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NEyL-Diabetes gestacional

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by

Gisela Cobo

on 5 May 2014

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Transcript of NEyL-Diabetes gestacional

Diabetes gestacional
Diabetes gestacional
Afecta alrededor de l 8-14% de los embarazos (10% PG y 90% G)
Es una alteración en el metabolismo de los CHOs identificada durante el embarazo.
Sintomatología
Pueden referir sed
Aumento en la frecuencia urinaria
Fatiga
Nausea
Vómito
Infecciones urinarias y vaginales de repetición
Factores de riesgo
Edad superior a 25 años
IMC >25
Antecedentes familiares
Grupo étnicos
Antecedentes personales: intolerancia a los CHOs, diabetes gestacional o estados prediabéticos.
SOP
Aborto habitual
Fetos muertos, malformaciones fetales, macrosomía fetal, polihidramnios y preeclamsia.
Fisiología
A nivel celular existe un aumento de resistencia a la insulina como consecuencia de modificaciones hormonales de origen placentario y adiposo.
Incapacidad de las células beta del páncreas de compensar el aumento en la demanda de insulina en respuesta a niveles séricos inapropiadamente elevados de GLC materna.
Clasificación
Priscilla White, 1977 y modificada por Freinkle
Prueba de O´Sullivan
Recomendaciones
ADA y NOM-015
Dieta recomendada.
4th Conference on Gestional Diabetes: Prot 20-25%, Grasa 35-40% y CHOs 35-40%.
No pasar más de 3 horas entre alimentos y que el descanso nocturno no sea mayor de 8h.
Actividad física. 45-60 min/d
Consumo ideal de fibra de 14g/1000kcal.
Harinas integrales
Grasa saturadas <7%
Terapia:
Obtención y evaluación
Tipo de Diabetes diagnosticada
El curso de la enfermedad: complicaciones, infecciones, cetoacidosis o hipoglucemia, retinopatías, nefropatías e hipertemsión.
Tripo y frecuencia de medicamentos
Uso de insulina, hipoglucemiantes, monitoreo de glucosa.
Antecedentes familiares.
Redes de apoyo.
Historia obstétrica y ginecológica.
Estilo de vida.
Tratamiento médico nutricio
Fisiología
Diagnóstico
Clasificación
Mtra. Gisela Cobo
Definición
Sintomatología
Factores de riesgo
Hormonas potencialmente diabetogénicas
Estradiol
Prolactina
HPL
Cortisol
Progesterona
El pico máximo de todas estas hormonas coincide entre las semanas 26 a 32.
Diagnóstico
Conteo de CHOs / lista de equivalentes
Contenido de CHOs por equivalentes:
1. Almidones 15g
2. Frutas 15g
3. Lácteos 12g
4. Dulces, azúcares y postres 15g
5. Verduras y vegetales sin almidón 5g
6. AOA No hay aporte significativo
7. Grasas No hay aporte significativo

La regla 500
Evalúa la relación de unidades de insulina por c/15g de CHOs
Se divide 500/la suma de unidades totales de insulina administrada en un día (24h).

P/E
Una mujer utiliza 40 unidades de insulina por día, entonces:
500/40 = 12.5

Significa que cada unidad metaboliza 12.5g de CHOs
Índice y carga glucémicos
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