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TETRALOGÍA DE FALLOT

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by

María del Mar Navarro García

on 21 October 2015

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Transcript of TETRALOGÍA DE FALLOT

TETRALOGÍA DE FALLOT
HISTORIA
Conocida desde 1671 como “Mal azul”
En 1888 Etienne-Luis Arthur Fallot ofreció la primera correlación clínico-anatómica.
El 29 de noviembre de 1944 se realiza la primera operación de Tetralogía de Fallot.

EMBRIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
Prenatal
Ecografía
Ecocadiograma Doppler-color y Doppler tisular

Pruebas complementarias posnatales
Radiografía de tórax
Electrocardiograma
Ecocardiograma Doppler-color y Doppler tisular
Cateterismo
Resonancia magnética

FISIOPATOLOGÍA
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA
Cuidados del recién nacido con cardiopatía congénita severa
Crisis hipóxicas

Cuidados del paciente posoperatorio inmediato de cirugía cardíaca
Recepción del paciente, control de signos vitales y monitorización
Administración de fármacos


EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de la Tetralogía de Fallot es del 0,08% y representa el 5-8% de todas las cardiopatías congénitas.
Su incidencia es de 1 de cada 8.500 nacidos con un ligero predominio de varones sobre mujeres.
ANATOMÍA
Desarrollo normal:
Primer mes
Segundo mes

Desarrollo anormal
Ventrículos
Grandes arterias
Comunicación interventricular no restrictiva
Cabalgamiento de la aorta (menos del 50%)
Obstrucción del tracto de salida ventricular derecho
Hipertrofia ventricular derecha

Mª José Acero Soria
Laura Erdociaín Perales
Mª del Mar Navarro García
María Vicente Molina
Claudia Villarejo García
Susana Zamora Elson
¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!
CLASIFICACIÓN
Fallot típico: Estenosis pulmonar moderada, CIV, cabalgamiento aórtico (70%)
Fallot rosado: Estenosis pulmonar moderada, cabalgamiento discreto de la aorta, CIV pequeño (15%)
Fallot extremo o hiperfallot: Arteria pulmonar atrésica o ausente (5%)
Fallotización: De una comunicación interventricular (5%)
Pentalogía: Cuatro defectos típicos + una CIA

Alcoholismo materno
Diabetes
Madre mayor de los 40 años de edad
Desnutrición durante el embarazo
Rubéola y otras enfermedades viales durante el embarazo
FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
METODOLOGÍA
Fuentes documentales: PubMed, Cochrane, SciELO, Wok of Knowledge.
Otras fuentes documenetales: Braunwald´s Cardiología. “El libro” de medicina cardiovascular y Manual de cardiología para enfermeras.
Términos MeSH: Tetralogy of Fallot, prevalence, embriology, anatomy, pathophysiology, drugs.
Operadores boolenos: AND
Límites: humans, last 5 years
BIBLIOGRAFÍA
Starr JP. Tetralogy of fallot: yesterday and today. World J Surg. 2010 Apr;34(4):658-68.
Van der Linde D, Konings EE, Slager MA, Witsenburg M, Helbing WA, Takkenberg JJ, Roos-Hesselink JW. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2011 Nov 15;58(21):2241-7.
Department of Cardiology, Leiden University Medical Center. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2013; 18(5):237–244
Lawrence Witmer, M. Developmental anatomy of the heart and the embryological basis for heart defects. Disponible en http://www.oucom.ohiou.edu/dbmswitmer/Downloads/Witmer%2008-21-02%20Heart%20defects.pdf
Braunwald, E. Zipes, P.D. Libby, P. Braunwald´s Cardiología. “El libro” de medicina cardiovascular. Madrid: 2004.
Bhat AH, Kehl DW, Tacy TA, Moon-Grady AJ, Hornberger LK. Diagnosis of tetralogy of Fallot and its variants in the late first and early second trimester: details of initial assessment and comparison with later fetal diagnosis. Echocardiography. 2013 Jan;30(1):81-7.
Yeo L, Romero R. Fetal Intelligent Navigation Echocardiography (FINE): a novel method for rapid, simple, and automatic examination of the fetal heart. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013 Sep;42(3):268-84.
National Heart, Lung and Blood Institute. How is Tetralogy of Fallot diagnosed?. Disponible en http://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/tof/diagnosis.html
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M.bravo amaro, A.iñiguez romo, O.diaz castro, F calvo iglesias; Manual de cardiología para enfermeras.
García-Guereta, L., Benito, F, Portela., F., Caffarena, J. Novedades en cardiología pediátrica, cardiopatías congénitas del adulto y cirugía cardiaca de cardiopatías congénitas. Rev Esp Cardiol. 2010; 63(1): 29-39.
Wei D, Bao H, Liu XY, Zhou N, Wang Q, Li RG, Xu YJ, Yang YQ. GATA5 loss-of-function mutations underlie tetralogy of fallot. Int J Med Sci. 2013;10(1):34-42.
NOVEDADES
Un estudio realizado por el equipo de la Unidad Cardiológica Congénita del Adulto del Hospital Universitario La Paz de Madrid propone la implantación de un desfibrilador automático como solución al descubrimiento de un parámetro que permite predecir la muerte súbita en adultos con cardiopatías congénitas operados en la infancia.

Por otro lado, se ha descubierto que una pérdida de la función del gen GATA-5 produce Tetralogía de Fallot.
TRATAMIENTO
La tetralogía de fallot no intervenida supone mal pronóstico
La reparación supone el cierre del defecto septal ventricular y alivio de obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, con resección del infundíbulo y valvulotomía pulmonar
La reparación primaria entre los 6 y 8 meses de edad es la práctica más común en la actualidad
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