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Copy of Sustainability Presentation

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by

alexander Molejon

on 28 October 2015

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Transcript of Copy of Sustainability Presentation

Greenwashing
noun
[mass noun]

GE is an enormous company, with interests in manufacturing, mining and power production. Although it has made efforts at becoming a 'green' company, in reality it is still an enormous polluter and its non-green operations considerably outweigh its relatively small clean and renewable energy operations. When GE subsidiaries are included, GE is the third largest producer of harmful air pollution in the USA (2012 Toxic List).
FIXIES! COFFEE!
Aeroalérgenos
Un alérgeno es un antígeno que provoca la producción de IgE por parte del sistema inmune, e induce, tras unirse a esta inmunoglobulina, una reacción alérgica.
Los alergenos más comúnmente asociados a enfermedades atópicas son los inhalados (aeroalérgenos) y alimentarios.


Los aeroalergenos son partículas transportadas por el aire, capaces de producir alergia respiratoria, cutánea o conjuntival.


Además de este tipo de alergenos, se conocen ciertas reacciones alérgicas a otros productos químicos o biológicos, presentes en el ambiente.

La mayor parte de los alergenos transportados por el aire suelen ser proteínas o sustancias unidas a proteínas con un peso molecular comprendido entre 10.000 y 40.000 daltons.
El tamaño de los aeroalergenos es también importante.
Los alergenos mejor conocidos varían entre 1 y 60 um.

Las partículas de polen anemófilo, por ejemplo, miden entre 20 y 60 um

Las esporas de hongos habitualmente varían entre 3 um y 30 um.

Las partículas de polvo tienen de 1 um a 10 um.
Los mecanismos protectores de la mucosa nasal y de las vías respiratorias, a través de los cilios transportan las partículas a orofaringe que son deglutidas y desnaturalizadas rápidamente en estómago, eliminan la mayoría de las partículas más grandes, de tal manera que sólo aquellas de 3 um o menores son capaces de alcanzar los alveolos pulmonares.

Ello explica una mayor exposición de las mucosas nasal y conjuntival y de las vías respiratorias superiores.
Un aeroalergeno tendrá importancia clínica cuando reúna estas dos circunstancias:
1. Poseer grupos antigénicos específicos capaces de provocar respuestas reagínicas en el hombre.
Un aeroalergeno tendrá importancia clínica cuando reúna estas dos circunstancias:
1. Poseer grupos antigénicos específicos capaces de provocar respuestas reagínicas en el hombre.
2. Encontrarse en concentración suficiente en el aire, de tal modo que el nivel de exposición sea adecuado para evocar una respuesta inmunológica.
Tales criterios, aparentemente sencillos, no siempre se consiguen a la vez en muchas de las partículas alergénicas posibles.
Existen muchas sustancias transportadas en el aire, tanto de origen vegetal y animal, como productos químicos, capaces de provocar síntomas alérgicos en individuos humanos sensibilizados.
La respuesta individual depende de múltiples factores, tanto inherentes al sujeto alérgico, como al propio alérgeno: estado del sistema inmune, dosis de alérgeno, frecuencia y ruta de penetración, características físico-químicas, etc.
NEUMOALERGENOS DE INTERÉS EN PATOLOGÍA ALÉRGICA
I. PÓLENES
Los pólenes representan el 63% de la etiología de las rinoconjuntivitis de la región centro y el 40% en el resto de España; y entre los asmas extrínsecos son el 52% en la región centro y el 27% en el resto de España.
Los granos de pólenes son estructuras reproductoras masculinas de las plantas con semilla.

Pólenes causantes de polinosis son de los árboles y plantas que polinizan a través del aire (anemófilos) y no por insectos (entomófilos).

Las plantas anemófilas tienen flores poco vistosas y sin olor, a diferencia de las flores de mucho colorido y aromáticas que atraen a los insectos (entomófilas).
Existen diversos métodos para la recogida de pólenes en la atmósfera, siendo los más utilizados los volumétricos, como el Burkard que permite obtener recuentos por periodos de hasta siete días.
A. CARACTERÍSTICAS DE LOS PÓLENES AL MICROSCOPIO ÓPTICO

Un grano de polen está rodeado por una cubierta de celulosa llamada intina, y por fuera está la exina, de naturaleza lipoidea. La exina presenta aperturas llamadas poros o colpo.

Los pólenes son generalmente esféricos y oscilan entre 10 y 200 micras de tamaño.

B. PRINCIPALES FAMILIAS BOTÁNICAS CAUSANTES DE POLINOSIS
1) BETULÁCEAS
Árboles de hoja caduca: abedul, aliso, avellano.

-Abedul (Betula). Abundante en Galicia y Cordillera Cantábrica.
Florece en abril en España. Recuentos superiores a 30-80 granos/m3 son capaces de reactivar al 90% de pacientes sensibilizados.
En España sólo se producen valores de 150 granos/m3 en la zona norte.

-Avellano (Corylus). Escaso, presente solo en el norte de España. Florece en febrero.

-Aliso (Alnus). Abundante en el norte y oeste de España. Florece en enero y febrero.
2) GRAMÍNEAS
Son la principal causa de polinosis en España y en el mundo. Se conocen unas 12.000 especies distribuidas universalmente desde el mar hasta la montaña.
Pueden florecer desde enero hasta octubre, dependiendo de la especie, pero principalmente en mayo y junio.

Se ha comprobado una relación directa entre la pluviosidad preestacional de octubre a marzo y las concentraciones de pólenes de gramíneas de abril a julio en ciudades como Madrid.

El umbral de reactivación se encuentra entre 10-50 granos/m3.

3) CUPRESÁCEAS
Son árboles y arbustos resinosos con hojas perennes escamiformes. Los géneros más importantes son Cipres y el Enebro. Repartidos por toda España se utilizan como barreras contra el viento, para repoblaciones y jardines.

El ciprés abunda en cementerios y parques, y la arizónica se utiliza en setos de piscinas y chalés.
Sus pólenes miden 19-38 micras.
La polinización se produce de octubre a abril, pero principalmente en febrero y marzo. En Toledo se han obtenido días pico de 2.660 granos/m3.
4) OLEÁCEAS
Árboles y arbustos de los que sólo los pólenes de olivo, fresno, y aligustre se recogen en los captadores.
Olivo (Olea europaea). Árbol de hoja perenne abundante en el sudeste español.
Poliniza en abril-mayo en Andalucía, y en mayo-junio en el resto. Suele existir alternancia bianual en las concentraciones de pólenes, y es un polen muy aerovagante desplazándose a veces más de 300 kilómetros. En Jaén se han registrado días pico superiores a 8.000 granos/m3.
Fresno poliniza en mayo-junio; pero Fraxinus angustifolia (Fresno de hoja estrecha) se encuentra en el centro y sur cerca de ríos, polinizando en febrero.

Aligustre (Ligustrum). Entomófilo que sólo produce síntomas en julio al estar cerca o al podarlo.
5) COMPUESTAS o ASTERÁCEAS
La mayoría son entomófilas por lo que no tienen trascendencia clínica: girasol (Helianthus), diente de león (Taraxacum), crisantemo (Chrisanthemum), excepto Ambrosía importante en Estados Unidos y Artemisia en Europa.

Artemisia florece a finales de verano y otoño y tiene reactividad cruzada con otras compuestas.
Los sensibilizados no deben tomar miel ni infusiones de manzanilla, y a veces tampoco frutos secos, como las pipas de girasol.
6) URTICÁCEAS
Comprende dos géneros similares al microscopio: Urtica y Parietaria, pero sólo este último tiene trascendencia clínica. No existe reactividad cruzada entre ellas. Parietaria judaica abunda en la costa mediterránea siendo la principal causa de polinosis.

Polinizan de febrero a noviembre , pero sobre todo en primavera. El umbral de reactivación se sitúa en 30 granos/m3.
7) PLATANÁCEAS
El plátano de sombra (Platanus híbrida) abunda en calles de grandes ciudades como Madrid y Barcelona.

Poliniza de forma brusca en abril. En Madrid se ha constatado algún día pico de 4.000 granos/m3.

8) PINÁCEAS Árboles perennes: cedro (cedrus), abeto (Abies), pino (Pinus). Muy escasa alergenicidad. Polinizan de marzo a junio. Polen trilobulado con dos vesículas que le permiten volar a gran distancia (60-100 micras).
II. ÁCAROS.
Existen dos grupos fundamentales de ácaros:
1-Ácaros domésticos, que predominan en el polvo de las casas, donde hay además granos de polen, esporas de hongos, epitelios, etc. Los más importantes son Dermatophagoides pteronyssinus y farinae, también D. Microceras y E. Maynei, que abundan en almohadones de plumas, superficie de colchones, moquetas, alfombras, peluches, etc.
-Se alimentan básicamente de escamas dérmicas y restos vegetales.

2-Ácaros de almacenamiento, predominan en lugares donde se almacenan alimentos (harinas, cereales y piensos).
-La fuente principal de alergenos son las heces, sobre todo en los ácaros del polvo doméstico.
-En los de almacenamiento provienen sobre todo del cuerpo.
-Existe reactividad cruzada entre ácaros del polvo doméstico, entre ácaros de almacenamiento (menos marcada) y entre ambos grupos.
III. HONGOS.
En España los de mayor predominio son: Cladosporium spp., Alternaria spp., Aspergillus spp., y Penicillium spp.
- Alternaria y Cladosporium son más frecuentes en ambientes externos, sobre plantas y en zonas putrefactas del suelo.
- Aspergillus y Penicillium crecen en graneros, almacenes, sótanos y ambientes domésticos (cocina,baños, armarios, paredes húmedas, bibliotecas, acondicionadores, alimentos, etc)

Ultimamente Alternaria está recibiendo importancia como hongo de interior. Los niveles de esporas se ven afectados por la temperatura, humedad y lluvia, siendo durante el verano y otoño cuando se encuentra el mayor número en el ambiente. Los alergenos mayores más importantes son:
- Alternaria alternata - Cladosporium herbarum
Epitelios de animales como aeroalérgenos
Abedul
aliso
9) FAGÁCEAS

10) PLANTAGINÁCEAS(El llantén (Plantago)

11) POLYGONÁCEAS(La acedera (Rumex)

12) CHENOPODIÁCEAS-AMARANTÁCEAS

13) SALICÁCEAS(álamo o chopo (Populus) y sauce (Salís).

14) ULMÁCEAS(Árboles caducos como el olmo (Ulmus)

15) EUFORBIÁCEAS Herbáceas como mercurial (Mercurialis annua)

16) MORÁCEAS Árboles y arbustos como moral (Morus nigra) y morera (Morus alba)
Los niveles de los ácaros del polvo doméstico varían con el clima, estación del año y tipo de muebles, no obstante con mucho el factor que más influencia el crecimiento de los ácaros es la humedad.

Los pacientes asmáticos alérgicos a los ácaros que viven en casas que disponen de apropiados receptáculos para el crecimiento de los ácaros (ej. muebles tapizados, ropa de la cama, alfombras y especialmente moquetas,) presentan un mayor riesgo, especialmente si residen en climas húmedos, pues los ácaros proliferan en la ropa de la cama y en las alfombras, principalmente sí la humedad de la casa se encuentra por encima del 55%.
Las medidas fundamentales para reducir la exposición a los ácaros en orden de importancia incluyen:
1.- Quitar reservorios de ácaros las alfombras o moquetas de la casa, especialmente del dormitorio y del salón de estar, la utilización de pequeñas alfombras que puedan ser lavadas es una alternativa aceptable a las moquetas.
- Cambiar el sillón tapizado en tela por uno de piel.
- Los libros deben estar en armarios o vitrinas cerradas
- Eliminar los peluches
2.- Poner cubiertas especiales anti-ácaros (poros < 10 µm) para los colchones y almohadas (estas permiten la transpiración pero no el paso de los alérgenos a su través).

Poner una cubierta también en el canapé.

Eliminar colchones o almohadas viejas y/o de lana o plumas
3.- Lavar la ropa de la cama con agua caliente a 60 ºC cada 14 días. Reducir los peluches a uno solo y lavarlo a 55º C o meterlo en el congelador 48 horas cada 14 días (la congelación también mata los ácaros).
4.- Debido a que los ácaros del polvo necesitan de mucha humedad, se debe tratar de mantener los niveles de humedad en el hogar por debajo del 50%.
5 .- La aspiración de la casa debe ser realizada por otra persona que no sea el paciente y éste no debe estar durante la misma y los 20 minutos siguientes.
En Madrid las concentraciones atmosféricas de esporas de Alternaria se extienden de Abril a Noviembre, sin embargo la sintomatología en muchos casos es perenne y no sólo estacional, quizás porqué la exposición a la

Alternaria puede en algunas casas estar presente en su interior durante todo el año.


- La cantidad de hongos en el interior de las viviendas depende de varios factores, incluyendo la antigüedad de la casa, materiales aislantes utilizados, sistema de calefacción y el uso de humidificadores y acondicionadores de aire.

- La oscuridad, la humedad y la falta de ventilación favorecen el crecimiento de los hongos. La cocina y el cuarto de baño suelen ser los lugares más contaminados por hongos.

- La calefacción central y los sistemas de humidificación y refrigeración también son fuentes potenciales de crecimiento de hongos, aunque el aire acondicionado generalmente reduce la humedad y por tanto el crecimiento de hongos.

- La mayoría de las esporas de hongos que se encuentran en el interior de la vivienda suelen encontrarse formando parte del polvo doméstico presente en las alfombras, ropa de la cama y muebles.
Medidas para disminuir la exposición a los alérgenos fúngicos, aunque su eficacia clínica no es aun demostrable:

•Prevenir la infiltración de esporas, cerrando puertas, ventanas y usando aire acondicionado.

•Disminuir la humedad de la vivienda mediante la utilización de:
- Deshumidificadores
- Arreglando las goteras (techo, cañerías etc.)
- Aumentando la ventilación del baño y cocina (poner extractores sino hay ventana al exterior)
- Usando aire acondicionado (especialmente durante las estaciones de mayor humedad)
- Evitando plantas de interior (la tierra facilita el desarrollo y la aparición del moho)

•Limpiar y eliminar el material contaminado por hongos (papel de la pared). Utilizar lejía (es el mejor antifúngico)
Los animales domésticos especialmente los gatos y los perros son una causa frecuente de reacciones alérgicas en individuos con rinitis o asma alérgico.
alérgenos del gato
La sensibilización al gato es producida en un 90% por un único alergeno del gato denominado Fel d1

Este es producido principalmente en las las glándulas sebáceas cutáneas y glándulas salivares aunque también puede estar presente en la orina de los gatos machos, pudiéndose encontrar estos alérgenos en cualquier especie de gato.

El tamaño de partícula del alergeno del gato es muy pequeña (15-20% < 5 µm ) comparado con la del alergeno del ácaro (10 µm). Esta característica puede permitir que éstos, permanezcan suspendidos en el aire durante periodos más prolongados de tiempo y que puedan penetrar por inhalación más profundamente en las vías aéreas intrapulmonares, lo cual posiblemente esté relacionado con su mayor potencial para producir asma.
Los estudiantes con gatos contaminan su ropa y los alérgenos son transportado en ella, contaminando la escuela y ropa de los demás estudiantes los cuales a su vez contaminan sus casas.
alergia a los perros
Ha sido descrita de estar implicada en el 56% de los pacientes asmáticos de un grupo de población finlandesa, sin embargo poco se conoce de la composición de los alérgenos de perro.
En contraste con el alergeno de gato donde el componente antigénico mayor ha sido identificado y aislado, los alérgenos de perro parece corresponder a una compleja mezcla de al menos 5 alérgenos diferentes de los cuales Can d 1 es el mas frecuente.
Aunque varios estudios epidemiológicos han descrito que el asma o alergia es menos frecuente entre las personas que tuvieron una mascota durante su infancia, lo cierto es que si la sensibilización clínica a la mascota aparece, el tratamiento de primera elección debe ser evitar su exposición, incluyendo obviamente la desaparición del animal del interior de la casa.
Alergia a las cucarachas
Los alérgenos procedentes de las cucarachas han sido identificados como una causa importante de rinitis y asma alérgico

Los alérgenos mayoritarios han sido identificados en las secreciones digestivas y cuerpo de la cucarachas.

Mediante tests de provocación bronquial se ha evidenciado una relación causal entre la sensibilidad a la cucaracha y la capacidad de este alergeno de inducir broncoespasmo.

Las partículas aeroalergénicas de cucaracha se asemejan a la de los ácaros, pues tienen más de 10 µm de diámetro y se detectan principalmente durante las turbulencias (aunque también están presentes en el aire sin turbulencias).

Se ha objetivado un correlación significativa entre las hospitalizaciones por asma y la presencia de pruebas cutáneas y niveles altos de antígenos de cucaracha en el polvo de la casa de los pacientes, especialmente el procedente de la ropa de la cama.
Aunque existen 3500 especies de cucarachas, solamente tres de ellas han sido descritas como capaces de inducir la producción
de anticuerpos IgE específicos
Aunque existen 3500 especies de cucarachas, solamente tres de ellas han sido descritas como capaces de inducir la producción de anticuerpos IgE específicos:
Desencadenantes no alergénicos del interior de la vivienda (irritantes)
La exposición pasiva al humo del tabaco es producida por partículas muy pequeñas que permanecen en el aire durante
largos periodo de tiempo representando un factor de riesgo para los pacientes asmáticos tanto alérgicos como no alérgicos

Además, el humo del tabaco se ha relacionado también con aumentos del número y la gravedad de la práctica totalidad de los trastornos respiratorios, incluidas la rinitis alérgica, la bronquitis, neumonía, infecciones de oídos y de vías respiratorias superiores. Por ello los padres de niños con asma deberían de dejar de fumar. Hasta que esas personas no dejen de fumar, deberían hacerlo solamente al aire libre y no en la casa o en el automóvil de la familia

El humo procedente de los sistemas de cocina y calefacción de gas (NO2) han sido descritos de producir un efecto negativo en las vías respiratorias. El 70% de las viviendas usan cocinas de gas y en estas el nivel de dióxido de nitrógeno en el aire es el doble (30 ppb) que en las que no lo usan. Las niños con asma, sufren significativamente mas agudizaciones en esas casas durante los meses de invierno, donde pasan el 70% de su tiempo.

Se ha podido evidenciar científicamente que algunos factores incrementan claramente la respuesta de hipersensibilidad a los alérgenos, estos varían desde la polución (partículas de diesel y ozono) a las infecciones respiratorias por virus (rinovirus y sincitiales respiratorios) y Beta-2 agonistas de acción corta inhalados de forma regular.
FIN
Dr. Alexander Molejon
Residente servicio de Alergología
Hospital 12 de Octubre, Madrid.
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