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PTE CON LESION RENAL

ESPECIALIZACION
by

felipe valencia

on 23 April 2014

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Transcript of PTE CON LESION RENAL

“CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ EN EL POSOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR”
“CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ EN EL POSOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR”


JUAN FELIPE VALENCIA MENESES

Monografía para optar al título de Especialista
Cuidado de Enfermería al Adulto en Estado Crítico de Salud

Asesora:
MARÍA MORAIMA ARIAS RESTREPO

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MEDELLÍN
2013



GENERAL



Construir una guía para el profesional de enfermería que le permita brindar un cuidado e identificar al paciente con perfusión renal ineficaz en el posoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular.
ESPECIFICOS

Identificar parámetros predictivos de la perfusión renal ineficaz en el posoperatorio inmediato de la cirugía cardiovascular.

Proponer una guía de enfermería (PAE), con base en el modelo de Virginia Henderson para el paciente con riesgo y/o perfusión renal ineficaz en el posoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular.
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
¿Intervenciones del profesional de enfermería para la identificación y cuidado del paciente con alteración de la perfusión renal en posoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular?
FENOMENOS DEL CUIDADO EN
ENFERMERIA EN UCI
EL Paciente en UCI no solo presenta un fenómeno en particular, por el contrario su estado es el resultado de diferentes alteraciones primarias o secundarias
ALTERACIÓN DE LA PERFUSIÓN RENAL
Incidencia del 5-30% de los pacientes en UCI
Fenómeno primario y/o secundario
Mortalidad del 50%
Bansal S. Post-surgical acute kidney injury. Clinical Queries: Nephrology [internet]. 2012;1(1):50-57.
AlTERACIÓN DE LA PERFUSIÓN RENAL EN EL CONTEXTO QX CARDIOVASCULAR
Incidencia variable 1-30%
Requerimiento de terapia de reemplazo
renal 1-4%
Mortalidad se incrementa 14%
ENFERMERIA
Dávila Mateo. La enfermera de UCI: pieza clave para el éxito de las técnicas depurativas continuas. Enferm Intensiva [internet]. 2012; 23(1):1-3.
Unidad de cuidado crítico


Pacientes con enfermedades severamente agudizadas


Alerta para detectar cambios negativos y/o complicaciones surgidas en el cuidado de los pacientes


Exige una cualificación especializada para desempeñarse como enfermera(os) de cuidados intensivos
El conocimiento enfermero debe trascender del campo técnico al de la comprensión y entendimiento del cambio holístico del pte en UCI


Proporcionar un cuidado planificado con calidad y seguridad, elevando así el proceso de atención por parte del profesional de enfermería
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Guevara B, Zambrano A, Evies A. Una aproximación al perfil de la enfermera intensivista. Revista electrónica de portales médicos.com [internet]. 2007; Vol.II nº 16 339.
“La enfermera que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debe poseer un perfil enmarcado en una filosofía integradora que incluya conocimientos afectivos, emocionales, científicos y tecnológicos”


Permite tener una visión crítica y reflexiva, llevándolo a enmarcar e identificar los fenómenos que surgen alrededor de la práctica del cuidado
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Sánchez Cisneros, Noé; Martínez Díaz Barriga, Brenda; Gutiérrez Díaz, Verónica. Propuesta de atención de enfermería en el postoperatorio de cirugía de Fontan en el paciente pediátrico. Rev Mex Enferm Cardiológica [internet]. 2008 may-ago, 16(2).
UCI servicio de alta complejidad clínica
Profesional de enfermería cualificado y capacitado para brindar atención y cuidado integral al paciente en estado crítico de salud
Atención fundamentada en el análisis crítico y argumentativo de un óptimo cuidado para garantizar la seguridad y calidad en la atención
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
* Sánchez Cisneros, Noé; Martínez Díaz Barriga, Brenda; Gutiérrez Díaz, Verónica. Propuesta de atención de enfermería en el postoperatorio de cirugía de Fontan en el paciente pediátrico. Rev Mex Enferm Cardiológica [internet]. 2008 may-ago, 16(2).
Desafío del profesional de enfermería
para desarrollar un plan de atención de enfermería con una alta eficacia y eficiencia en la atención del paciente
METODÓLOGIA

Identificar un fenómeno del cuidado de enfermería en UCI
Revisión de material bibliografico en bases de datos (Opac, Lilacs, Scielo, Pubmed, Science Direct, Ovid, Wiley InterScience, Dialnet, Elsevier y Google Académico)
Publicaciones de Enfermería
Publicaciones Médicas
Periodo de referencia 1990-2013 (95% 2000)
Se estructura el marco teórico
Se desarrolla la guía de enfermería con base guideline de AKI-Etiqueta diagnostica-NIC-NOC

RESULTADO-GUÍA DE ENFERMERÍA
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
MARCO TEÓRICO
ENFERMERÍA - MEDICINA
BASES DE DATOS
METODOLOGÍA
TÓPICO DE INTERES DE LA PRÁCTICA
GUÍA DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
CONOCIMIENTO
ENFERMERO

CUIDADO ESPECIALIZADO
LESION RENAL AGUDA EN EL CONTEXTO CCV
Definición
Factores de riesgo
Prevención y manejo
COMPONENTE DISCIPLINAR

Metaparadigma
Virginia Henderson
CUIDADO DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN
METODOLOGÍA
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ EN EL POSOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Generalidades de la lesión renal
Importancia del rol del profesional de enfermería en este fenómeno del cuidado.
Concepto actual
Escala RIFLE
Escala AKIN
Bases de datos
Guidelines: Nivel de evidencia
Valoracion: V. Henderson
NANDA-NIC-NOC
Introducción
Definición
Metodología
Objetivo
Poblacion objeto
Abreviaturas
Factores de riesgo
Método Dx
Cuidado de Enfermería
OBJETIVO
Dirigir al profesional de enfermería para el reconocimiento temprano de la perfusión renal ineficaz

Establecer estrategias de prevención y cuidado que eviten o disminuyan los riesgos de complicaciones y favorezcan la recuperación del paciente
POBLACIÓN OBJETO
Paciente con riesgo o lesión renal instaurada en el pop de cirugía cardiovascular
ABREVIATURAS
AKI BCIA CEC FC FE
GC GU IC PA PCP PAE
POP PAM PAS
PVC TFG UCI VM
FACTORES DE RIESGO
Preoperatorios
Intraoperatorios
Posoperatorios
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DETERIORO DEL INTERCAMBIO
GASEOSO 00030

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ 00032
DETERIORO DE LA

INTEGRIDAD TISULAR

00044
RIESGO DE PERFUSIÓN

RENAL INEFICAZ

00203
RIESGO DE

CONFUSIÓN AGUDA

00173
RIESGO DE

DESEQUILIBRIO DE

VOLUMEN DE LíQUIDOS

00025
RIESGO DE

DESEQUILIBRIO

ELECTROLITÍCO 00195
RESULTADO
CUIDADO ESPECIALIZADO EN ENFERMERÍA
García Nidetz S, Pérez Navarro A, Gil de Sossa A, Pérez Santos F, Hernández González A, Morpet Hérnandez C. Fallo renal agudo en el postoperatorio de la cirugía cardiovascular. Revista electrónica de portales médicos.com [internet]. 2009; 4(17): 379
Rol asistencial es determinante y debe ser multidimensional enfocado en la prevención, tratamiento y resolución de los problemas detectados.
Herramientas Conocimiento
Acute Kidney Injury AKI
Lesión renal aguda LRA:

Deterioro agudo de la función renal
Tasa de filtración glomerular TFG
Alteración ácido-básica e hidroelectrolítica
Thakar CV, et al. A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery. J Am Soc Nephrol [Internet]2005 Jan;16(1):162-8
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