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URGENCIAS INMUNOLÓGICAS

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amanda uc cupul

on 7 July 2014

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Transcript of URGENCIAS INMUNOLÓGICAS

MEDICINA

Aplicar los conocimientos fundamentales para proporcionar la atención de urgencia básica y avanzada y el transporte con base en los resultados de la evaluación de un paciente gravemente enfermo.

INMUNOLOGÍA
El reconocimiento y tratamiento del shock y disnea relacionados con:
*Reacciones anafilácticas.
*Anatomía, fisiología, fisiopatología, evaluación y tratamiento de los trastornos de hipersensibilidad y/o urgencias.
*Reacciones alérgicas y anafilácticas.


INTRODUCCIÓN
Al menos 1,500 norteamericanos mueren cada año debido a las reacciones alérgicas agudas.
La urgencias relacionadas con alergias pueden incluir:
Obstrucción aguda de la vía aérea.
Colapso cardiovascular.
Distinguir entre la respuesta habitual a las picaduras o mordeduras y una reacción alérgica pueden salvar una vida.

Anatomía y fisiología
El sistema inmunológico protege al cuerpo de sustancias y organismos extraños.
Sin sistema inmunológico, estaríamos bajo ataqué constantemente.
Casi cualquier sustancia puede desencadenar el sistema inmunológico y causar una reacción alérgica.

Anatomía y fisisología
Alérgeno.
El antígeno o sustancia causante de la respuesta alérgica.

Fisiología
Cuando una sustancia extraña invade el cuerpo, el cuerpo responde.
Respuesta primaria.
Principalmente consiste en las células blancas de la sangre.
Los macrófagos reconocen, se enfrentan y engullen a los invasores.

Fisiología
Si el cuerpo no puede identificar sustancias, las células inmunes registran las proteínas en la superficie.
Diseñan anticuerpos.
Los anticuerpos coinciden con el antígeno y lo inactivan.

Fisiología
A través de la respuesta primaria, el cuerpo desarrolla sensibilidad.
El cuerpo coloca anticuerpos en:
Basófilos (dentro de los tejidos)
Los mastocitos (a lo largo del tejido conectivo, GI, mucosas, bronquios y otra zonas fronterizas)

SUPER CLARO !
URGENCIAS INMUNOLÓGICAS
CAPÍTULO 25
Alérgenos inhalados e inyectados tienden a provocar una reacción mas severa..

Fisiología
Los basófilos y mastocitos producen mediadores químicos.
Combate antígenos.
Inicia y mantiene la respuesta inmune.
Activar las células blancas de la sangre.
Aumenta el flujo de sangre a la zona atacada.

Fisiología
Mediadores químicos.
Utilidad: pequeña invasión de un área limitada.
Peligro: propagación a todo el cuerpo.
Cuando los mediadores químicos causan efectos sistémicos en vez de locales, provocan reacción anafiláctica.

Fisiología
Las vacunas producen inmunidad.
El cuerpo desarrolla anticuerpos.
Los anticuerpos neutralizan la enfermedad invasora.
Si el patógeno entra después al cuerpo:
Este es reconocido.
Los anticuerpos son fabricados para matarlo.
Respuesta secundaria.

Fisiología
Inmunidad adquirida.
La vacuna permite al cuerpo produce anticuerpos sin experimentar la enfermedad.
La inmunidad natural.
El cuerpo experimenta respuesta in une completa con todos los efectos de la enfermedad.

Fisiopatología: reacción alérgica versus anafilaxia
Fisiopatología: reacción alérgica versus anafilaxia
Reacción alérgica leve.
Urticaria, picazón o sensibilidad.
Reacción alérgica grave.
Anafilaxia, shock, insuficiencia respiratoria.
Hipersensibilidad.
Respuesta exagerada a los estímulos.

Fisiopatología: reacción alérgica versus anafilaxia
Anafilaxia.
Extrema, pero no siempre es una amenaza para la vida.
Generalmente implica múltiples órganos.
Signos comunes:
Sibilancias: silbido agudo.
Urticaria: ronchas.


Fisiopatología: reacciones inmunes anormales
El sistema inmunológico es esencial para la vida y la salud, pero puede llegar a ser demasiado entusiasta.

El cuerpo reacciona a sustancias que no deberían ser identificados como perjudiciales.

Fisiopatología: reacciones inmunes anormales
Los mastocitos reconocen al invasor y liberan mediadores químicos.
La histamina.
Primaria: causa dilatación de las células sanguíneas y fuga en los capilares.
Leucotrienos.
Mas poderoso: causa mas dilatación y fuga adicional.

Fisiopatología: reacciones inmunes anormales
La liberación de histamina provoca:
Inmediata vasodilatación.
Incremento de la permeabilidad vascular.
Contracción del musculo liso.
Disminución de la contractilidad cardiaca.

Fisiopatología: signos de reacción alérgica o anafilaxia
Prurito.
Vasodilatación.
Hipotensión
Laringoespasmo.
Broncoespasmo.
Irritabilidad cardiaca.

Fisiopatología: síntomas de anafilaxia
Síntomas.
Piel.
Caliente y roja.
Prurito (picazón)
Hinchazón.
Respiratorio.
Disnea.
Respiración entrecortada.
Opresión de la garganta y pecho.


Fisiopatología: síntomas de anafilaxia
Síntomas cardiovasculares.
Disminución del gasto cardiaco y la perfusión.
Isquemia.
El potencial de arritmias, hipotensión y taquicardia.
El movimiento del volumen sanguíneo del espacio intravascular al extravascular puede causar shock.

Fisiopatología: síntomas de anafilaxia
Síntomas gastrointestinales.
Cólicos abdominales.
Nausea.
Distensión.
Vómitos.
Diarrea.

Fisiopatología: Piquetes de insecto
Las reacciones anafilácticas por picadura de insectos incluyen:
Picazón y ardor.
Ronchas.
Inflamación.
Opresión en el pecho y tos.
Calambres abdominales.
Puede llevar rápidamente a la muerte.

Fisiopatología: Piquetes de insecto
Las abejas pueden picar solo una vez.
Las avispas y avispones pueden picar repetidamente.
Las hormigas también pican repetidamente y a menudo inyectan toxinas.

Fisiopatología: Piquetes de insecto
Los signos incluyen:
Dolor repentino.
Inflamación.
Calor localizado.
Comezón.
Ronchas.
No hay tratamiento especifico.

Evaluación de la escena
Seguridad de la escena.
Evalúe el impacto de los riesgos y el potencial para la violencia.
Medio ambiente/ actividad del paciente puede indicar la fuente de la reacción.
Siga las precauciones estándar.

Evaluación inicial
Evalúe el nivel de conciencia, el sistema respiratorio, circulatorio, el estado mental y la piel.
Clasifique la reacción alérgica como leve o grave.
A
B
C
DECISIÓN DE TRASPORTE
Obtención del historial
SAMPLE

¡¡¡¡¡¡¡¡IDENTIFICAR!!!!!!!
Evaluación secundaria
Exploración física.
Evalúe los signos vitales basales.

Revaloración
Ruta al hospital
Debe monitorizar al paciente, en especial si existe compromiso de la vía aérea
Intervenciones
Comunicación y documentación.

Cuidado medico de urgencia
No todos los signos y síntomas están presentes en cada reacción alérgica.
Mantener un alto índice de sospecha si:
La reacción ya se ha producido anteriormente.
El paciente ha sido expuesto a la misma sustancia.


Cuidado medico de urgencia
Paciente con una reacción alérgica.
Realice la evaluación primario.
Proporcionar oxigeno al 100% o ventilación asistida.
Coloque al paciente el posición supina.
Considere la posibilidad potencial de la oclusión de la vía aérea.
Considere solicitar al SVA.
Retire el alergeno.

Cuidado medico de urgencia
Paciente con reacción anafiláctica.
Inicie intervenciones de SVB.
Proporcione rápido transporte al hospital.
Proporcione oxigeno.
Si es necesario, trate el shock.
Mantenga el calor corporal.
Inicie terapia IV.
Coloque hielo sobre la lesión.

Removiendo el aguijón
Extracción del aguijón de abeja.
Use un objeto plano y rígido (no pinzas).
Una vez retirado, lavar con agua y jabón.
Posiciones el lugar de la inyección por debajo del nivel del corazón y aplique frio.
Este alerta a los signos de shock o reacción alérgica.

Administración de epinefrina
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
ACCIONES
EFECTOS SECUNDARIOS
Administración de epinefrina
El SMU puede permitir que usted ayude a los pacientes a auto administrarse.
Primero debe recibir una orden directa del control médico antes de usar auto-inyector.


Administración de epinefrina
Los efectos secundarios incluyen:
Aumento significativo de la T/A.
Taquicardia.
Palidez.
Mareo.
Dolor de pecho.
Es posible que se tenga que poner mas de una inyección.

La liberación de leucotrienos causa:
Compromiso respiratorio adicional.
Empeora la condición cardiaca.
Aumenta el estado de hipoperfusión.

Calambres abdominales y distensión.
Enrojecimiento.
Cefalea, mareos.
Fluido nasal , picazón.
Ojos inflamados.

Sistema nervioso central.
Cefalea.
Mareo.
Confusión
Ansiedad.
Sensación de muerte inminente.

Reacción alérgica: exagerada respuesta a una sustancia.
No es causada directamente por estímulos externos.
El sistema inmunitario libera químicos para combatir un estímulo.

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