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Criterios para el Diagnóstico de Vaginosis Bacteriana

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by

Gerthy Jara

on 12 September 2013

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Transcript of Criterios para el Diagnóstico de Vaginosis Bacteriana

Criterios para el Diagnóstico de Vaginosis Bacteriana
Vaginosis Bacteriana
Criterio de Ison/Hay
Clasifica la microbiota en 5 grados
RESULTADOS
Asociada a complicaciones obstétricas y ginecológicas

Tratamiento : depende del agente, en pacientes con sintomas (50%) y embarazadas.

La Vaginosis Bacteriana (VB), es una patología endógena fruto del desequilibrio que se produce en el ecosistema vaginal y por lo tanto no se puede reconocer como agente etiológico a un M.O en particular.

Es la infección más frecuente en mujeres en edad fértil.
Asociado a complicaciones obstétricas y ginecológicas.
El diagnóstico clínico de la VB según Martínez y col. (2011) requiere de la demostración de 3 de 4 parámetros:
Secresión Vaginal grisácea
pH vaginal mayor a 4.5
Mal olor al agregar KOH 10%
Presencia de clue cells.
Criterio de Amsel
Criterio de Spiegel
Sistema dicotómico.


Normal
VB
Predominio de lactobacilos con o sin presencia de cocobacilos gram variable.
MENOR a 5 lactobacilos con MAYOR o igual a 5 de al menos dos de estos morfotipos:
cocobacilos gram variable/gram negativos
bacilos curvos gram variable
bacilos gram negativos fusiformes
cocos gram positivos
Criterio de Nugent
Clasifica la microbiota como normal, intermedia y VB según un puntaje que depende de la cantidad de cada morfotipo bacteriano presente.
0-3 Microbiota normal
4-6 intermedia
7-10 VB
I - Microbiota normal

Presencia de lactobacilos
II - Microbiota intermedia

Disminución de lactobacilos con una mezcla de morfotipos
III - VB
Microbiota mixta en ausencia o escaso número de lactobacilos
IV - Microbiota compuesta por cocos gram +
0 - Ausencia de bacterias
Comparación de los criterios de Nugent y Spiegel para el diagnóstico de Vaginosis bacteriana y análisis de los resultados discordantes por el método de Ison y Hay.
María Angélica Martínez, Alfredo Ovalle, Ana María Gaete, Eduardo Lillo, Felipe de la Fuente, Fabián Araneda, Rodrigo Villaseca, Hugo Salinas. Rev Med Chile 2011;139: 66-71
Se analizaron 369 exámenes directos de muestras vaginales teñidos con Gram
RESULTADOS
RESULTADOS

Desincentivar el diagnóstico mediante cultivo o PCR de
Gardnerella Vaginalis
El diagnóstico molecular para bacterias poco conocidas y dificiles de cultivar o no cultivables.
Spiegel y Ison/Hay enfatizan la presencia de una microbiota vaginal mixta y lactobacilos < a 5.
Nugent concede más peso a la ausencia de lactobacilos.
* Un grupo de muestras correspondieron a la categoria IV según Ison/Hay, en la cual es importante el recuento de leucocitos - Vaginitis aeróbica de Donders.
Se recomienda Ison/Hay ya que cuenta con un amplio rango de categorías.
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