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Sistema Nervioso

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by

Yolanda Climent

on 6 November 2015

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Transcript of Sistema Nervioso

Formado por dos tipos de células
Neuronas
Neuroglía
Unidad funcional del sistema nervioso
Nutrición, defensa y sostén de las neuronas
Astrocitos
: forman parte de la barrera hematoencefálica
Oligodendrocitos o célula de Schwann
: produce la vaina de mielina que protege a los
axones
de las neuronas
Microglía
: derivada de los monocitos, con capacidad fagocitaria
Células ependimarias
: recubren los ventrículos cerebrales y el conducto central de la médula espinal
Sistema nervioso central
Integración y coordinación de las funciones del organismo.
Para ello recibe información del medio interno y externo (vías sensitivas o aferentes), la procesa y responde con impulsos que dan lugar a la actividad vegetativa (involuntaria) y motora (vías motoras o eferentes).
Sistema nervioso vegetativo
Sistema nervioso periférico
Sistema nervioso
Encéfalo
Cerebro (telencéfalo)
Cerebelo
Médula Espinal
Mecanismos sensitivos
Dividido en dos hemisferios (derecho e izquierdo)
Unidos por un conjunto de fibras (
cuerpo

calloso
)
Cada hemisferio presenta en su interior una cavidad (ventrículo lateral) que se comunica a través del
orificio De Monro
con el tercer ventrículo.
Funciones
Cisuras
La
superficie
de cada hemisferio presenta un conjunto de prominencias y surcos o cisuras. Tres de estas cisuras sirven para
delimitar
áreas del cerebro:
Surco central o cisura de Rolando
Surco lateral o cisura de Silvio
Surco parietooccipital
Tallo cerebral
Mayor ruta de comunicación entre el cerebro anterior, la médula espinal y los nervios periféricos. Controla varias funciones:
Respiración
Regulación del ritmo cardíaco
Aspectos primarios de la localización del sonido
Diencéfalo
Conduce impulsos motores desde la corteza cerebral hasta el puente troncoencefálico y conduce impulsos sensitivos desde la médula espinal hasta el tálamo
Bulbo Raquídeo
Protuberancia o puente de Valorio
Mesencéfalo
Tálamo
Hipotálamo
Hipófisis
Se aloja en la silla turca del esfenoides, unida al hipotálamo. Consta de dos partes que funcionan de manera distinta:
Hipófisis posterior o neurohipófisis:
almacenar y liberar hormonas sintetizadas por el hipotálamo (oxitocina y vasopresina)
Hipófisis anterior o adenohipófisis
: actúa como una glándula secretora
Centro del cerebro, separado del hipotálamo por el surco hipotalámico de Monroe.
Su localización es muy importante ya que si sufriera algún daño no podríamos recibir ciertos estímulos.
Centro de comunicación entre cerebro-diencéfalo-cerebelo-bulbo
Constituido por nervios originados en el SNC, pero no incluidos en él.
No está protegido por huesos, lo que permite la exposición a toxinas y daños mecánicos
Nervios craneales
Se originan en la cara inferior del encéfalo y salen del cráneo a través de sus correspondientes agujeros
Nervios espinales o raquídeos
Conectar el SNC a los miembros y órganos del SNP
Función
12 pares
8 pares de nervios cervicales
12 torácicos (o dorsales)
5 lumbares
5 sacros
1 coxígeo
Se originan en la médula y salen por los orificios intervertebrales
Cada nervio espinal está formado por una raíz posterior (aferente, sensitiva) y una anterior (eferente, motora) donde se originan las fibras que salen hacia el músculo esquelético
Función
Clasificación
Punción Lumbar
Función
Célula muy especializada, capaz de generar y conducir impulsos nerviosos a otras neuronas, glándulas o fibras musculares
Se compone de dos capas:
Superficial
: cuerpos neuronales (sustancia
gris
)
Profunda
: prolongaciones de las células (sustancia
blanca
)
Corteza Cerebral
Asociación
Sistemas motores
Cada hemisferio se divide en lóbulos situados debajo de los huesos que llevan el mismo nombre
Lóbulos
Muchos haces nerviosos conectan el cerebelo con otras estructuras encefálicas y con la médula espinal
Función principal: Integrar las vías sensitivas y motoras
Las
lesiones
a nivel del cerebelo
no
suelen causar
parálisis
pero sí desórdenes relacionados con la ejecución de movimientos precisos, mantenimiento del equilibrio, la postura y aprendizaje motor
Investigaciones modernas han mostrado que además está relacionado con ciertas
funciones cognitivas
(la atención y el procesamiento del lenguaje, la música, el aprendizaje y otros estímulos sensoriales temporales)
Integra toda la info. recibida para precisar y controlar las órdenes que la corteza cerebral manda al aparato locomotor a través de las vías motoras
Penetra en la cisura interhemisférica y presenta unas prolongaciones (vellosidades) que sirven para la absorción del LCR hacia el sistema venoso
Duramadre
Consta de dos hojas:
Externa o periostio en contacto con el hueso
Interna que emite cuatro prolongaciones (hoz del cerebro, tienda del cerebelo, hoz del cerebelo y tienda de la hipófisis)
Aracnoides
Separada de la duramadre por el espacio subdural
Piamadre
Está adherida al encéfalo y médula, penetrando en los surcos y circunvoluciones del encéfalo constituyendo la capa vascular que nutre al tejido neural, mediante los plexos coroideos
Meninge más externa
En la médula la duramadre presenta sólo una hoja bien diferenciada del periostio
Capa media
Hacia el interior emite trabéculas, llenando todo el espacio subaracnoideo, por donde circula el LCR
Meninge más interna
Meninges
Se forma en los plexos coroideos ventriculares de la piamadre localizados en los ventrículos laterales.
Del interior de los ventrículos sale por los agujeros de Lushka y Magendie y circula por encima de los hemisferios cerebrales y por la columna vertebral y raíces nerviosas. Finalmente es reabsorbido por las vellosidades aracnoideas hacia los sistemas venosos
Líquido Cefalorraquídeo
Protección del SNC actuando como amortiguador y compensando los cambios de volumen sanguíneo intracraneal
Función
Volumen
total: aprox.
150 ml

Se forma a una velocidad de 500 ml diarios y se reabsorbe en los senos durales
Todo el SNC (encéfalo y médula espinal) está bañado por líquido cefalorraquídeo y protegido por tejido óseo (cráneo y vértebras) y tejido conectivo (meninges)
Patologías
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de las vacas locas
En el interior del encéfalo hay cuatro espacios comunicados entre sí (ventrículos):
Dos laterales ocupan la parte central de los hemisferios cerebrales comunicados entre ellos. Se comunican con el tercer ventrículo a través del agujero de Monro. Situado en la zona central del encéfalo, se comunica, a través del acueducto de Silvio, con el cuarto ventrículo situado entre la protuberancia y el cerebelo. El cuarto ventrículo se comunica con el espacio subaracnoideo a través de los agujeros de Lushka y Magendie
Tipo de encefalopatía espongiforme que aparece de forma espontánea o por herencia genética. Produce una degeneración progresiva del SNC.
Es como una especie de intoxicación lenta en la que se van depositando ciertas sustancias particularmente en las neuronas y médula espinal y acaban afectando a su función normal. Estas sustancias son proteínas animales defectuosas ingeridas, llamadas priones, y que el organismo de los rumiantes no puede eliminar.
Aparece cuando la estructura normal de esta proteína prión se altera. La proteína prión alterada actúa sobre las proteínas prión normales y consigue que éstas cambien también su estructura. Poco a poco, aparecen malformaciones en las neuronas. El prión alterado provoca "agujeros" en las neuronas
El Impulso Nervioso
Los
estímulos sensoriales
que llegan al cerebro (excepto el olfato) deberán pasar previamente por el tálamo. Los estímulos dirigidos a la corteza cerebral se filtran en el tálamo, donde se decide si siguen o terminan su camino. Es un interconector, pues está conectado a la corteza cerebral. Si hay una disfunción en el tálamo, afecta a la corteza.
Regula el funcionamiento de la mayor parte del sistema endocrino
Atravesado por un conducto que comunica el tercer ventrículo con el cuarto (acueducto de Silvio)
Función
Entre la protuberancia y la médula espinal
Superficie anterior: sobre el hueso occipital
Contiene núcleos de los centros autónomos, cardíacos, vasomotores y respiratorios. En su interior, el conducto interno de la médula se ensancha para forma el cuarto ventrículo
Desde el bulbo hasta la primera vértebra lumbar, por el interior del conducto que le forma la columna vertebral, terminando con la cola de caballo que son nervios que irradian desde el cono medular
Parte central: sustancia
gris
, con:
Astas posteriores: reciben axones de las fibras sensitivas que entran a la médula
Astas anteriores: contienen los cuerpos y las dendritas de las neuronas motoras que salen de la médula
En el centro se encuentra un agujero (conducto epéndimo) por donde circula
LCR

Alrededor de la sustancia gris: sustancia
blanca
en forma de cuatro cordones que son fibras mielínicas.
Periféricamente:
meninges
Evaluación LCR
Medir presión
Observar el aspecto general, turbidez, color y tendencia a coagular
Antes de transcurridas dos horas: Recuento celular
Valorar concentraciones de proteínas, cloruros y glucosa
Determinaciones bioquímicas, serológicas y bacteriológicas
Turbidez
:
0 = Transparente
1+ = Ligera turbidez, apenas visible
2+ = Turbidez presente, pudiéndose leer letras impresas a su través
3+ = La letra impresa no puede leerse fácilmente a través del tubo
4+ = La letra impresa no puede percibirse a través del tubo
El líquido cefalorraquídeo puede contener microorganismos, células como hematíes, leucocitos y células tumorales y aumento de proteínas
Síntomas
Los primeros son depresión, delirios y alucinaciones.
Luego ataxia (rigidez de los miembros y pérdida del control de movimientos).
La enfermedad degenera en demencia y las víctimas suelen fallecer un año después
Pronóstico
Desenlace clínico muy desalentador. Las personas con el tipo esporádico son incapaces de cuidar de sí mismas al cabo de 6 meses después del inicio de los síntomas.
Unas pocas personas sobreviven hasta uno o dos años. La causa de la muerte por lo general es infección, insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria.
A comienzos de la enfermedad, una evaluación del sistema nervioso y del estado mental mostrará problemas de memoria y cambios en otras funciones mentales. Una evaluación posterior del sistema motor puede mostrar:
Reflejos anormales o aumento  de la respuesta de los reflejos normales.
Incremento del tono muscular
Fasciculaciones y espasmos musculares
Respuesta de sobresalto fuerte
Atrofia muscular
Pérdida de la coordinación relacionada con cambios en el cerebelo
Tratamiento
No se conoce cura
Las interleucinas y otros medicamentos pueden ayudar a retrasar la enfermedad y medicamentos para controlar los comportamientos agresivos
Se divide en cervical, dorsal, lumbar y sacra
LCR normal es claro, cristalino, incoloro y transparente con una viscosidad comparable a la del agua
Emociones
Temperatura
Regular...
Órgano Endocrino
Control de la emoción regulando la actividad del SN autónomo. En la glándula del hipotálamo hay sustancias químicas responsables de determinadas emociones, como péptidos y aminoácidos que al unirse forman neuropéptidos o neurohormonas. Por lo que se considera que se forman sustancias químicas que generan rabia, tristeza, amor, satisfacción sexual y otros
El hipotálamo anterior (parasimpático) difunde el calor y el posterior (simpático) mantiene la temperatura corporal, aumentando o disminuyendo la frecuencia respiratoria y la sudoración
El ciclo del sueño y de la vigilia (ritmo circadiano)
El hambre, el apetito y la saciedad
También de producir neurohormonas listas para secretar (Hormona antidiurética y Oxitocina)
Liberación de hormonas de la hipófisis
Factores hipotalámicos
Pruebas y exámenes
Usando una muestra de sangre, el test genético analiza el ADN de la mutación de la EH, contando el número de repeticiones CAG
Tratamiento
No existe cura y no se conoce forma de detener el empeoramiento. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas.
Bloqueadores de la dopamina pueden ayudar a reducir los comportamientos y movimientos anormales.
Tetrabenazina y amantidina para controlar los movimientos involuntarios
Antipsicóticos
La depresión y el suicidio son comunes entre las personas con enfermedad de Huntington.
La persona necesitará asistencia y supervisión
Investigación actual
Sustitución de las células perdidas
La mayoría de los síntomas son debidos a la pérdida de Neuronas Espinosas Medias del cerebro.
Los científicos se han centrado en la obtención de nuevas MSNs para reemplazar a las dañadas.
Controla nuestras acciones involuntarias. Está controlado por estructuras nerviosas centrales del bulbo raquídeo y en el hipotálamo
Receptores de dolor, mecánicos o químicos de diversos órganos
Llevan la respuesta a vasos sanguíneos de todos los órganos, regulan la actividad cardiaca y de las glándulas
√Contiene dos tipos de fibras
Fibras aferentes (sensitivas)
Fibras eferentes (motoras)
Conducen los impulsos desde la periferia hacia la corteza cerebral
Conducen los impulsos desde la corteza cerebral hacia la periferia
Media en la respuesta del estrés hormonal
Fibras originadas en los segmentos torácicos y lumbares de la médula.
Neurotransmisor: noradrenalina
(excepto en las glándulas sudoríparas y las que producen vasodilatación muscular que es la acetilcolina)
Comprende fibras que parten del tallo cerebral y también de los segmentos sacros de la medula espinal. Nervio mas importante el vago que inerva pulmones corazón y aparato digestivo.
Sistema nervioso simpático
alfa 1
:
Constricción de arteriolas de esfínteres digestivos y vesicales
Dilatación de la pupila
beta1
:
Estimulación frecuencia cardiaca
Adrenoreceptores alfa
alfa2
:
Efectos inhibitorios en útero riñón páncreas parótidas musculo liso e intestinal
Degranulación de trombocitos
Agregación plaquetaria
Adrenoreceptores beta
beta2
:
Inhibición contracción músculo liso
Broncodilatación
Estimulación de la liberación de insulina, de la lipolisis y glucogenolisis
La Noradrenalina puede producir la siguientes respuestas
Sistema nervioso parasimpático
Neurotransmisor: acetilcolina
Se divide en...
• Posición: decúbito lateral
• Lugar: Entre los espacios intervertebrales L3-L4 o L4-L5 (en niños mas abajo)
• Desinfectar la zona: con alcohol del 70% una zona de unos 10 cm de diámetro y de forma concéntrica del centro a la periferia. Después se repite la acción con povidona yodada y se deja secar. En alérgicos se repite con alcohol.
• Se inyecta un anestésico local.
Una vez esta la aguja en el interior se retira el filador, se comprueba si sale líquido cefalorraquídeo y se mide la presión (entre 70 y 100 mm de H2O).
Se obtienen tres tubos esterilizados y con tapón de rosca:
Bioquímica
Microbiología
Investigación de células
Normalmente una cantidad de muestra de 2 a 4 ml, pero depende del estudio que se requiera, puede obtenerse hasta un máximo de 20 ml.+
Se envía la muestra inmediatamente, no es necesario medio de transporte.
Si no es posible, se mantendrá en estufa a 35-37 grados y una parte se incubará en un frasco de hemocultivo.
Temperatura ambiente menos en virus que se refrigera o se congela a -70 grados.
Respecto al paciente, desinfectar con povidona yodada colocar un apósito, hay que retirarle la almohada y colocarlo en decúbito supino y durante las primeras 8h tenerlo vigilado por posibles complicaciones como hematoma, dolor lumbar..
Una alternativa a la punción lumbar es la punción cisternal, que se obtiene LCR de la cisterna magna.
Antes de puncionar
Durante la punción
Después de la punción
Como puncionar
Riesgos
Herniación de las amígdalas cerebelosas
Parálisis
Paraplejia
Infección
Degeneración que afecta principalmente a las Neuronas Espinosas Medias (MSN). Las MSNs reciben y coordinan info. de otras neuronas en el cerebro para controlar el movimiento del cuerpo, cara y ojos.
En general el curso de la enfermedad abarca desde 10 a 30 años. La causa mas común de muerte es debido a las infecciones (sobre todo neumonía), heridas debidas a caídas u otras complicaciones.
Los primeros síntomas varían mucho. Suelen aparecer a los 35-50 años. Cuanto antes aparecen mas rápido progresa
Es hereditaria. El fallo se produce en el gen que codifica para la proteína
Huntingtina
. El gen contiene un fragmento de DNA
“repetición CAG”
(C, A y G aparecen muchas veces en el mismo orden). El gen sano presenta menos de 35 repeticiones CAG, pero los pacientes de HD tienen una versión mutada con
más de 35
repeticiones CAG. Las copias extra de la secuencia CAG crean una versión de la Huntingtina defectuosa y tóxica. Esto conlleva a una pérdida de las MSNs y otras neuronas.
¿Qué es ?
Comportamientos antisociales
Alucinaciones
Irritabilidad
Malhumor
Inquietud o impaciencia
Paranoia
Psicosis
Torpeza, problemas con el equilibrio
Síntomas
Movimientos espasmódicos de los músculos de la cara y las extremidades. A medida que la enfermedad progresa, se hacen más evidentes y frecuentes
<28 La persona no la desarrollará
29-34 No la desarrollará pero siguiente generación en riesgo
35-39 Algunas personas la desarrollarán. Siguiente generación en riesgo
>40 La persona desarrollará la EH
Cambios de comportamiento
Demencia
Desorientación o confusión
Pérdida de la capacidad de discernimiento
Pérdida de memoria, raciocinio y otras funciones cognitivas
Cambios de personalidad
Cambios en el lenguaje
Ansiedad, estrés y tensión
Dificultad para tragar, comer y especialmente andar
Deterioro del habla
Síntomas adicionales
Resonancia magnética de la cabeza
Tomografía computarizada de la cabeza o por emisión de positrones (TEP) del cerebro
Pruebas genéticas para determinar si es portadora del gen para la EH
2000
2008
2013
Se trasplantaron neuronas fetales en el cerebro de un pequeño grupo de pacientes con HD
Mejoría a corto plazo pero dos años después los síntomas empeoraron
Se consiguieron en laboratorio las primeras neuronas semejantes a MSNs obtenidas a partir de células madre humanas, pero cuando fueron trasplantadas en roedores mostraron crecimiento tumoral
Obtención de MSNs
Se obtuvieron MSNs a partir de células madre embrionarias humanas con un protocolo que evitaba que se formasen tumores.
Los trasplantes de estas MSNs cultivadas en laboratorio producen cierta mejora del movimiento en ratones con una forma de la Enfermedad de Huntingon.
En uno de los casos, las neuronas también fueron capaces de desarrollar bastantes de las funciones que llevan a cabo las auténticas MSNs en el cerebro.
Transplante de neuronas fetales
Pero el uso de tejidos tomados de fetos abortados proporciona una fuente limitada de cells que no pueden purificarse ni mejorarse
Usar células madre embrionarias o células madre inducidas como fuente ilimitada de MSNs para el tratamiento de la EH.
Ambas tienen capacidad de formar todos los tipos celulares del cuerpo, el reto consiste en encontrar el modo en que solo produzcan MSNs
Objetivo
Estudios recientes han demostrado que también es posible obtener células madre pluripotentes inducidas (iPS Cells) de pacientes afectados de HD. Investigadores de HD tomaron células de piel de pacientes con HD y las reprogramó para obtener iPS Cells. Las iPS Cells obtenidas tenían el mismo código genético que los pacientes, por lo que las cells también tenían el error genético causante de la HD y mostraban algunas de las características típicas de la enfermedad.
Los investigadores corrigieron el problema genético en el laboratorio de modo que las células producían la forma funcional de la Huntingtina. Las MSNs obtenidas a partir de estas iPS Cells corregidas genéticamente mostraron signos de ser saludables: en laboratorio mostraron ser igual de resistentes que las MSN de personas no aquejadas de HD.
iPS Cells
¿Qué es?
Disminución del flujo sanguíneo que recibe una parte del cerebro.
Ictus

isquémicos
. Consecuencia final, el infarto cerebral: muerte a las células cerebrales por la falta de aporte de oxígeno y nutrientes
Hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral.
Ictus

hemorrágicos
. Menos frecuente, pero mortalidad mayor. Los supervivientes presentan secuelas menores
Tipos
Factores de riesgo
Síntomas
• Adormecimiento o debilidad repentina en la cara, el brazo o pierna, especialmente en uno de los lados del cuerpo
• Confusión repentina, dificultad para hablar o entender
• Repentina dificultad para andar, mareo, pérdida de equilibrio o coordinación
• Problemas repentinos para ver
• Dolor de cabeza repentino
Pruebas de imagen (tomografía computadorizada o resonancia magnética) para confirmar el diagnóstico, aunque detectan el ictus cuando han transcurrido unos días del mismo. Son eficaces para determinar si ha sido causado por hemorragia o por tumor cerebral
Si la causa es un coágulo o una embolia: electrocardiograma (para detectar una arritmia) u otras pruebas de estudio del corazón (monitorización Holter o ecocardiografía, que valora las cavidades y las válvulas del corazón)
Pruebas de laboratorio son de poca utilidad: confirmar que no fue causado por carencia o exceso de eritrocitos, un cáncer de los leucocitos (leucemia) o una infección
Accidente cerebrovascular, ataque cerebral o apoplejía
Trastorno brusco de la circulación cerebral, que altera la función de una determinada región del cerebro
Ictus embólico o embolia cerebral
Ictus isquémico originado por un coágulo de sangre formado lejos del lugar de la obstrucción
Ictus isquémicos más infrecuente. El déficit de aporte sanguíneo se debe a un descenso en la presión sanguínea
Ictus hemorrágico más frecuente. Una arteria cerebral profunda se rompe y deja salir su contenido sanguíneo, que se esparce entre el tejido cerebral circundante, lo presiona y lo daña
Hemorragia localizada entre la superficie del cerebro y la parte interna del cráneo. Su causa más frecuente es la rotura de un aneurisma arterial
Ictus trombótico
Ictus isquémico causado por un coágulo de sangre (trombo)
Aterotrombótico o trombosis cerebral
Ictus hemodinámico
Hemorragia intracerebral
Hemorragia subaracnoidea
Edad avanzada: Pasados los 55 años
Sexo: más de la mitad de las muertes son en mujeres
Herencia familiar: El riesgo es mayor si alguna persona de la familia lo ha padecido
Ataques isquémicos transitorios
Las arterias carótidas del cuello proveen al corazón de sangre. Una carótida dañada por la aterosclerosis puede bloquear el vaso y provocar un coágulo de sangre, que puede causar un ictus
Un corazón enfermo aumenta el riesgo de ictus. La fibrilación arterial (el latido rápido y descoordinado de las cámaras cardiacas superiores) aumenta particularmente el riesgo de ictus
Un incremento moderado o importante del número de glóbulos rojos también es un indicador importante de ictus. La razón es que los glóbulos rojos provocan que la sangre se espese, lo que puede provocar coágulos más fácilmente
Consumo excesivo de alcohol: puede aumentar la presión sanguínea
Consumo de ciertas drogas
Fumar: La nicotina y el monóxido de carbono dañan el sistema cardiovascular. El uso de anticonceptivos orales sumado al tabaquismo incrementa en gran medida el riesgo
Enfermedad de la arteria carótida
Enfermedad cardiaca
Contador de glóbulos rojos alto
Presión sanguínea elevada
Es el factor de riesgo que mejor predice el ictus
Cuando el ictus afecta a la región izquierda del cerebro, la parte afectada será la derecha del cuerpo (y la izquierda de la cara)
Diagnóstico
Sistema nervioso
Yolanda Climent
Raquel López
Sandra Montejano

Ictus
Puede producirse por:
Causas
4p16.3
Corte transversal
Forma parte del arco reflejo en el que un estímulo sensitivo (golpe sobre el tendón rotuliano)
1. Envía la info. por las neuronas aferentes
2. Entran por las raíces posteriores de la médula
3. Hacen conexión con los cuerpos de las neuronas motoras
4. Salen por las raíces anteriores
5. Llegan a los músculos efectores
Funciones
Interviene como elemento de conducción ya que la sustancia blanca está formada por haces de fibras mielínicas que transportan mensajes hacia el encéfalo (columnas ascendentes sensitivas) o desde el encéfalo (columnas descendentes motoras)
Liberar factores estimuladores o inhibidores a la sangre
¿Qué es?
Tomografía computerizada del cerebro
Electroencefalografía
Resonancia magnética del cerebro
Punción raquídea
Exámenes para diagnostico
La enfermedad sólo se puede confirmar mediante una biopsia del cerebro o una autopsia
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