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sistema musculoesqueletico

medicina II
by

Ricardo Espejo

on 11 September 2012

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Transcript of sistema musculoesqueletico

BIENVENIDOS VIAJE AL INTERIOR DEL CUERPO HUMANO LA INCREIBLE MAQUINA HUMANA SITEMAMUSCULOESQUELETICO El sistema musculoesquletico está formado por la unión de
los huesos, las articulaciones y los músculos, constituyendo en
conjunto el elemento de sostén, protección y movimiento del
cuerpo humano, con características anatómicas adaptadas a
las funciones que desempeña SISTEMA OSEO Músculos Conforman el Huesos Aparato locomotor Ligamentos Tendones Células Formado por Su acción conjunta, permite Formado por Circulatorio
Respiratorio
Nervioso
Excretor
Reproductor Articulaciones Postura Movimiento Músculo esquelético Músculo cardiaco Músculo liso Esta formado por Otros sistemas Sistema esquelético Sistema muscular Organismo Humano Los huesos constituyen, junto con los cartílagos, el armazón rígido
que da forma y sostiene al cuerpo. Sirven para proteger determinados
órganos internos, como el encéfalo, el corazón y los pulmones, y además
colaboran en la formación de células sanguíneas y en el almacenamiento
de sales minerales. Tipos de huesos:

Teniendo en cuenta su forma externa, los huesos pueden clasificarse en: largos, cortos, planos e irregulares PARTES DEL HUESO ESTRUCTURA DEL HUESO Componentes del esqueleto humano:

Se considera que el esqueleto humano está constituido por dos divisiones fundamentales: el esqueleto axial y el esqueleto apendicular.


• Esqueleto axial
Forma el eje central del cuerpo y está constituido por los huesos de la cabeza y los huesos del tronco; en total suman 80
huesos. • Esqueleto apendicular
Está constituido por los huesos de la cintura escapular, miem-
bros superiores, cintura pelviana y miembros inferiores, todos
ellos están unidos al esqueleto axial. UNIDAD FUNCIONAL DEL HUESO

Osteoblastos
Son células osteoformadoras que se encargan del mantenimiento, el crecimiento y la reparación del hueso

Osteocitos
Son las células del hueso maduro y ya formado y se presentan bajo tres estados funcionales: osteocitos latentes, osteocitos formativos y osteocitos resortivos

Osteoclasto
El osteoclasto es una célula multinucleada que degrada y reabsorbe huesos. Al igual que el osteoblasto, está implicado en la remodelación de hueso natural. Deriva de células hematológicas Articulaciones

Son las conexiones existentes entre los componentes rígidos del esqueleto, es decir, entre los huesos o los cartílagos. Todas ellas varían tanto en su estructura como en su disposición y, con frecuencia,están especializadas en determinadas funciones. SINARTOSIS
Articulaciones inmóviles, que no presentan movimiento, como por ejemplo, el cráneo. ANFIARTOSIS
Articulaciones semimóviles, que presentan poco movimiento y están unidas por cartílago. HIDARTROSIS
Articulaciones móviles , que permiten el movimiento en muchas direcciones. Articulaciones en bisagra: Permiten movimientos para doblar y enderezar.
Articulaciones en pivote: Permiten movimientos de rotación limitados.
Articulaciones elipsoidales: Permiten todo tipo de movimientos, excepto los de pivote.
Articulaciones esféricas: Permiten movimientos hacia atrás, hacia delante, laterales y de rotación. SISTEMA MUSCULAR Los músculos son órganos blandos y elásticos que se encargan de los movimientos del cuerpo. También recubren y dan forma a cada parte del cuerpo.
La característica fundamental de los músculos es su capacidad de contracción y relajación, hecho que permite producir movimiento en todas las partes del cuerpo. El movimiento se efectúa por la acción de células especializadas que son la base de la constitución de las fibras musculares UNIDAD FUNCIONAL DEL MUSCULO SARCOMERO:

Unidad contráctil formada por una miofibrilla propia de las células musculares. Está compuesto por un conjunto de filamentos proteicos llamados actina y miosina dispuestos en paralelo e intercalados. TIPOS DE MUSCULOS Músculo liso: forman las paredes de las vísceras y no están bajo el control de la voluntad (SNV) Músculo cardiaco: Solo se encuentra en el corazón y forma la pared del corazón (miocardio)que permite su contracción y relajación(SNV) Músculo estriado: este tejido forma los músculos que movilizan el esqueleto, los movimientos son voluntarios y están controlados por el (SNC) Nos ocuparemos del estudio del músculo esquelético, por ser
el más abundante en el organismo y de nuestro interes FORMA DE LOS MUSCULOS CLASIFICACION DE LOS MUSCULOS SEGUN SU FUNCION agonista: realizan un movimiento determinado

antagonista: se oponen directamente a un movimiento determinado CLASIFICACION DE LOS MUSCULOS SEGUN SU ACCION Flexores
Disminuyen el ángulo de una articulación Extensores
Aumentan el ángulo de una articulación Abductores Mueven un apéndice lejos de la línea media Aductores Mueven un apéndice hacia la línea media Elevadores
Elevan una parte del cuerpo Depresores
Descienden una parte del cuerpo Supinadores
Rotan para que la palma de la mano mire hacia
delante Pronadores
Rotan para que la palma de la mano mire hacia
atrás Inversores
Dirigen la planta del pie hacia dentro Eversores
Dirigen la planta del pie hacia fuera TENDON

Los tendones son tejido conectivo fibroso (colageno) que une los músculos a los huesos. Pueden unir también los músculos a estructuras como el globo ocular. Los tendones sirven para mover el hueso o la estructura LIGAMENTO
los ligamentos son el tejido conectivo fibroso (COLAGENO) que une los huesos entre sí y generalmente su función es la de unir estructuras y mantenerlas estables. El cuerpo humano tiene más de 650 músculos, que corresponden al 40% y 45% de la masa corporal El esqueleto humano Está formado por 206 huesos INTEGRANTES

PAMELA CABALLERO
ANDRES CASALLAS
DIEGO BASALLO
MAURICIO AREVALO CONTENIDO

DEFINICION SITEMA OSTEOMUSCULAR
SITEMA OSEO
SITEMA MUSCULAR
TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS
PAUSA
SIGNOS, SINTOMAS Y ANATOMIA EPICONDILITIS Y HD
CONTROL Y PREVENCION EN FMT ¿QUE SON LOS TRASTORNOS MUSCULOESQULETICOS
TME? Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puños y manos.

NOTA: El cie 10 clasifica los tme en la letra M El síntoma predominante es el dolor, asociado a inflamación, perdida de fuerzas y dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos. PAUSA LESIONES LABORALES COMUNES Distensión : se produce cuando un músculo, ligamento o inserción tendinosa se estira o empuja mas allá de sus limite normal de movimiento. M62 (M62.6) Esguince : distensión de ligamentos en las cual varias de sus fibras internas o del sitio de inserción pueden romperse. Tendinitis : inflamación de un tendón que se debe a lesiones inflamatorias primarias, como artritis reumatoidea o consecuencia de una lesión mecánica. Tenosinovitis: inflamación de una vaina tendinosa. M65(M65.8) Bursitis: inflamación de una bolsa articular, la mas común la subacromial. Artritis: inflamación articular (pequeñas). Artrosis: inflamación articular ( grandes ). Se relacionan con traumatismos acumulativos (sobre todo movimientos repetidos al final de la acción con un componente de fuerza o vibratorio) Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de movimientos continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteomuscular provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por último lesión. Factores de organización del trabajo:
ritmo alto de trabajo,
falta de autonomía,
falta de pausas,
trabajo monótono y repetitivo,
horarios,
remuneración.
Otros factores de riesgo:
la “doble jornada” por el trabajo doméstico. Factores de riesgo físico:
manipulación manual de cargas,
posturas forzadas,
movimientos repetidos,
aplicación de fuerzas excesivas,
vibraciones, etc.
Factores del entorno de trabajo:
temperatura, iluminación, etc.,
mal diseño del puesto de Trabajo. FACTORES DE RIESGO TRABAJOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS

Mecanógrafos.
Tejedores.
Pintores.
Músicos.
Carniceros, fileteros.
Curtidores.
Trab. del caucho y vulcanizado.
Deportistas.
Delineantes, dibujantes.
Mecánicos montadores.
Cajeras de supermercado.
Trabajadores de la industria textil y confección. HOMBRO DOLOROSO (HD) El hombro doloroso es una de las consultas médicas más frecuentes, y llega a afectar al 25% de la población en algún momento de la vida. Es más frecuente en personas de edad avanzada o que realizan trabajos pesados El hombro es la articulación con más movilidad de todas las existentes en el organismo y por ello, la más propensa a presentar problemas. La función más importante del hombro es llevar la mano a la posición en la que ésta debe trabajar. El hombro no está formado por una única articulación, sino Por varias
1.escápulo-humeral o glenohumeral
2.subdeltoidea o acromio-humeral o suprahumeral (ya que el acromion limita la separación del hombro)
3.acromio-clavicular
4.escápulo-torácica (que permite el deslizamiento de la escápula resbalando sobre la pared costal)
5. esterno-costo-clavicular BIOMECANICA Ejes de Movimiento:

Antero-posterior: Situado en el eje sagital paramedial del cuerpo. Sobre él se realizan movimientos do separación, (abducción), y de aproximación (aducción).
Transversal: Movimientos de anteversión o antepulsión, flexión anterior retropulsión o retroversión, flexión posterior.
Vertical: Está situado perpendicularmente y se parte de una separación inicial de 90°.
Eje que pasa a través del humero: Sobre el se realiza la rotación externa e interna. Coincide con las anteriores según la pastura. Movimientos y Límites de movilidad:

Flexión anterior o anteposición, es la elevación del brazo por delante. Su límite son 180°.
Flexión posterior o retroposición, más limitado: 45-50°.
Rotación interna, con el codo en flexión de 90°, se lleva la mano a la espalda, su limite son 95º.
Rotación externa, se altera bastante con la edad, en jóvenes 80°, en viejos 45°. signos y síntomas de alarma como:
Dolor no relacionado con la posición o la movilidad del hombro
Dolor difícil de localizar por el paciente
Acompañado de calor, hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad.
Patrón neurológico, con dolor irradiado desde el cuello a segmentos más distales del miembro superior.
Agravado por las posiciones del cuello mas bien que del hombro.
Síntomas constitucionales.
Antecedentes personales de interés de enfermedad inflamatoria, metabólica , endocrina entre otros. Recuerdo anatómico y funcional

La cintura escapular está formada por un grupo de articulaciones que en conjunto se denomina articulación toracoescapulohumeral y que permiten que el hombro sea la articulación de mayor movilidad.
La articulación glenohumeral es poco congruente para permitir una mayor movilidad, pero esto también causa inestabilidad a la articulación. La cápsula articular es laxa y extensa para tolerar la amplitud de los movimientos, por lo que los músculos y tendones que movilizan la cabeza humeral deben darle también estabilidad Causas de dolor referido en el hombro

Enfermedades neurodegenerativas:
Parkinson
Síndromes radiculares cervicales:
Radiculalgias C4-C8
Lesiones del plexo braquial
Ramas anteriores de las raíces C5 a D1 y una rama del C4
Se producen a nivel de:
la hendidura posterior de los escalenos
desfiladero costoclaviculas
desfiladero toracopectoral
Neuropatías por atrapamiento
Síndrome del túnel carpiano
Enfermedades internas
Pleuritis
Cólico hepático
Angina de pecho
Polimialgia reumática
Neuralgia amiotrófica del hombro
Neoplasias Tratamiento

En general, el hombro doloroso requiere reposo, incluyendo cabestrillo, durante la fase aguda y una rehabilitación conducida por un fisioterapeuta posteriormente. El ejercicio precoz y doloroso acostumbra a ser perjudicial.

Los antiinflamatorios no esteroideos, las pomadas con capsaicina y las infiltraciones locales parecen ser efectivos ya sea en la mejoría del dolor o la movilización y permiten iniciar una recuperación funcional precoz.

Existen patologías del hombro que requieren tratamiento quirúrgico que, actualmente y en muchas ocasiones se realiza mediante artroscopia mínimamente invasiva.
ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento

La evolución puede ser muy lenta, pero en general se consigue la resolución del proceso. Tendinopatía (de los músculos epicondileos) llamada epicondilitis, es la inflamación de los tendones epicondíleos, que son los que unen la musculatura del antebrazo y de la mano con el epicóndilo en la cara lateral externa del codo, siendo esta musculatura la encargada de controlar los principales movimientos de la mano. EPICONDILITIS M77 (M77.0 - M77.1) La tendinitis del manguito rotador es una patología por sobreuso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo. A menudo se le denomina "pinzamiento" o bursitis. Estos 3 nombres describen la misma condición, causada por la utilización del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro. EPIDEMIOLOGIA:

•incidencia anual de epicondilitis en la población general se estima entre el 1 y 3%
•El 11% corresponde a laborales (movimientos repetitivos).
•5% al 10% de pacientes que padecen de epicondilitis son jugadores de tenis
•Máxima incidencia se sitúa entre los 40 y 50 años de edad. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas varían de una persona a otra pero los principales
síntomas de la epicondilitis son:

Dolor en la zona del epicóndilo (parte exterior lateral del codo)
- Este es el principal síntoma característico de la epicondilitis.
_ El comienzo del dolor suele ser lento y progresivo.
_ Suele ceder por la noche.
_ Puede irradiarse en ocasiones al principio del radio y a los músculos extensores.
_ Aparece cuando se intenta levantar un peso con la palma de la mano mirando hacia abajo. No ocurre si selevanta el peso con la palma hacia arriba clasificación:
Grado I: molestia leve
Grado II: Interfiere específica
Grado III: Impotencia específica
Grado IV: Impide actividades de la vida diaria Descartar fracturas q estén causando los síntomas Maniobra de Mills Prueba activa de epicondilitis Pruebas
especiales Muscular R.O,M Evaluación Anamnesis Diagnóstico Exámenes complementarios • Tipo A: el tendón en el punto de origen del músculo primer radial externo
• Tipo B: unión perióstica del músculo extensor común de los dedos
• Tipo C: cuerpo del tendón del músculo extensor común de los dedos
• Tipo D: cuerpo muscular del músculo primer radial externo ANATAMIA Y PATOLOGIA EPICONDILITIS ANATOMÍA DE LA PATOLOGÍA:

Las lesiones más caracterizadas de la epicondilitis son:
Desgarros micro y macroscópicos, superficiales y profundos en el origen tendinoso del 2° radial en el periostio del epicóndilo.
Fracturas por micro-avulsión, infiltrados, zonas de calcificación fina, tejido cicatrizal con degeneración quística.
Desgarros en tendón de extensor común de los dedos. ¿QUIENES LA PADECEN? Es más frecuente en profesiones que requieren actividades manuales repetitivas y prolongadas, posturas forzadas mantenidas, vibración, estrés mecánico, esfuerzos bruscos y enérgicos, temperaturas frías TRABAJOS:
Pintores
Trabajadores de la construcción
Leñadores
Carniceros
Mecánicos
Fontanería y calefacción
Chapistas
Servicio de limpieza
Archivos y almacenes
Conductores de vehículos
Deportistas profesionales
Industria conservera
Carpinteros y ebanista Movimientos de pronación y supinación
de la mano teniendo el codo en extensión
Otras condiciones de riesgo asociadas
a los movimientos repetidos TRATAMIENTO:

Entre las modalidades de tratamiento conservador destaca por encima de todas la electroterapia (onda corta y ultrasonidos), las ondas de choque y las infiltraciones con corticoides y/o con ozono, entre las quirúrgicas, la desinserción del segundo radial a nivel del epicóndilo y las perforaciones del mismo con una pequeña broca GRACIAS TOTALES TERMINOLOGIA BASICA:

A: ausencia Itis: inflamación
Algia: dolor Artro. Articulación
Mio: músculo Blasto: no maduro en germen
Cito: celula Osteo: hueso
Lio: liso Geno: productor de
Neo: nuevo (tumor) plasi: desarrollo
Ia: estado patológico cardi: corazon
Patia: enfermedad Ab: separación
Snv: sitema nervioso vegetativo o autonomo
Snc: sistema nervioso central Definición y clínica de la epicondilitis:

Es la enfermedad del codo más frecuente y está provocada por una tendinopatía crónica del extensor radial corto del carpo o 2º radial externo que provoca dolor en la zona del epicóndilo lateral exacerbado por los movimientos de los músculos extensores del antebrazo, de comienzo gradual e insidioso, de características mecánicas pero a medida que avanza se convierte en dolor en reposo, con debilidad y sensación de pérdida funcional en la mano y dificultad para coger objetos. Diagnóstico de la epicondilitis:
- Eminentemente la anamnesis y la exploración física mediante test específicos:
Prueba de la silla, Prueba de Thompson, Test de Mills y Test de Cozen
- Posteriormente: Rx simple de codo, Ecografía, RNM (prueba principal). Medidas físicas:
. Reposo relativo o absoluto.
. Mejoría ergonómica del puesto de trabajo y reeducación del movimiento.
. Descarga presión mediante ejercicios de codo. arcos de movimiento BIOMECANICA flexión 0-150º extención 5-0º pronación
supinación 85º
90º GRADOS DE CONFORT flexión 80-110º supinación
pronación 0º PROCESO DE REPARACION HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Inflamación y hemorragia Fortalecimiento de los tejidos
Control de cargas externas Tratamientos no quirúrgico Remoción quirúrgica del tejido enfermo Tratamiento quirúrgico Se dividen en:
-De fibra lisa: contracción involuntaria forma los organos internos (SNV).
-De fibra estriada: Contracción voluntaria (SNC). Es el esquelético.
-Cardiaco: contracción involuntaria rítmica del corazón forma la pared del corazón (miocardio) (SNV). También es estriada.
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