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leptospirosis

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by

karen elena miranda manjarrez

on 8 October 2013

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Transcript of leptospirosis

leptospirosis
introducción
es una enfermedad infecciosa aguda y febril, producida por varios fenotipos de LEPTOSPIRA INTERROGANS.

Las manifestaciones clínicas dependen del serótino causante de la enfermedad.
AGENTES ETIOLOGICOS
Genero: leptospira.
microorganismos helicoidales.
miden: 4-20micras de longitud y 0.10-0.24 de diámetro.
cuyo extremo se voltea en forma de gancho.
LEPTOSPIRA BIFLEXARY
viven en el agua.
no se encuentran asociadas a infecciones en animales.
LEPTOSPIRA INTERROGANS
patogénicas para los animales y algunas para los seres humanos.

24 subgrupos
230 serovariedades

principales:
L. icterohaemorragiae.
L. canicola.
L. pomona.
L. ballum
L. autumnalis
EPIDEMIOLOGIA
Es una zoonosis ampliamente distribuido por todo el mundo.

infecta gran variedad de animales domésticos y estos excretan el microorganismos durante años.
L. ICTEROHAEMORRHAGIAE
L. CANICOLA
L. POMONAS
característicos de cada animal
CONTAGIO
DIRECTO:
Cuando la sangre u orina penetran por la mucosa conjuntival, oral, nasal o por piel a través de alguna lesión.

INDIRECTO:
al exponerse a tierra, agua o alimentos contaminados.


Estudiantes:
Karen Elena Miranda Manjarrez
Angelin Blanchard Gonzales

Presentado a:
Dr. Cristian Mogollon

Facultad de medicina VI
2013
FACTORES DE RIESGO
Clima templado.
Temperatura.
PH del suelo.
> frecuencia en el varon.
verano
exposición ocupacional.
15-40 años.
patogenia
se multiplica en sangre 2-20 dias
puede invadir cualquier tejido del organismo
principalmente afecta:
riñón.
hígado.
meninges.
corazón.
pulmón.
sintomatoligia
COMUNES
ESCALOSFRIO
FIEBRES ALTAS
MIALGIA
HIPERESTESIA
CEFALEA: generalmente retro orbitaria.
POCO FRECUENTES
DIARREA
DOLOR ABDOMINAL
RESPIRATORIAS
TOS
DOLOR TORACICO
HEMOPTISIS
PIEL
ERUPCIONES MACULAR
ERUPCIONES MORBILIFORMES
PETEQUIAS.
OJOS:
CONGESTION
FOTOFOBIA
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES
SINDROMES ESPECIFICOS DE LEPTOSPIROSIS.
Enfermedad de well
l. icterohaemorrhagiae.
caracterizado por:
ictericia, oliguria, colapso circulatorio y tendencia hemorrágica.

se cree su causa puede ser: antigénica o acción toxica
luego de 7 días: sede la fiebre pero aparece hepatomegalia dolorosa.
LEPTOSPIROSIS ANIPTERICA
CUADRO BRUSCO DE:
fiebre alta, cefalea, dolor muscular, escalofrío, nauseas, vomito, dolor abdominal y postración.

puede acompañarse de:
meningitis aséptica.
no se presenta ictericia.
MENINGITIS ASEPTICA
L. CANICOLA
L. ICTEROHAEMORRHAGIAE
L. POMONA

LCR: leucocitos, neutrofilos, glucosa normal, >proteinas.
manifestaciones: ictericia, fiebres altas, rigidez de nuca, trastornos de la conciencia y mialgias.

al pasar algunos dias se da la recuperación.

FIEBRE PRETIBIAL
L. AUTUMNALIS.

manifestaciones: escalofrío, malestar, cefalea, fotofobia y fiebre alta.

4to dia: erupciones eritematosas, levemente elevadas, de 2-5cm de diametro, en regiones pretibiales que en algunos casos se generalizaban.
95% esplenomegalia.
MIOCARDITIS
Dilatación cardiaca.
arritmias como: fibrilación auricular, aleteo, taquicardia ventricular y extrasistole ventricular.

esta asociada a manifestaciones graves.
LABORATORIO

examen de orina: albuminuria y la presencia de cilindros y eritrocitos en el sedimento.

elevación de la urea hasta 100mg en 1/4 de los casos.

elevación de bilirrubina a niveles moderados.

pruebas hepáticas: transaminasas un poco elevadas.

leucocitosis.

anemia por hemolisis y hemorragia.

trombocitopenia.

50% de los casos la velocidad de sedimentacion esta elevada.

leptospiremia.
2 semanas después de entrar en circulación: leptospira en campo oscuro en sedimento urinario.

presencia de anticuerpos en los días 6-12.
de IgG e IgM.

prueba de oro: microaglutinacion lisis.
pronostico:

buen pronostico.
mortalidad 15-40L% en algunos serotipos.
índices de mal pronostico: ictericia y daño renal.
Leptospira en campo oscuro en sedimento urinario.
Se debe realizar dos semanas después de la exposición.

cultivo de: sangre, LCR y orina, en medio FLETCHER.
TRATAMIENTO
Antibióticos:
eficiente si se comienza tratamiento antes de los 4 días tras la enfermedad.

PENICILINA 2.4-3.6 millones de unidades/dividida en varias aplicaciones durante 7 dias.
DOXICICLINA 100mg/2 veces al dia V.O durante 7-10 dias.

otros: Eritromicina, nuevas penicilinas y cefalosporina.
no utilizar: cloranfenicol.
Estado mental.
fiebre.
vomito.
balance electrolítico.
falla renal.
hiperbilirrubinemia.
hipotensión.
hemorragias.
SE DEBE VIGILAR
Gracias.
TRATAMIENTO STANFORD
PIE DIABETICO
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