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ASCARIASIS Y GIARDIASIS

CONCEPTO, ETIOLOGÍA, CLASIFICACIÓN, CUADRO CLÍNICO, FISIOPATOLOGÍA, CICLO BIOLÓGICO PARASITARIO,PRUEBAS Y TRATAMIENTO PEDIÁTRICO.
by

JULIO F. VARGAS

on 7 September 2012

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Transcript of ASCARIASIS Y GIARDIASIS

ASCARIASIS Y GIARDIASIS FLORES VARGAS JULIO CESAR
DÍAZ REYES SUSANA MONTSERRAT
GONZÁLEZ GARCÍA ERICK
MERCADO SÁNCHEZ RUTH
OCHOA SÁNCHEZ MARIANA
RAMOS SOBERANES ILUSIÓN EUGENIA
VERGARA GAYOSSO GABRIEL CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA GRACIAS BUENAS NOCHES... Interacción biológica entre organismos de diferentes especies.
Huésped: Perjudicado.
Parásito: Beneficiado PARÁSITOS Los parásitos que viven dentro del huésped u organismo hospedador se llaman endoparásitos, aquéllos que viven fuera, reciben el nombre de ectoparásitos.
Y los que poseen una parte mirando al exterior y otra parte anclada a los tejidos del huésped son nombrados meso parásitos. Un parásito que mata al organismo donde se hospeda es llamado parasitoide. Microparásitos:
Pequeños y extremadamente numerosos.

Macroparásitos:
Crecen y, en algunos casos,
se multiplican en el huésped Los virus, que son parásitos obligados.
Las bacterias.
Los hongos.
Las plantas.
Los protistas (como los apicomplejos o algunas algas rojas).

Muchos animales. Tipos de parásito Se conocen vulgarmente como gusanos redondos debido a la forma de su cuerpo en un corte transversal.


Son organismos esencialmente acuáticos, aunque proliferan también en ambientes terrestres. Nematodos Existen especies de vida libre, marinas, en el suelo, y especies parásitas de plantas y animales, incluyendo el hombre, al que provocan enfermedades como la triquinosis, filariasis, anquilostomiasis, ascariasis, estrongiloidiasis, toxocariasis, etc. Son organismos microscópicos, unicelulares Eucariota; heterótrofos, fagótrofos, depredadores o detritívoros, a veces mixótrofos (parcialmente autótrofos); que viven en ambientes húmedos o directamente en medios acuáticos, ya sean aguas saladas o aguas dulces. Protozoarios Los protozoos se extienden generalmente
desde los 10-50 m, pero pueden crecer hasta 1 milímetro,
y pueden fácilmente ser vistos a través de un microscopio.
Se mueven con unas colas en forma de látigo llamadas flagelos. ASCARIS LUMBRICOIDES Giardia duodenalis (Sín: G. lamblia; G. intestinalis) es el nombre del protozoo flagelado del phylum Sarcomastigophora, subphylum Mastigophora, agente causal de la giardiasis.

La giardiasis es la protozoosis entérica más frecuente en el mundo. EPIDEMIOLOGÍA GARDIA LAMBLIA EPIDEMIOLOGÍA ASCARIS LUMBRICOIDES Existen poco más de 6.984.895.594 personas en el planeta (U.S. Census Bureau, 1 enero 2012).



Estos nematodos son: Ascaris lumbricoides, uncinarias (Necator americanus, Ancylostoma duodenale), Trichuris trichiura y Strongyloides stercoralis. La ascariasis, causada por el nematodo Ascaris lumbricoides, es la helmintiasis intestinal más frecuente en el mundo, sobre todo en Africa, Latinoamérica y zonas de Asia, con una estimación de 807 millones de sujetos infectados Sanidad deficiente y climas cálidos o templados.
La morbi-mortalidad severa de la enfermedad se debe, sobre todo, a la obstrucción intestinal y a la migración a conductos biliar y pancreático.
Las infecciones crónicas contribuyen a la desnutrición de los escolares y retardo en el crecimiento, en especial en zonas endémicas, con frecuencia de poliparasitismo. CONDICIONES QUE FAVORECEN SU DESARROLLO Los ascáridos son grandes adultos tienen "musculosos" y presentan tres labios Morfología
Ascaris Lumbricoides La hembra adulta es alargada, cilíndrica y de color cremoso
Mide: 20 a 40 cm de longitud x 4 a 6 mm de diámetro.
No presenta enrollamiento como el macho
Se distinguen por su extremo caudal ligeramente atenuado y de ápice romo. Hembra Mide: 15 a 30 cm de longitud x 2 a 4 mm de diámetro
Tiene su extremidad posterior incurvada ventralmente
Se distingue por un gran número de papilas precloacales, y emergiendo de su cloaca, los extremos de 2 robustas espículas, incurvadas y puntiagudas Macho EL HUEVO FERTIL
Es ovalado con protuberancias que les dan la apariencia de "corcholatas“
presentan coloración parda de origen biliar.
Mide entre 45 y 75 µm de longitud por 40 a 50 µm de diámetro.
Cubierta externa de grosor bastante uniforme arrugada, de color amarillo parduzco cuando son eliminados con las excretas fecales. El Huevo * Ocurre en hembras jóvenes o en ausencia de machos
* Tienen un aspecto irregularmente arrugado de su cubierta
* Tienen su cavidad totalmente obstruida por una masa amorfa y granulosa
* Se distingue por su mayor longitud pues miden 85 a 90 µm de longitud x 45 a 50 µm de diámetro,
* Tiene una capa media relativamente delgada y a menudo la capa arrugada externa es escasa o no existe EL HUEVO INFÉRTIL: Expulsión de los huevos con materias fecales
Huevo inmaduro de ascaris lumbricoides
Contaminación del suelo, verdura, agua, alimentos, etc. con huevos los cuales de 2 a 4 semanas después de expulsados se tornaran infectantes para el hombre
Ingesta de huevos infectados
Los huevos después de llegar al intestino delgado salen las larvas y llegan al hígado por vía hematógena
Llegada de larvas al corazón
Paso de larvas a los pulmones
Deglución de las larvas y llegada por segunda vez al intestino
Establecimiento de adultos en el intestino
Salida de huevos al nuevo huésped CICLO BIOLÓGICO ASCARIASIS LUMBRICOIDES Fase o periodo larvario. Las formas larvarias de ascaris lumbricoide que atraviesan la membrana alverocapilar y llegan a parénquima pulmonar, producen lesiones mecánicas con procesos congestionados e inflamatorios fugaces como eosninofilia local y sanguínea, acompañado de fiebre elevada, tos y estertores bronquiales por la presencia de exudado bronquioalveolar; a este cuadro se le conoce como síndrome de Löeffler o neumonía eosinfilica y dura alrededor una semana. En las reinfecciones continuas y sobre todo en niños, puede producir sensibilización con manifestaciones alérgicas, infiltración pulmonar, ataques asmáticos y edema de labios. Cuadro Clínico Ascaris Lumbricoides Fase o periodo de estado. El parasito adulto produce distintos tipos de acción patógena en el hombre, como son: mecánica, toxica, expoliatriz, inflamatoria traumática o irritativa. Se ha observado que ascaris lumbricoide produce pequeñas equimosis de la mucosa en los sitios de su implantación, con infección bacteriana asociada y desarrollo de abscesos, cuando el paciente es sensible o hay parasitosis masiva (en estos casos, es frecuente observar a los niños con abdomen prominente) se aprecia una marcada acción irritativa de la mucosa intestinal que clínicamente se manifiesta como síndrome diarreico, anorexia palidez, perdida de peso y malestar general. El consumo por parte de los gusanos de carbohidratos y alimentos que el paciente ingiere y la sustancia inhibidora de la tripsina A. lumbricoide interfieren con la digestión y aprovechamiento de proteínas ingeridas en la dieta por parte del huésped, y de esta forma contribuye a la aparición de desnutrición e impiden un desarrollo normal especialmente en niños. En ocasiones y sobre todo en aquellos pacientes que presentan parasitosis masiva, suelen producirse complicaciones con cuadros clínicos que requieren de intervención quirúrgica, los mas frecuentes son: suboclucion y oclusión intestinal debido al acúmulo de parásitos en una porción del tubo digestivo, volvulus, invaginación, perforación, apendicitis, diverticulitis, abscesos hepáticos absorción laríngea. Migraciones erráticas: se producen alteraciones graves y a veces fatales cuando A. lumbricoide , tanto en forma larva como de adulto, presentan migración errática, pudiendo ser regurgitados y salir por boca, escapar por narinas, invadir las vías biliares, vesícula, hígado, riñón, apéndice, conducto lagrimal, conducto auditivo externo, cicatriz umbilical y vejiga, entre otras. Entre las manifestaciones de la enfermedad aguda se encuentran: diarrea acuosa o pastosa, esteatorrea (evacuaciones grasosas, generalmente explosivas y fétidas), dolor epigástrico postprandial, anorexia, distensión abdominal, flatulencia y ocasionalmente, cefalea, febrícula, manifestaciones alérgicas (artralgias, mialgias, urticaria). La enfermedad aguda puede resolverse en unas semanas, aún sin tratamiento, pero un porcentaje importante de pacientes desarrolla una parasitosis crónica, con diarrea recurrente, esteatorrea, evidencia bioquímica de malabsorción de grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina B12, disminución de peso y deficiencias en el crecimiento y desarrollo infantil. Cuadro Clínico Giardiasis. Ascariasis intestinal: malestar en abdominen superior, cólico difuso, en ocasiones anorexia, vomito, distensión abdominal DIAGNÓSTICO ASCARIS LUMBRICOIDES El diagnóstico se hace cuando se observan:
los parásitos o sus productos
expulsión espontanea de gusanos por ano, boca o nariz
en ocasiones pueden observarse larvas en esputo o aspirado bronquial. Los huevos se detectan mediante CPS directo o por concentración que si el método es cuantitativo será el de elección porque correlaciona la parasitosis con la sintomatología y señala la terapéutica a seguir. Mediante rayos X se pueden detectar la sombra de los gusanos en los intestinos cuando en dicho estudio se emplea material de contraste. Los estudios serológicos serán de mucho valor sobre todo en la etapa de migración larvaria para ser diagnóstico diferencial con problemas pulmonares.
la eosinofilia es un dato muy importante en la fase extraintestinal. QUINACRINA
FURAZOLIDONA
METRONIDAZOL
TRIDINAZOL TRATAMIENTO GIARDIA LAMBLIA PROFILAXIS GIARDIA LAMBLIA GIARDIA LAMBLIA MORFOLOGÍA GIARDIA LAMBLIA Miden: 10 a 20 µm de largo x 7 a 10 µm de anchura y vistos ventralmente y en reposo.
Aspecto “rostriforme”
Son piriformes, con superficie dorsal convexa y ventral cóncava
Sus movimientos en espiral dan la impresión de "una hoja de árbol que cae".
Esta conteniendo de un par de discos succionadores que facilitan la adhesión del parásito a la pared mucosa del intestino delgado.
El parásito se presenta en forma infectante como un quiste Forma: Oval
Mide: 8 a 12 µm x 6 a 9 µm
Están bordeados por una gruesa capa de hialina
Presenta 4 núcleos situados en uno de sus polos y en el citoplasma se distinguen los axonemas flajelares y un cuerpo mediano duplicado y muy encurvado QUISTE Los quistes infectados se encuentran en el ambiente CICLO BIOLÓGICO GARDIA LAMBLIA Cuando ya fue ingerido se activa por el pH ácido del estómago. Ultima fase de salida del trofozoíto; Trofozoíto en división Inicio de la colonización Trofozoítos llenos de vesículas para enquistamiento Reacomodación del disco suctor Quistes en formación Quiste formado Ejemplo en conjunto El diagnóstico se sospecha ante la presencia de dolor cólico abdominal superior, distención heces con mal olor y flatulencia, con ausencia de moco o sangre DIAGNÓSTICO GIARDIA LAMBLIA El diagnóstico depende del hallazgo de quistes característicos en las heces formadas, o de quistes y trofozoítos en las heces liquidas El diagnóstico etiológico se efectúa por el examen microscópico de las heces.
Recoger tres muestras en días alternos para aumentar la sensibilidad.
En algunos casos es preciso obtener una muestra duodenal para examen directo
aspiración duodenal o la técnica con capsula duodenal (entero-test)
A veces se diagnostica por endoscopia. Estas se localizan en el duodeno o yeyuno, junto con inflamación difusa o localizada de la mucosa.
Los hallazgos incluyen motilidad alterada, engrosamiento de los pliegues de la mucosa, secreción aumentada y un patrón sugestivo de edema y segmentación. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS La biopsia intestinal puede ser indispensable
para establecer en diagnóstico correcto. Los parásitos pueden estar enmascarados por algún tiempo:
Bario
Antibiótico
ciertos antidiarreicos
Preparaciones de enema
Laxantes aceitosos.
El examen de heces y de contenido intestinal se debe diferir por aproximadamente diez días. La diarrea crónica por giardiasis con malabsorción y pérdida de peso puede mostrar un cuadro similar a la enfermedad célica en niños y en adultos al esprue, enteritis tropical Medicamentos eficaces:
Piperacina
Pirantel
Mebendazol
Albendazol
Nitazoxanida TRATAMIENTO PARA ASCARIASIS LUMBRICOIDES eliminación adecuada de excretas mediante la instalación de letrinas sanitarias
medidas higiénicas comunitarias y personales
manejo de los alimentos PROFILAXIS PARA ASCARIS LUMBRICOIDES Se estima que alrededor de 200 millones personas presentan la enfermedad en Asia, África, Latinoamérica, con 500 000 casos nuevos/año.

Observándose un mayor grado de riesgo en la población pediátrica. Las más altas prevalencias se presentan en regiones tropicales y subtropicales, en las zonas rurales de países en desarrollo.
Desde 1960 la giardiasis se ha asociado a brotes epidémicos importantes en países altamente industrializados, por ingesta de agua contaminada y en guarderías. Afecta a diversos mamíferos, anfibios, reptiles y aves.
Los animales domésticos y el ganado representan
reservorios potenciales de Giardia. la contaminación de fuentes de agua, ya sea redes de agua potable, de superficie o recreativas con microorganismos, entre ellos ooquistes de Cryptosporidium y quistes de Giardia, lo cual significa un importante mecanismo de transmisión para humanos y animales. La enfermedad se contrae principalmente a través de alimentos y agua contaminados con materia fecal de hospederos infectados. No debe ser excluido el potencial zoonótico derivado de la convivencia con ganado lechero y animales de compañía infectados. Otros mecanismos que deben considerarse son: Contacto directo, este agente también puede ser transmitido por contacto sexual, exposición oral-fecal. Es importante considerar que existen a la venta diversos productos desinfectantes para eliminar bacterias, sin embargo, sólo algunos destruyen quistes y ninguno logra destruir los huevos.
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