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Diarreas Crónicas

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by

Ariel Ramirez

on 10 October 2012

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Transcript of Diarreas Crónicas

Ramírez Nava Ariel Emiliano Diarrea Crónica Características "específicas" Diagnóstico y tratamiento Generalidades Historia clínica y exploración Diarrea con duración
superior a 4 semanas Puede ser de tipo osmótica, secretora
o inflamatoria Al igual que la aguda, es
considerada una emergencia
gastroenterológica Características de la diarrea
Relación con hábitos alimenticios
Flatulencias
Pérdida de peso reciente y no intencionada
Síntomas asociados
Medicamentos
Dieta
Antecedentes quirúrgicos
Viajes recientes
Historia social
Historia familiar Signos vitales
CONG
Manifestaciones musculoesqueléticas
Abdomen
Respiratorio
Cardiovascular
Extremidades
Rectal OSMÓTICA Diarrea que cede ante ayuno.
Heces olorosas, voluminosas y flotantes.
Brecha osmótica >125 mOsm/kg (290-2(Na+K).
Tinción con Sudán III -> mala absorción de grasas.
SECRETORA Diarrea muy acuosa y de volumen abundante que no cede con ayuno.
Brecha osmótica <50 mOsm/Kg.
Medición de TSH, VIP, Gastrina y 5 hidroxi indol acético.
Síndrome de intestino irritable (>1 año de evolución) INFLAMATORIA Diarrea con sangre oculta y/o leucocitos presentes en heces.
Realizar cultivos para excluir causa infecciosa.
Prueba para toxina de C. difficile Conteo sanguíneo completo.
Panel metabólico.
PT, PTT, INR.
TSH.
Hierro, B12, folatos y vitamina D. Pruebas en Sangre Conteo de leucocitos (70% S y 50% E Inflamatoria).
Sangre oculta en heces.
Electrolitos y osmolaridad. Pruebas en Heces Toxina de C. difficile.
Cultivos de bacterias y parásitos.
Evaluación endoscópica.
Tomografía de abdomen (c/s angiografía. Otras pruebas Tratamiento 1.- Mantener adecuada hidratación.
2.- Optimizar estado nutricio del enfermo.
3.- Manejo sintomático con antidiarreicos. Enfermedad Inflamatoria
5-aminosalicilatos
Esteroides
Inmunosupresores Insuficiencia pancreática Enzimas Enfermedad Infecciosa Antibióticos en forma cíclica.
NUNCA usar antidiarreicos. Insuficiencia enzimática Evitar alimentos Prueba de Schilling
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