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Taller de Calculo de Nutrición Parenteral

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JOSE VICENTE ELIZALDE

on 25 March 2014

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Transcript of Taller de Calculo de Nutrición Parenteral

REQUERIMIENTO CALORO - PROTEICOS
Gasto energético basal:

Gasto Energético Total:

Requerimientos de líquidos:

Requerimientos Proteicos:

Requerimiento de nitrógeno

Requerimientos No proteiocos:



cálculo de líquidos.
Las necesidades promedio en el adulto oscilan entre 2000-3000 ml/día (30-50 mL/kg/día).


Este volumen cubre la diuresis, el líquido de la materia fecal y las pérdidas no sensibles
.

conversión:
Listo!
CASO CLÍNICO
Taller de Cálculo de Nutrición Parenteral
Varón de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo,
dislipidemia y cardiopatía isquémica tipo infarto agudo de miocardio inferoposterior y realización de triple bypass 12 años antes, que mantiene una buena función ventricular residual en la actualidad.
Siete años antes se le había practicado una colectomía subtotal por carcinoma de colon. En la actualidad seguía tratamiento habitual con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, estatinas y nitritos.
Ingresa por
abdomen agudo
, siendo, la sospecha diagnóstica, de isquemia mesentérica.
El paciente no refería pérdida de peso ni cambios recientes en la alimentación, y su vida era activa, hacía ejercicio diariamente de forma reglada al menos durante una hora.
El paciente es intervenido, con lo que se confirma el diagnóstico de sospecha, y es preciso la resección amplia del intestino delgado, dejando una yeyunostomía terminal.

La longitud «estimada» de intestino remanente era de 54 cm.
Su peso habitual era de 68 kg para una talla de 170 cm
-índice de masa corporal de 23,5 kg/m2
-presión arterial de 100/50 mmHg
-frecuencia cardíaca de 98 lpm, afebril.


El hemograma mostraba un hematocrito del 35%, con hemoglobina lucosilada de 11,9 g/dl, volumen corpuscular medio de 89, leucocitos de 12.000 cel./mm3 con 60% de neutrófilos y una coagulación normal.

La glucosa era de 91 mg/dl, la creatinina de 1,2 mg/dl, el sodio de 138 mEq/l, el potasio de 4,1 mEq/l, el cloro de 109 mE/l, la albumina de 3,9 g/dl y el calcio de 9,2 mg/dl.
¿Es el paciente candidato a soporte nutricional específico?
¿En qué momento debemos iniciar la intervención nutricional?
¿Qué tipo de soporte nutricional requiere este paciente?



¿Qué tipo de acceso se necesita para
la nutrición parenteral
total?
¿QUE LE PONGO A MI NPT ?

= 655,0955 + (9,5634 × Peso [kg]) + (1,8496 × Talla [cm])
– (4,6756 × Edad [años])
= 66,473 + (13,7561 × Peso [kg]) + (5,033 × Talla [cm])
– (6,755 × Edad [años])
CARBOHIDRATOS
:
. Aportan el 50-70 %
de las calorías no proteicas.


. Aportan el 30-40 % de las calorías no proteicas.
LÍPIDOS:
PROTEÍNAS
ADITAMENTOS
:
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