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NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES

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Mercedes Patricia Ebrath Acosta

on 5 September 2016

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¿QUÉ ES EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO?
Es el proceso de transformación que evoluciona dinámica y rápidamente en los niños durante su ciclo vital.
¿CUÁLES SON LOS REQUISITOS PARA QUE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO SE DE ADECUADAMENTE?
¿QUÉ DESEAN LOS ESTADOS EN EL MUNDO CONTEMPORÁNEO?
Los niños sean individuos con alta
autoestima, autónomos, felices, solidarios, saludables, creativos y resilientes.

OBJETIVO GENERAL
Brindar pautas para la atención integral con calidad para el niño sano menor de 10 años en todo el territorio nacional, a fin de disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por causas evitables.
NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AÑOS
UNIVERSIDAD DEL NORTE
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
DRA. MERCEDES PATRICIA EBRATH ACOSTA
SALUBRISTA FAMILIAR Y COMUNITARIO
2016

Se requiere que sea integral, armónico y permita la vinculación del niño a los grupos sociales, sin olvidar que cada ser humano es único e irrepetible y con características que le son propias y que hay que respetar.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Promover la salud, el crecimiento y desarrollo armónicos de todos los niños.
Fomentar condiciones y estilos de vida saludables, potenciando factores protectores y controlando factores de riesgo.

Promover el buen trato, los vínculos afectivos y las prácticas de crianza humanizada entre padres, cuidadores, adultos y los niños.
Evaluar las condiciones de salud, los riesgos para la misma y el proceso de crecimiento y desarrollo mediante el seguimiento periódico del proceso vital.
Fomentar una alimentación saludable, con aportes nutricionales adecuados para la edad.
Prevenir las enfermedades más frecuentes y los accidentes, promoviendo medidas de protección específica como la vacunación y las recomendadas en la estrategia AIEPI.
Identificar oportunamente los problemas que afectan a los niños y niñas menores de diez años.

Fomentar la participación comunitaria y la articulación con el sector educativo como estrategias para fomentar la salud integral de los niños.

Impulsar los componentes de salud oral, visual y auditiva.
PARA RECORDAR
El proceso de crecimiento y desarrollo está regulado por múltiples factores de origen genético y ambiental con componentes nutricionales,neuroendocrinos,metabólicos,
socioculturales,psicoemocionales, sociales, culturales y políticos.
¿CUÁLES SON LAS PRÁCTICAS QUE RECOMIENDA LA OPS PARA PROMOVER LA SALUD INFANTIL?
Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuarla hasta los 2 años de edad, garantizar adecuada alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad, proporcionar cantidades suficientes de micro nutrientes.
¿QUÉ SE DEBE HACER PARA PREVENIR ENFERMEDADES?
Garantizar el esquema completo de
inmunización, promover el desecho seguro de las heces y el lavado de manos , en zonas maláricas proteger a los niños con mosquiteros.
¿QUE SE RECOMIENDA PARA EL CUIDADO EN EL HOGAR?
Continuar alimentando y dar líquidos a los niños cuando estén enfermos, tomar medidas adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes, evitar el maltrato y el descuido de los niños, asegurar la participación de los hombres en el cuidado de los hijos y su vinculación en los
asuntos relacionados con la salud reproductiva de la familia.
¿CUÁNDO BUSCAR ATENCIÓN?
Reconocer el momento en que los niños enfermos necesitan tratamiento fuera del hogar y llevarlos a tiempo a recibir atención en salud, seguir recomendaciones dadas por el personal de salud en lo que se refiere
a tratamiento y seguimiento de las enfermedades, asegurar que toda mujer embarazada reciba atención prenatal adecuado.
FACTORES DE RIESGO
Están representados por todo aquello que se convierte en amenaza del proceso integral y pueden a su vez agruparse para facilitar la detección y chequeo en genéticos, ambientales, comportamentales y sicosociales.

¿CUALES SON LAS METAS DEL DESARROLLO INFANTIL?
Autoestima
Autonomía
Creatividad
Solidaridad
Felicidad
Salud
Resiliencia
PARA RECORDAR
¿QUÉ ES CRECIMIENTO?
Se inicia desde el momento de la concepción y se extiende a través de la gestación, la infancia, la niñez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el número de células como en su tamaño. Es un proceso inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos están afectados por factores genéticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico.
¿QUÉ ES
DESARROLLO?
Es un proceso dinámico que indica cambio, diferenciación, desenvolvimiento y transformación gradual hacia mayores y más complejos niveles de organización, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, ético, sexual, ecológico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.
GENÉTICOS
Herencia
Genotipo
Potencial genético
Alteraciones genéticas

CARACTERÍSTICAS DE LOS PADRES
Edad
Nivel de estudio
Oficio
Empleo
COMPOSICIÓN Y ESTABILIDAD FAMILIAR
Unidad familiar
Tipo de familia
Conflictos familiares

VALORES DE LA FAMILIA
Solidaridad
Respeto
Tolerancia
Diálogo
Participación

PERSONAS A
CARGO DEL NIÑO
Tiempo con los padres o
con otros cuidadores.
Saber de los padres
y cuidadores

CULTURALES
Prácticas de crianza
Prácticas de promoción y prevención en salud
Expectativas de desarrollo
Hábitos nutricionales

SOCIALES
Comunidad a que
pertenece
Recursos de la
comunidad
Redes de apoyo
existentes
Nivel de desarrollo
tecnológico

PSICO - EMOCIONALES
Amor-afecto en su medio
Salud mental del niño
y los integrantes
de su familia

ECONÓMICOS
Ingreso de los padres
Situación económica
del país y la región
Disponibilidad
de recursos

SERVICIOS DE APOYO
Salud
Educación
Protección
Nutrición

MEDIO AMBIENTE
FÍSICO INMEDIATO
Espacio
Ventilación
Iluminación
Higiene
Exposición a humo de
cigarrillo

NUTRICIONALES
Aporte adecuado
Carencias
Excesos
Absorción
Asimilación
Utilización

DEMOGRÁFICOS
Tamaño de la familia
Lugar entre los
hermanos
Población de
la región

GEOGRÁFICOS
Clima
Altura
Topografía

PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
Salud de padres, niño y
hermanos
Enfermedades agudas
Epidemias
Enfermedades crónicas

ESTIMULACIÓN
ADECUADA
Conocimiento de padres
y cuidadores
Disponibilidad de tiempo
y recursos

NEUROENDOCRINOS
Y METABÓLICOS
Hormonas del crecimiento
Tiroideas
Andrógenos
Estrógenos
Glucagón
Insulina
Corticoesteroides
CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN
Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a esta población, mediante las cuales se garantizan su atención periódica y sistemática, con el propósito de detectar oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnóstico y tratamiento, reducir la duración de la enfermedad,evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.
¿CUÁNDO DEBE INSCRIBIRSE
UN NIÑO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO?
Debe hacerse desde el nacimiento e iniciarse desde el primer mes de vida; sin embargo, si esto no se logra, se debe realizar en el menor tiempo posible a cualquier edad.
PARA RECORDAR
Se deben hacer intervenciones en edades claves del crecimiento y desarrollo; brindar a los niños, a las niñas y a sus familias, además de la atención profesional eficiente, apoyo psicológico,consejería y trato amable, prudente y respetuoso.
ESQUEMA DE CONTROL
Identificación e Inscripción al Programa:
Al nacimiento o primer mes de vida
Consulta Médica de Primera Vez:
Desde el primer mes de vida.
Consulta de Seguimiento por Enfermería:
< de 1 año: 1-3m; 4-6m; 7-9m; 10- 12m.
De 1 año: 13-16m; 17-20; 21-24m
De 2 a 4 años: 25-30m; 31-36m;37-48m; 49-60m.
De 5 a 7 años: 61-66m; 67-72m; 73-78m; 79-84m.
De 8 a 9 años: Cada año
¿CUÁLES SON LOS INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN?
Historia nacional unificada de control del niño sano.
Carné de salud infantil nacional unificado
Curvas de crecimiento
Escala abreviada del desarrollo
Prueba de desarrollo cognitivo para el niño mayor de 5 años
Instrumentos de registro unificados de cada una de las actividades realizadas
¿CON QUÉ DEBEN CONTAR LAS INSTITUCIONES PARA LA ATENCIÓN DEL PROGRAMA?
Consultorios con espacio y condiciones adecuadas
Espacios acondicionados para actividades de educación grupales
Materiales para el examen físico:
estetoscopio, equipo de órganos, linterna y
tensiómetro pediátrico.
Materiales para antropometría:
metro, tallímetro horizontal y vertical, balanza pesa bebé y balanza de pie.
Materiales para la evaluación de desarrollo
Materiales para las actividades educativas
¿QUIÉN REALIZA LA VALORACIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO?
Pediatra o médico general
Debe hacerse en el momento del nacimiento o en los primeros días de vida por el profesional que atienda el niño.
Historia del servicio y la historia clínica perinatal simplificada
¿CUÁNDO SE REALIZA UNA VISITA DOMICILIARIA AL RECIÉN NACIDO Y SU FAMILIA?
En caso de que el recién nacido no asista a la consulta de control del recién nacido
durante los primeros 7 días de nacido.
Auxiliar de enfermería o en su defecto el promotor de salud, miembro de un equipo de salud calificado que asesora, guía y soporta las acciones.
¿QUÉ ACCIONES SE REALIZAN DURANTE LA CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL?
Elaboración de historia clínica
Diligenciamiento del carné de salud infantil
Asignación de próximas actividades
Interconsultas y Remisiones
Actividades de Puericultura
PARA RECORDAR
Si en la consulta del personal de enfermería se encuentra alguna alteración en el examen físico del niño, éste debe ser valorado inmediatamente por el médico.
¿CUÁNDO SE REALIZAN LAS ACTIVIDADES DE PUERICULTURA?
Padres y cuidadores de niños de 0 – 3 meses.

Padres y cuidadores de niños de 3 a 6 meses.

Padres y cuidadores de niños de 6 a 9 meses

Padres y cuidadores de niños de 9 a 12 meses.
CARACTERÍSTICAS
Agente de salud responsable
Participan un máximo de 20 padres o acudientes
Una hora de duración
Los contenidos se deben ajustar a las necesidades y características culturales de cada comunidad
¿CUÁNDO SE REALIZA LA SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO?
Se dará suplementación con hierro a todos los niños a una dosis de 2 mg/kg/día de hierro elemental durante 30 días cada 6 meses, a partir de los 6 meses de edad hasta los 5 años de edad.
¿CUÁNDO SE REALIZA UNA BÚSQUEDA ACTIVA?
Se realiza cuando un recién nacido niño inscrito no asiste al primer control, cuando un niño menor de 1 año no asiste al control asignado,o cuando la comunidad detecta un niño menor de 1 año que no está asistiendo a controles.
¿CUÁNDO SE REALIZAN LOS CONTROLES DE UN NIÑO DE 1 A 5 AÑOS?
15 meses: Enfermera profesional.
18 meses: Pediatra o médico general.
24 meses: Pediatra o médico general.
30 meses: Enfermera profesional.
36 meses: Pediatra o médico general.
42 meses: Enfermera profesional.
48 meses: Pediatra o médico general.
54 meses: Enfermera profesional.
60 meses: Pediatra o médico general.
ACTIVIDADES DE PUERICULTURA
Padres y cuidadores de niños de 1 a 2 años.

Padres y cuidadores de niños de 2 a 3 años.

Padres y cuidadores de niños de 3 a 5 años.
OTRAS ACTIVIDADES A REALIZAR
VALORACIÓN VISUAL
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
DE SALUD ORAL
SUPLEMENTACIÓN
CON HIERRO
A todos los niños a una dosis de 2 mg/kg/día de hierro elemental durante 30 días cada 6 meses.
SUMINISTRO
DE ANTIPARASITARIOS
Albendazol en dosis única de 400 mg cada 6 meses a partir de los 2 años de edad a todos los niños.
EVALUACIÓN AUDITIVA
EN NIÑOS

A todo niño con factores de riesgo de hipoacusia se
le debe realizar potenciales evocados auditivos de tallo enel período neonatal o en los primeros meses de vida.
FACTORES DE RIESGO PARA HIPOACUSIA
Ventilación mecánica por mas de cinco días
Peso en el momento del nacimiento inferior a 1500 gramos
Hiperbilirrubinemia grave neonatal
Malformaciones craneofaciales
Meningitis bacteriana a cualquier edad
Accidente hipóxico isquémico a cualquier edad
Traumatismo craneoencefálico severo
Empleo de medicamentos ototóxicos en ciclos sucesivos
Presencia de otitis media aguda recidivante o crónica persistente durante más de tres meses y otras infecciones que se asocien a hipoacusia
Antecedentes familiares de sordera neurosensorial
CONTROLES DE NIÑO SANO DE 6 A 10 AÑOS
6 años: Pediatra o Médico General.

7 años: Médico General o Enfermera Profesional.

8 años: Pediatra o Médico General.

9 años: Médico General o Enfermera profesional.

10 años: Pediatra o Médico General.
Actividades de educación en puericultura
Valoración visual
Actividades de prevención y promoción en salud oral
Suministro de Antiparasitarios.
CONDICIONES ESPECIALES
Peso al nacer menor de 2500 gramos y otros factores de riesgo pre, peri o postnatales, así como discapacidad o enfermedad congénita, los que sufran enfermedad grave en su primer mes de vida, deben ser controlados en su crecimiento y desarrollo, durante los dos primeros años por el pediatra.
PARA RECORDAR
Los niños que tengan algún grado de discapacidad o una enfermedad crónica con repercusión importante para su salud, deben ser controlados en su crecimiento y desarrollo por el pediatra y el fisiatra hasta los 10 años de edad.
GRACIAS
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