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laser en neuralgia del trigemino

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by

ana sofia moreno aranda

on 23 October 2014

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Transcript of laser en neuralgia del trigemino

terapia con laser de baja intensidad
Hay ciertos factores que pueden desencadenar su aparicion
compresión del nervio (intracraneales y extra tumores craneales o anomalía vascular)
condiciones desmielinizantes (tales como la esclerosis múltiple-MS)
agentes infecciosos (virus herpes simplex humano)
Trauma en el nervio
Una razón importante para la aparición primaria es la presión arterial en el nervio
Con frecuencia no se encuentra causa
introduccion
revisión de artículos
discusión
etiopatologia y patogenia
laser en neuralgia del trigemino
Una de las condiciones mas dolorosas
1 de cada 1,500 personas
Afecta frecuentemente a Px mayores de 50 años aunque tambien afecta a jovenes y niños
Dolor periodico unilateral agudo y de caracteriticas neuropaticas que pasa por
Ojos
Nariz
Boca
Cuero cabelludo
Frente
Mandibula
En la mayoria de los casos es un solo lado
Las ramas mas frecuentemente afectadas son
Maxilar
Mandibular
Rama frecuentemente menos afectada
Oftalmica

Dolor usualmente empieza despues de estimular los puntos gatillo
Algunas actividades normales son gatillo para que empiece el dolor

tratamiento
Cuando la causa es identificable el tratamiento implica la eliminación de la causa
En causa idiopática una variedad de tratamientos farmacológicos y quirúrgicos son consideradas

tratamiento farmacologico
Farmacos frecuentemente utilizados:
Carbamazepina, fenitoína, baclofeno, gabapentina, oxcarbazepina, lamotrigina, pimozida, y clorhidrato de tizanidina
Tratamiento de primera linea
Causa tolerancia
Tiene efectos secundarios
Px quedan insatisfechos por el control incompleto del dolor

tratamiento Qx y no Qx
Procedimientos no Qx
Procedimientos en la rama periferica del nervio(por ejemplo, inyección de alcohol periférica, neurectomía periférica),
procedimientos percutáneos
termocoagulación por radiofrecuencia percutánea (coagulación)
inyecciones de glicerol
compresión con balón.
Procedimientos quirúrgicos
La sección de la raiz del trigemino
La sección del tracto del trigémino,
Cirugía de descompresión microvascular.

tratamientos "nuevos"
descompresión microneurovascular
coagulación por radiofrecuencia
radiocirugía estereotáctica con cuchillo gamma
criocirugía
terapia con láser.
Estrategia de tratamiento
La radiacion laser y la luz monocromatica puede alterar la funcion celular y tisular
Muchos autores informan una reduccion significativa del dolor en condiciones como
Artritis reumatoide
Fibromialgia
Dolor postoperatorio
Enfermedades del SN
Sx de dolor miofascial
etc

Estudios clinicos de los efectos de la TLBI en nervios lesionados ha revelado
Aumento en la funcion nerviosa
Mejora en la capacidad de produccion de mielina
Promueve el crecimiento axonal en nervios lesionados (animales)

Para el estudio se han consultado otros artículos relacionados con el tratamiento de dolor y neuralgias del trigémino con láser de diferente tipo y con diferente zona de aplicación.
Estudio de Walker
expuso a pacientes con historia de neuralgia del trigémino con laser de HE-Ne () en un estudio de doble ciego.
Duración de la exposición fue de 20 segundos por cada sitio de piel que recubre los nervios periféricos y las zonas faciales dolorosas.
La terapia de laser fue asociada con la reducción significante en la intensidad y la frecuencia del dolor

Eckedral
Diseño un estudio de doble ciego , con un grupo placebo para investigar la efectividad del laser de baja intensidad en neuralgias del trigémino.
16 pacientes fueron expuestos a laser durante 5 semanas y se comparo con el grupo de control.
Después de un año de tratamiento concluyó que la terapia de laser de baja intensidad es un método efectivo y un excelente suplemento a los métodos convencionales para el tratamiento de la patología

Vernon y Hasbun
reportaron que una mujer de 61 años con neuralgia del trigémino tratada con un laser de Ca alas (808 nm, 200mW) con un protocolo de irradiación diaria de cinco días con descanso de 2 días entre bloque y bloque durante 20 sesiones
El resultado que arrojo fue que la paciente después de la 12° terapia no refirió dolor
Kim
uso laser de He-Ne, GaAlAs y CO2 en 20 pacientes que tenían neuralgia de trigémino.
Los dividió en dos grupos uno tratado solo con laser de bajo nivel y otro con la combinación de laser y medicamentos
La comparación de ambos protocolos arrojo que el grupo en el que se utilizo solo laser tenían mayor alivio del dolor

Sin embargo pocos estudios han sido realizados en efecto de la terapia con láser de bajo nivel en la neuralgia del trigémino
La terapia con láser podría ser un sustituto adecuado para los tratamientos actuales que son realmente molestos para el paciente

Los estudios sobre la terapia láser de baja intensidad en la neuralgia del trigémino son variables según:
Cifras de las sesiones
Las longitudes de onda
La duración de irradiaciones,
La mayoría de ellos mostraron mas eficacia de la terapia con láser en el alivio del dolor

El láser de baja intensidad incluye efecto en aumento la síntesis de prostaglandinas, aumento en el nivel beta-endorfina.
Aumento en el umbral del dolor en el nervio
Secreción de histamina y serotonina
Disminución de la síntesis de edema

conclusión
Los estudios revelaron que la terapia láser de baja intensidad podría ser considerado en el tratamiento de la neuralgia del trigémino.
El láser ayuda al alivio del dolor sin efectos secundarios, puede ser útil especialmente en paciente que sufre de neuralgia tolerada a la terapia de drogas
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