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HEPATITIS VIRAL Y BACTERIANA

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by

Leonardo Franco

on 17 August 2015

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Transcript of HEPATITIS VIRAL Y BACTERIANA

HEPATITIS VIRAL Y BACTERIANA
Escuela de Enfermería Cruz Roja Mexicana

Proceso Salud Enfermedad en el adolescente, en el adulto y en el anciano I

L.E. Marisol D. Flores Herrera

Alumna: Diana Laura Oviedo Rdz.

5020

HEPATITIS VIRAL
INTRODUCCIÓN
En general cualquier inflamación del hígado se conoce como hepatitis.
La hepatitis puede tener diferentes orígenes como puede ser infecciosa, obstructiva, medicamentosa, etcétera.
GRUPOS
En el 1er grupo se encuentran virus como:
Virus del dengue (Arbovirus)

Fiebre amrilla (Flavivirus amaril)

Epstein - Baar

Citomegalovirus
En el 2do grupo se encuentran virus que tienen como órgano blanco el hígado (hepatotrópicos).
PATOGENIA
Todos los virus descritos anteriormente son capaces de producir 4 formas clínicas de hepatitis:
HEPATITIS
HEPATITIS AGUDA
La hepatitis viral aguda es la enfermedad clásica que todos conocemos, se divide en cuatro etapas
HEPATITIS FULMINANTE
Repentinamente, durante la fase ictérica, el paciente presenta signos de falla hepática o de encefalopatía hepática, caracterizadas por cambios en la conducta, alteraciones del ciclo sueño-vigilia y dificultad para concentrarse. Repentinamente el paciente entra en estado de coma y muere.
HEPATITIS SUBCLINICA
Tradicionalmente la hepatitis A se ha considerado como subclínica. Debido a factores socioeconómicos, particularmente en donde el fecalismo al aire libre y las malas condiciones de higiene son una constante.

HEPATITIS CRÓNICA
Los agentes productores de hepatitis viral son capaces de establecer infecciones crónicas, en las cuales el paciente convive con el agente viral, debido a que este permanece de manera latente en el hepatocito. La hepatitis crónica se caracteriza por la presencia de síntomas completamente inespecíficos como son fatiga y dolor corporal intermitente. Algunas veces puede presentarse nausea, anorexia, pérdida de peso y dolor abdominal.
PERIODO DE INCUBACIÓN
Determinado por el agente infectante
FASE PODROMICA
Se caracteriza por manifestaciones clínicas inespecíficas como malestar general, fatiga, letargia y anorexia. Ocasionalmente también pueden presentarse nausea, vómito y fiebre. Generalmente esta fase persiste de 3 a 7 días.
FASE ICTERICA
En este periodo se presentan las manifestaciones clásicas de la hepatitis: ictericia, acolia, coluria, puede haber nausea, vómito, persiste el malestar general y la anorexia.
Fase de convalecencia
HEPATITIS AGUDA
El paciente se recupera, recobra el apetito y desaparecen los síntomas, sin embargo la fatiga puede persistir durante varias semanas.
DIAGNOSTICO
Se realiza mediante la determinación de anticuerpos contra diversos marcadores (antígenos) pertenecientes a estos virus.
La determinación de los marcadores se basa en:
la historia clínica
el tipo de virus
las características epidemiológicas de la enfermedad.
PREVENCIÓN
Debe educarse a la población sobre las medidas de saneamiento básico e higiene personal para las hepatitis transmitidas por vía oro-fecal

Inmunización

Evitar ingerir alimentos en la calle

Evitar relaciones sexuales de riesgo
TRATAMIENTO
Actividad según la tolerancia
Dieta alta en calorías (a menudo se acepta mejor por la mañana)
Hidratación IV en caso de vómito intenso
colestiramina hasta 4 g por vía oral cada 6 h horas para el prurito intenso
Trasplante hepático para insuficiencia hepática fulminante y encefalopatía grados III a IV
Gran parte de las autoridades recomendaría tratamiento antiviral para HBV agudo grave

Evítense fármacos metabolizados en el hígado

los glucocorticoides no tienen aplicación.
HEPATITIS BACTERIANA
NOTA:
DEFINICIÓN
Las bacterias pueden afectar a la función hepática por invasión biliar o del parénquima, o como manifestación sistémica de bacteriemia o endotoxemia.

La afectación hepatica representa una alta porcentual en las que son las infecciones sistemicas (entre 0.6 y 34%)
ALGUNAS ENFERMEDADES BACTERIANAS SON
DEFINICIÓN
También llamada tifus o fiebre entérica, es infección causada por la bacteria Salmonella typhi, aunque también puede deberse al bacilo de Eberth o raramente a Salmonella paratyphi tipo A, B y C. Afecta únicamente al ser humano debido al consumo de alimentos contaminados
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre de hasta 40° C de 7 a 14 dias
Cefalea
Artralgia
Astenia
Adinamia
Erosión rosada en la piel (Roseola), que aparece en la parte baja del torax y abdomen
Dolor abdominal
Estreñimiento
Diarrea
Deshidratacion (moderada a grave)
Anorexia
Melena
Epistaxis
DIAGNOSTICO
La detección del padecimiento se realiza mediante observación de los síntomas, historia clínica del paciente y pruebas como:
TRATAMIENTO
Los antibióticos utilizados para el tratamiento de la fiebre
tifoidea han sido: cloranfenicol, ampicilina, cotrimoxazol,
quinolonas y cefalosporinas de tercera generación.
FIEBRE TIFOIDEA
COMPLICACIONES
Hemorragia Intestinal

Perforcion Intestina

Incapacidad del riñon para filtrar sangre (insuficiencia renal)

Peritonitis

ESTUDIOS DE SANGRE
como la BH, en la cual habra Leucocitosis
Coprocultivo
EGO, revela la existencia de sustancias generadas por el cuerpo para combatir a la bacteria (antígeno).
TUBERCULOSIS HEPÁTICA
El absceso hepático tuberculoso es una entidad infrecuente que, comúnmente, se origina como consecuencia de la tubeculosis miliar primaria, pero también como afección parenquimatosa difusa del hígado.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor agudo continuo en el hipocondrio derecho
Hepatomegalia
Fiebre
Sudoraciones nocturnas
DIAGNOSTICO
Medios de cultivo
Medios de Agar semisintetico
Medios de huevo inspisado
Medios de caldo
BACTEC
Prueba de Tuberculina o Mantoux
Biopsia de tejido
TRATAMIENTO
Se trata con medicamentos conocidos como Tuberculostaticos, y estos son:
Estreptomicina
Isoniacida
Etambutol
Rifampicina
Pirazinamida
ENFERMEDAD DE LYME
Es una infección bacteriana que se disemina a través de la picadura de uno de varios tipos de garrapatas.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La lesión inicial, donde la garrapata ha picado, tiene tendencia a expandirse y presentar una zona
central más clara
(eritema migrans)
: muchas veces, esta fase aguda es acompañada por:
Fiebre
Cefalea
Mialgias
Adinamia
DIAGOSTICO
En la fase aguda, el diagnóstico es esencialmente clínico ya que la borrelia raramente se
encuentra en la sangre en esta fase de la enfermedad.

Posteriormente, el diagnóstico es hecho por serología.
TRATAMIENTO
Los antibióticos más eficaces son: Amoxiciclina, Penicilina, Doxiciclina o Ceftriaxona.

La duración del tratamiento depende de la severidad del cuadro: de 14 a 28 días.
CAUSAS
La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria llamada Borrelia burgdoferi (B. burgdoferi). Las garrapatas de patas negras y otras especies de garrapatas pueden portar estas bacterias. Las garrapatas las adquieren cuando pican ratones o venados infectados con dicha bacteria
COMPLICACIONES
Las complicaciones más graves aparecen muchas semanas, meses
o mismo años después:
Alteraciones cardiacas (bloqueo auriculo-ventricular, miopericarditis)

Neurológicas (meningitis, encefalitis, paralisia de Bell, etc.)

Articulares (artritis que puede simular una artritis reumatoide).
En esta enfermedad existen 3 estadios, pero unicamente en el 2do estadio, cuando se presentan alteraciones cardiacas y neurologicas, es cuando se presenta hepatitis subclinica.
Etapa 1, llamada enfermedad de Lyme temprana y localizada. La infección aún no se ha propagado por todo el cuerpo.

Etapa 2, llamada enfermedad de Lyme de diseminación temprana. La bacteria ha comenzado a propagarse por todo el cuerpo.

Etapa 3, llamada enfermedad de Lyme de diseminación tardía. La bacteria se ha diseminado por todo el cuerpo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Respecto a la dieta ésta debe ser normograsa, normoproteíca y normocalórica
Mantener los objetos de uso personal aislados del resto de las personas sanas.
Realizar la desinfección concurrente con agua y jabón y terminar con alguna sustancia química de los servicios sanitarios.
Tomar precauciones con la sangre y las secreciones orgánicas protegiéndonos las manos con el uso de guantes a la hora de
El uso de material desechable
Administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que tengan riesgo de contraer la enfermedad.
Realizar las medidas adecuadas de aislamiento del paciente
DUDAS
PREGUNTAS
COMENTARIOS
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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