromucosas son lesiones

Reactivas y Obstructivas
Infecciones
Trastornos Inmunopatológicos y neoplasias.
  Definición:
Se corresponde con la obstrucción del drenaje de una glándula mayor, como consecuencia del depósito de masas calcificadas en la luz del conducto de excreción. (cálculos salivales o sialolitos). SIALOLITIASIS SIALOLITIASIS
Los sialolitos o cálculos salivales son minerales cristalizados que se encuentran dentro de los conductos de drenaje de las glándulas salivales o incluso en el interior de estas mismas.

La composición mineral es básicamente calcio fosfato. Dichos sialolitos son un tipo de trastorno de las glándulas salivales

También pueden ser el resultado de la mineralización de restos, que pueden incluir:
Células epiteliales exfoliadas,
Tapones de moco,
Colonias de bacterias, etc.

Estos cálculos pueden ser uno o más, y su morfología puede variar entre ovalada, alargada o redonda.
 
Por lo general presentan color amarillo o parduzco y su superficie puede ser lisa o irregular.
SIALOLITOS Pueden presentarse tanto en glándulas salivales mayores y menores, afectándolas de modo diferente.

Siendo la submandibular la más afectada.

- G. Submandibular : 80 - 85 %
- G. Parótida : 10 - 15 %
- G. Sublingual y Menores : 1 - 5 %

No todos los sialolitos son calcificados. Muchos de la glándula parótida son Proteinaceos y no calcáreos y así a veces no se ve en las radiografías. SIALOLITIASIS La sialolitiasis corresponde al 30% de la patología salival.

Se puede presentar a cualquier edad pero es más frecuente en los adultos entre 30 y 60 años. Hay un ligero predominio en los varones.
EPIDEMIOLÓGICAMENTE
La verdadera causa no se conoce con exactitud, pero hay varias teorías al respecto, Todas ellas concuerdan en que los sialolitos se forman por la mineralización de material diverso como: Cuerpos extraños, células epiteliales descamadas y microorganismos

La saliva es producida por las glándulas salivales en la boca. Los químicos en la saliva pueden cristalizarse saturarse de calcio y fosfatos y formar un cálculo o sialolito que puede obstruir los conductos salivales.

Cuando la saliva no puede salir porque el conducto está bloqueado, se represa en una glándula causando dolor e inflamación de la misma.

Asimismo, se ha señalado que la terapia con medicamentos antihipertensivos o diuréticos que sean capaces de inhibir o disminuir la salivación, podría ser un factor predisponente a padecer esta enfermedad.
CAUSAS
La verdadera causa no se conoce con exactitud, pero hay varias teorías al respecto, Todas ellas concuerdan en que los sialolitos se forman por la mineralización de material diverso como: Cuerpos extraños, células epiteliales descamadas y microorganismos

La saliva es producida por las glándulas salivales en la boca. Los químicos en la saliva pueden cristalizarse saturarse de calcio y fosfatos y formar un cálculo o sialolito que puede obstruir los conductos salivales.

Cuando la saliva no puede salir porque el conducto está bloqueado, se represa en una glándula causando dolor e inflamación de la misma.

Asimismo, se ha señalado que la terapia con medicamentos antihipertensivos o diuréticos que sean capaces de inhibir o disminuir la salivación, podría ser un factor predisponente a padecer esta enfermedad.
CAUSAS EPIDEMIOLOGICAMENTE CAUSAS Y por otra parte las producidas por la inflamación de la glándula. (sialoadenitis).
La Sialodoquitis , se caracteriza por el hinchazón del conducto, se acompaña de dolor.
  CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS Clínicamente, el sitio afectado presenta:

Aumento de volumen
Consistencia dura
Móvil, fácilmente desplazable
Dificultad para abrir la boca o tragar
Boca seca ( xerostomía )
Dolor en la cara o en la boca (a veces) (moderado a severo)
Signos característicos de la inflamación
Hinchazón de la cara o del cuello (puede ser intensa al comer o beber)
El cálculo visible puede ser por lo general de color amarillo o parduzco y su superficie puede ser lisa o irregular. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Los síntomas son generalmente más notorios al comer o beber.

En algunas ocasiones, el paciente no presenta síntomas notables y la única manifestación puede ser la presencia de una masa firme, que se palpa en el conducto o en el interior de la glándula.

Cuando la obstrucción del conducto dura largo tiempo, suele aparecer un proceso inflamatorio crónico que en ocasiones se acompaña de infección aguda, la que puede transformarse en un absceso o celulitis facial.
Posibles Complicaciones:
Molestia
Aumento del riesgo de infecciones de las glándulas salivales
Recurrencia (reaparición) de los sialolitos
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Un examen de la cabeza y el cuello, realizado por un médico o un odontólogo, muestra una o más glándulas salivales agrandadas y sensibles.

El médico puede sentir el sialolito durante el examen.
 
Las Radiografías,
Radiografía Oclusal, en la cual seguramente se observarán las masas calcificadas radio-opacas de localización intraductual o intraglandular.

Una Sialografía
Sialografía con Contraste, se podrá observar una imagen de interrupción con dilatación distal del conducto.
Sialografía de Resonancia Magnética

Una Ecografía
El Ultrasonido
Una Tomografía Computarizada de la cara
Endoscopia

Pueden confirmar el diagnóstico.
PRUEBAS Y EXÁMENES PRUEBAS
Y
EXÁMENES El tratamiento es:

El objetivo es la eliminación del cálculo,
Drenaje de la glándula afectada
En las obstrucciones profundas, cuando existe infección, ésta debe ser controlada en primer lugar con antibióticos.
TRATAMIENTO También, en casos severos:

Puede realizarse la Sialolectomía.
La Litotricia Extracorpórea por ondas de choque.
Que fragmenta los cálculos menores de 2 mm de diámetro, evita la necesidad de la cirugía e incluso la administración de anestesia o sedantes.
TRATAMIENTO TRATAMIENTO En algunas ocasiones:
TRATAMIENTO Después de la eliminación de los cálculos salivales debe haber, estimulación continua con sialogogos, los más utilizados son: Puede haber recidivas de la lesión o en caso de que haya persistencia de la obstrucción puede causar la destrucción intensa del componente parenquimatoso de la glándula y provocar una sialoadenitis crónica irreversible que va a exigir la eliminación de la glándula
Sin embargo, un estudio con esta técnica realizado en un grupo de pacientes que sufrieron de sialolitiasis, demostró que el 75% de las glándulas afectadas funcionan normalmente después de la remoción del cálculo Para la evaluación funcional de las glándulas salivales, algunos autores recomiendan realizar una Cintigrafía. TRATAMIENTO CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS Ante la sospecha de sialolitos tomar radiografías bidimensionales
Densidad: radiopaca (generalmente homogénea)
El grado de mineralización es variable, desde radiopacos a radiolúcidos (30%)
La sialografía es útil para detectar los sialolitos no calcificado (cálculos mucosos) CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS • Forma variable:
— Redondeada
— Ovaladas
— Cilíndrica (adopta la forma del conducto)
— Irregular (si se encuentran próximos al hilo glandular)
• Sector anterior: pequeños y contorno regular
• Sector posterior: mas grandes y contorno irregular
• Unicos (75-80%) y múltiples. CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS SIALOLITOS
SUBMANDIBULARES



SIALOLITOS PAROTIDEOS
 
Pegado de <http://www.slideshare.net/latiatuca/sialolitiasis#btnNext>
  Gracias!!! La sialolitiasis es una enfermedad de presentación esporádica que se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes de sexo masculino y se asocia principalmente con la obstrucción de los conductos secretores de las glándulas salivales mayores o de estas mismas propiamente dichas . Se puede intentar la remoción por endoscopia; estas dos últimas técnicas reducen los riesgos de dañar a los nervios facial y lingual según sea la localización del sialolito.

Se ha demostrado que los cálculos mayores de 2 mm de diámetro son los causantes de que haya síntomas de sialolitiasis. El jugo de limón,
El ácido ascórbico
La goma de mascar.
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