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NEURORRETINITIS

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by

yesica de la fuente

on 26 July 2014

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Transcript of NEURORRETINITIS

NEURORETINITIS
.Pacientes jóvenes

.Disminución de AV indolora (unilateral)

.Fundoscopia


Manifestaciones Clínicas
-Fiebre-sudores nocturnos-adenopatias

-Sd de Parinaud oculoglandular

-Manifestaciones neuro-oftalmológicas

-Oclusiones vasculares
Enfermedad por arañazo de gato

Tratamiento
Corticoides

Antibiótico : Doxiciclina : 100mg cada 12 horas (4-6 semanas)
Ciprofloxacino
Neuroretinitis por agente infeccioso identificado
Que hacemos?
1º Detallada historia clínica

2ºPruebas de laboratorio:
-Serología: Bartonella,Borrelia,Toxoplasma
-FTA-ABS Sífilis
-PPD Tuberculosis
-ECA + Rx Torax Sarcoidosis
-Edema de papila +/- vitritis

-Desprendimiento neurosensorial

-Estrella macular

-Infiltrados retinianos

-Inflamación del segmento anterior +/-

Fundoscopia
Pruebas complementarias:
Exploración:
.Infecciosas : Enfermedad por arañazo de gato
.Idiopática: - Único episodio
- Episodios recurrentes

Otros :
.Neurorretinitis subaguda unilateral difusa
.Síndrome de IRVAN



Que otras patologías producen edema de papila con estrella macular?
.Retinopatía hipertensiva
.Papiledema
.NOINA
.Papilitis diabética
.Tracción del vitreo posterior
. Tumores de papila
.Tóxicos
Estadio inicial
NSUD: Neuroretinitis subaguda unilateral difusa
Síndromes
IRVAN
Neuroretinitis Idiopática
Único episodio
Recurrente

Evolución de la estrella macular
-Angiografía: Fluoresceína
Verde indocianina
-OCT

-RNM

-CV

-Autofluorescencia
.Enfermedad por arañazo de gato
Ayuda para orientación diagnóstica
Enfermedad por arañazo de gato
Idiopatica recurrente
-Pacientes jóvenes

-Síntomas sistémicos

-Baja AV incial sin DPAR

-Buen pronostico
Recuperacion total AV
-No síntomas sistémicos

-Defecto en el CV fuera del campo central

-Buena AV incial con DPAR

-Poca recuperacion de AV
con daño permanente NO

Sin Estrella Macular
- Acorta la infección
- Acelera la mejoría de AV
Estadio final
Nematodo: A.Caninum
Toxocara canis
-Subretiniano
¿Que hemos aprendido?
Verdadero / Falso
Muchas gracias por vuestra atencion =)
Clasificacion
Diagnóstico diferencial
Neuritis óptica-Esclerosis multiple
Evolucion benigna autolimitada
Bartonella henselae

Tratamiento
Inmunosupresor: Corticoides


- Disminuye las recurrencias ?
- Acelera la mejoría de AV

Etiología:Postviral
-Autolimitada
-Inflamación de fibras de mielina

-Dolor ocular

-DPAR

-Discromatopsia
- La estrella macular es patognomónica de NR

-La estrella macular se forma por acumulo de exudados lipídicos en la capa plexiforme externa.

-En la NR hay una inflamación de las fibras nerviosas de la papila.

-¿Darías Doxiciclina a un niño en quien sospechas NR por bartonella?

-A priori quien piensas que tiene peor pronostico visual: una NR por arañazo de gato o una NR idiopática recurrente
Características atípicas que nos deben hacer sospechar que no estamos frente a una NR
DOLOR OCULAR
PERSISTENCIA DEL EDEMA PAPILAR
-Escleritis posterior
-Tumor papila
-Inflamación crónica: Sarcoidosis
IRVAN
NSUD
Vasculitis idiopatica retiniana y aneurismas
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