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Copy of Blanqueamiento Dental

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by

Yazilin Zamorano

on 27 August 2013

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Transcript of Copy of Blanqueamiento Dental

Introducción.
.
.

Causas del oscurecimiento de los dientes
Datos
Importantes
(cc) photo by Metro Centric on Flickr
(cc) photo by Franco Folini on Flickr
(cc) photo by jimmyharris on Flickr
(cc) photo by Metro Centric on Flickr
El creciente interés de los pacientes por una sonrisa más estética, asociada con el desarrollo significativo de nuevos materiales y técnicas y el mismo tiempo de la divulgación en los medios de comunicación del concepto de belleza, propicio una evolución importante para la odontología estética.

Mentor:
Dr. Ricardo Escalona

Escuela De Odontología
ULACIT
Zamorano, Yazilin
Dasent, Roberto
El blanqueamiento en dientes no vital data de 1848

El blanqueamiento de diente vitales utilizando la técnica de consultorio data del 1868; y el agento blanqueador empleado era esencialmente el peróxido de hidrogeno.

Abbot (1918) sugirió el uso de un instrumento calentado para acelerar la reacción química, como el uso de lámparas especificas de laser, LED y agentes blanqueadores fotosensibles.

El empleo de la técnica casera del blanqueamiento de dientes vitales con cubetas individual se popularizo desde 1989, con la publicación del trabajo de Haywood y Heymann.
Es un tratamiento estético revolucionario; por su demanda enorme en el mundo de la estética dental, que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes más blancos y brillantes
.
Selección del material y técnicas
Causa de la alteración de color: influye directamente en la selección del agente blanqueador y de la técnica que se debe utilizar.
Condición de los dientes por blanquear
Extrínsecas
Intrínsecas
Provienen por ingesta de alimentos, bebidas u otros, o el contacto con otros agentes pigmentadores
Se pueden clasificar según su naturaleza, congénita o adquirida, las congénita normalmente está asociada con alteraciones estructurales, en el momento de la formación del diente
Dentinogenesis imperfecta
• Hipoplasias de esmalte
Fluorosis
Indicaciones
 Dientes que presentan una coloración amarillenta u oscurecida.

 Dientes manchados u oscurecidos por la pigmentacion de los alimentos.

 Dientes manchados por tetraciclinas.

 Dientes con alteraciones originadas por traumatismo.

 Dientes que presentan oscureciendo en función de la pérdida parcial de esmalte ya sea por la edad o por desgastes fisiológicos.

 Dientes manchados por fluorosis

 Dientes por necrosis pulpar.

 Dientes con alteración intrínseca de color, provocada por enfermedades sistémicas como sarampión, fiebre reumática, porfiria congénita, eritroblastosis fetal y escarlatina
Contraindicaciones
 Pacientes con caries abiertas.

 Restauraciones deficientes con filtración.

 Patologías periodontales

 Menores de 12 años
Las alteraciones adquiridas se puede subdividir en
Ictericia grave
Eritroblastosis fetal
Tetraciclina
Preeruptiva
Poseruptiva
Traumatismo con necrosis pulpar
Envejecimiento
Impregnaciones metálicas
Traumatismo con vitalidad pulpar
Seguridad biológica
La sensibilidad de los dientes
a los cambios térmicos
la edad
el sexo
presencia de alergias
características dentarias no predice la sensibilidad durante el tratamiento
Ulceración de la encía marginal
Debido a trauma por cepillado
Mal uso de la cubeta en el hogar
Contacto directo del gel con los tejidos blandos
En relación con la integridad de la estructura del esmalte, el único efecto deletéreo puede estar asociado con la resistencia de la unión con el sistema de adhesivos, Después de terminar el tratamiento blanqueador con soluciones a base de peróxido
.
La resistencia de unión vuelve a la normalidad en un periodo de 20 días después de terminar el tratamiento, esta reducción inicial se atribuye al oxigeno residual presente en la superficie del diente blanqueado, que puede inhibir la polimerización de los sistemas adhesivos.
Blanquemiento

Peróxido de carbamida:
generalmente se presenta en concentraciones del 10-22% para la técnica en el hogar en dientes vitales. La concentración del 35% se utiliza para el blanqueamiento en consultario, tanto en dientes vitales y no vitales.
•Perborato de sodio:
presentado en polvo que se descompone en metaborato de sodio, peróxido de hidrogeno y oxigeno al contacto con agua, normalmente se utiliza en asociación con peróxido de hidrogeno para blanqueamiento en dientes no vitales.

Peróxido de hidrogeno
: presentado en concentraciones del 1.5 – 9% indicadas para dientes vitales con la técnica de blanqueamiento en el hogar, y en concentraciones del 35 – 38% para dientes vitales y no vitales con la técnica en el consultorio.
Según la
composición
Clasificación según la condición del diente
• Dientes vitales
• Dientes no vitales
Según la técnica
Blanqueamiento en el hogar con cubeta individual
Agentes blanqueadores

Peróxido de carbamida al 10 - 17%, indicado para dientes vitales y no vitales.

Peróxido de hidrogeno al 3 - 9% durante 1 hora, 2 a 3 veces por día.

La duración al tratamiento varía de acuerdo con el tipo de patología y el Dx. Del profesional, pero por general es de entre 6 y 8 semanas.

Técnica simple y de fácil aplicación
Tratamiento estético muy conservador
Bajo costo
Utiliza agentes blanqueadores con baja concentración
No generan efectos deletéreos en los dientes y en tejidos blandos
Fácil reaplicación en los casos de recidiva del color
Mayor tiempo de evidencia científica
Ventajas




Instrucciones de uso
Protocolo Clínico
Registro de color
Impresión y modelos
Confección de la
cubeta individual
1
2
3
Recorte y prueba de la
cubeta en el paciente
4
5
Pacientes con alergia a la sustancia blanqueadora.
Requiere un tiempo de tratamiento más largo.
Mujeres embarazada o en estados de lactancia
Paciente que no colabora.
Limitaciones
Blanqueamiento Dental
Blanqueamiento en Consultorio
Se emplea la técnica de peroxido de hidrogeno al 35% como agente blanqueador.

Indicada también para dientes vitales y no vitales
Técnica de consultorio
mediata
Indicada para dientes desvitalizado, consiste en colocar peróxido de hidrogeno al 35% en forma de polvo, en la cámara pulpar, seguido de un apósito de demora.
Técnica inmediata
Realizar la apertura para acceso endodontico y colocar peróxido de carbamida al 35-38%, aplicado directamente en la dentina oscurecida dentro de la cámara pulpar.
Ventajas...
Mayor control de la técnica, sin depender de la colaboración del paciente.
Mayor control de sitio de aplicación.
Menor tiempo de tratamiento comparado con la técnica casera.
Tratamiento estético muy conservador.
Limitaciones
Más consultas clínicas
Uso de barrera con resinas especificas o dique de goma.
Manchas extremadamente oscuras en especial, aquellas provocadas por tetraciclina
Dientes que presentan restauraciones extensas
Mayor costo comparado
Protocolo clínico...
Registro del color
Protección de los
tejidos blandos
Aislamiento
del campo operatorio
Preparación y mezcla
del agente blanqueador
Tiempo de acción y
cambio del agente
blanqueador
Remoción final y
pulido dental
1
2
3
4
5
6
Equipos que emiten radiaciones electromagnéticas en forma de luz (fotones), que se encuentran dentro espectro de luz visible para el ojo humano de 400 a 700 Nm.

En la actualidad a pesar de la mercadotecnia no existe una evidencia científica suficiente para sostener su superioridad, en comparación con el peróxido de hidrogeno sin actividad luminosa.
Equipo laser para blanqueamiento profesional
Normalmente indicada en dientes que presentan manchas de fluorosis, esta técnica consiste en promover la remoción de la superficie de esmalte, con acido clorhídrico asociada con abrasivos, que forman una pasta, las patologías que se pueden tratar con la microabrasión serán las que no superen los 0.2 mm de profundidad.
Microabrasión
Evaluación clínica y Rx
Esencial que el diente presente una porción coronaria relativamente integra
sin restauraciones muy extensas y cambiarlas posterior al blanqueamiento
verificar si el conducto radicular esta adecuadamente obturado adecuadamente antes del tratamiento
Efectos secundarios del excesivo blanqueamiento dental
Cambios histomorfológicos en los dientes
Daños en la matriz del esmalte, en el interior del diente y en la pulpa, lo que quiere decir que se va a afectar el paquete vásculo-nervioso dentro de los dientes.
Blancorexia Dental
Conclusión
Es un tratamiento estético revolucionario; por su demanda enorme en el mundo de la estética dental, que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes más blancos y brillantes
.
Blanqueamiento Dental
La técnica de blanqueamiento casera es actualmente la más popular debido a su menor costo y por la opción de alterar de modo significativo la coloración de los dientes con la participación directa del paciente en el resultado del tratamiento
El agente blanqueador por excelencia utilizado a nivel mundial es el peróxido de hidrogenó, y peróxido de carbamida en diferentes concentraciones, dependiendo la técnica blanqueadora a utilizar.
Bibliografía

Kroeff dillenburg, Alvaro luis. Nocchi, Ewerton. Odontologia Restauradora. Salud y Estetica, 2da edición. Buenos Aires; Editorial Médica Panamericana S.A., 2008. Páginas 204 - 226

 Barrancos Mooney, Julio. Barrancos, Patricio J. y Arrigó Delia, Introducción a la Operatoria dental, 4ta edición. Buenos Aires; Editorial Médica Panamericana S.A., 2006.
Gracias...
Mecanismo de acción
Se visualiza oscuro debido a
una mayor absorción de la luz
Con coloración normal presenta
una menor absorción de la luz
Los agentes blanqueadores basados en soluciones de peróxido poseen un bajo peso molecular (30g/mol) y capacidad de desnaturalizar proteínas, lo que aumenta el movimiento de iones a través de la estructura dental
Proceso de oxidación los materiales orgánicos eremueven los pigmentos de la estructura dentaria por difusión
H2O2
O2
H2O
Urea
Co2
NH3
Neutralizar el pH del medio
Facilitar la penetración del oxigeno
Un polímero espensante denominado carbopol
Rehabilitador Oral
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