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DSM-IV

Universidad de Costa Rica
by

Rebeca Coto Rubio

on 2 April 2014

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Transcript of DSM-IV

DSM-IV
Trastornos del estado de ánimo
Episodio depresivo mayor
Período de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer.
Al menos otros cuatro síntomas: cambios de apetito, de peso, del sueño y de la actividad psicomotora, falta de energía, sentimientos de infravaloración o culpa, dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, pensamientos recurrentes de muerte o ideación
Trastornos depresivos
Trastorno depresivo mayor
La característica esencial, es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores sin historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos
F34.1 Trastorno distímico
Trastornos disociativos
Trastornos bipolares
F39 Trastorno del estado de ánimo no especificado
Especificaciones de gravedad/psicosis/remisión para el episodio maníaco
Especificaciones de síntomas catatónicos
Especificaciones de gravedad/psicosis/remisión para el episodio mixto.
Especificaciones de síntomas melancólicos.
Estudiantes:
Joselyn Chavarría B21819
Esteban Conejo B01871
Rebeca Coto B12107
Florybel González B02710

La Esquizofrenia
El trastorno esquizofreniforme
El trastorno esquizoafectivo
El trastorno delirante
El trastorno psicótico breve
El trastorno psicótico compartido
El trastorno psicótico debido a enfermedad médica
El trastorno psicótico inducido por sustancias
El trastorno psicótico no especificado


Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
(DSM-IV)

F20.1x Tipo desorganizado [295.10]
F20.2x Tipo catatónico [295.20]
F20.0x Tipo paranoide [295.30]
F20.5x Tipo residual [295.60]
F20.3x Tipo indiferenciado [295.90]
Subtipos de Esquizofrenia
.x2 Episódico con síntomas residuales interepisódicos
.x3 Episódico sin síntomas residuales interepisódicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa.
Especificaciones de curso
F68.1 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos [300.16]
F68.1 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos [300.19]
F68.1 Trastornos facticios con combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos [300.19].
F68.1 Trastorno facticio no especificado [300.19].
Trastornos Facticios (DSM-IV)
Simulación
Trastornos Somatomorfos
Pseudología Fantástica

Diagnóstico Diferencial
Síndrome de Münchhausen
Episodio maníaco

Período concreto durante el cual el estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable
Debe durar al menos 1 semana (salvo si requiere hospitalización)
Episodio Mixto
Período de tiempo de al menos una semana, en el que casi se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor.
Episodio hipomaníaco
Período delimitado durante el cual hay un estado de ánimo anormal y persistententemente elevado, expansivo o irritable
Debe ir acompañado de al menos otros tres síntomas: aumento de la autoestima o grandiosidad (no delirante), disminución de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de las actividades intencionadas o agitación psicomotora e implicación excesiva en actividades placenteras.
Estado de ánimo crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos dos años.
F32.9 Trastorno depresivo no especificado
Incluye los trastornos con síntomas depresivos que no cumplen criterios para trastorno depresivo mayor, trastorno distímico, trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de ánimo mixto ansioso y depresivo
Trastorno Bipolar I
La característica esencial del trastorno bipolar I es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos o episodios mixtos. Es frecuente que los sujetos también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores.
F31.8 Trastorno bipolar II
La característica esencial del trastorno bipolar II es un curso clínico caracterizado por la aparición de uno o más episodios depresivos mayores acompañados por al menos un episodio hipomaníaco.
F34.0 Trastorno ciclotímico
La característica esencial del trastorno ciclotímico es una alteración del estado de ´ánimo crónica y con fluctuaciones que comprende numerosos períodos d síntomas hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivos
F31.9 Trastorno bipolar no especificado
Se incluyen los trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar específico.
Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica
La característica esencial es una notable y persistente alteración del estado de ánimo que se considera debida a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
La característica esencial es una notable y persistente alteración del estado de ánimo que se considera provocada por los efectos fisiológicos directos de una sustancia.
Trastornos de ansiedad
Angustia
Sentimientos de miedo, pavor y terror.
Sensación de muerte.
Falta de aliento, palpitaciones, opresión torácica, asfixia y miedo a perder el control.
Agorafobia
Sentimientos de miedo o ansiedad ante situaciones sociales.
Crisis de angustia que se ha dado por al menos un mes. Síntomas como la inquietud persistente ante una nueva crisis.
Preocupación por las implicaciones de estas.
Cambio significativo de comportamiento.
Ausencia de agorafobia y no se produce por sustancias.
Trastorno de angustia sin agorafobia

Cumple con el patrón del trastorno de angustia sin agorafobia con la única diferencia de que si se da un cuadro con agorafobia.
Trastorno de angustia con agorafobia

Temor a desarrollar síntomas similares a la angustia: mareos o diarrea.
No se cumplen los criterios para angustia y no se debe a factores fisiológicos o a sustancias.

Agorafobia sin historia de trastorno de angustia:
Miedo intenso y persistente a objetos o situaciones.
Cinco subtipos: animal, ambiental, angre-inyecciones-daño, situacional y de otros tipos.
Los niños no siempre muestran una respuesta ansiosa.
En ellos los cuadros de ansiedad pueden entenderse como lloros, berrinches, parálisis o abrazos.
Hay una preponderancia hereditaria.
Fobia específica
Obsesiones: “ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter persistente que el individuo considera intrusas e inapropiadas y que provocan un malestar o ansiedad significativa”.
Suele iniciar en periodos tempranos, podría existir una relación hereditaria especialmente en el síndrome de Taourette.
Trastorno obsesivo-compulsivo
Exposición social.
Generalizada: situación de interacción social.
No generalizada.
hipersusceptibilidad a la crítica, a la valoración negativa, al rechazo.
Dificultad para la autoafirmación, baja autoestima y sentimientos de inferioridad.
En menores de 18 años se debe seguir el síntoma por un mínimo de 6 meses.
Fobia social
Exposición a un acontecimiento traumático.
Temor, desesperanza u horror intenso.
Imágenes, pensamientos o percepciones, sueños, ilusiones alucinaciones, episodios disociativos.
Malestares internos y respuestas fisiológicas.
Comportamiento evitativo.
Fase aguda, crónica e inicio demorado a los 3 y 6 meses.
Trastorno por estrés postraumático
Sensación de embotamiento, desapego o ausencia de actividad emocional, perturbación del entorno, desrealización, despersonalización o amnesia disociativa.
Reexperimentación del acontecimiento.
Conducta evitativa.
Mín. 2 días y máx. 4 semanas.
Trastorno por estrés agudo
Ansiedad y la preocupación excesiva ante diversos acontecimientos.
Se presenta por más de 6 meses.
Inquietud o impaciencia, fatigabilidad, problemas de concentración, tensión muscular y alteraciones de sueño.
Trastorno de ansiedad generalizada
Delirios.
Ansiedad generalizada, cuando se centra en múltiples acontecimientos; crisis de angustia; o síntomas obsesivos-compulsivos.
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
Durante la intoxicación, la abstinencia, o en el mes siguiente.
Delirio.
Ansiedad generalizada, una crisis de angustia, síntomas obsesivo-compulsivos o fóbicos.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado
*Alteración de las funciones integradoras que se puede dar repentina, gradual, transitoria o crónicamente.
*Estos no se deben a los efectos fisiológicos de una enfermedad médica o consumo de sustancia
*Si aparecen exclusivamente en episodios de otro trastorno no se diagnostica por aparte
*Deben causar deterioro social o gran malestar en áreas importantes para el individuo

*Incapacidad para recordar información personal importante generalmente de naturaleza traumática o estresante.
*Uno o más episodios de imposibilidad para recordar acontecimientos de la vida
*Puede ser generalizada, localizada, selectiva y sistematizada.
*Se relaciona con síntomas depresivos, de despersonalización, regresión y analgesia.
*Se presenta a cualquier edad.

*Se debe hacer distinguir de los olvidos de la epilepsia, amnesia o trauma craneal .
Entre estos encontramos:
a- Amnesia disociativa
Viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo acompañados de una incapacidad para recordar el pasado del individuo.

Hay confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad

Los de la CIE-10 para su diagnostico exigen la presencia de «amnesia durante el episodio de fuga», a diferencia del DSM

Por ser un “trastorno de huida” se le asocia con síntomas depresivos, de vergüenza, sentimientos de culpa, estrés psicológico, conflictos e impulsos agresivos y suicidas.

Se le debe diferenciar de las huidas y los viajes de grandeza que se presentan durante un episodio maníaco, o de los viajes desorganizados del esquizofrénico.
b- Fuga Disociativa
*Existencia de dos o más identidades o estados de la personalidad que controlan
el comportamiento del individuo.


identidad primaria
/identidades alternantes




Se le asocia con haber padecido abusos físicos y sexuales (la exactitud de
estos relatos es polémica)

Los cambios de identidad pueden confundirse con fluctuaciones cíclicas del
estado de ánimo y con el trastorno bipolar y trastornos de ansiedad

C-Trastorno de identidad disociativo
*Episodios u experiencias recurrentes de distanciamiento o de ser un
observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo.




Hay anestesia sensorial, ausencia de respuesta afectiva y
sensación de pérdida de control de los propios actos

Se mantiene intacto el sentido de la realidad.

Rasgos asociados con frecuencia son los síntomas de ansiedad,
depresión y pensamientos obsesivos.
d- trastorno de despersonalización
e-trastorno disociativo no identificado
Gracias!
Síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica, pero que no se pueden explicar por una enfermedad, el uso de sustancias u otro trastorno mental.
Trastornos somatomorfos
Histeria o síndrome de briquet
Se presenta antes de las 30 años, con una serie de síntomas físicos que afectan el desempeño de la persona.
Debe cumplir:
-Cuatro síntomas dolorosos
-Dos síntmas gastrointestinales
-Un síntoma sexual
-Un síntoma seudoneurológico
Trastorno de somatización
Ninguno de los síntomas se explica por enfermedad médica o uso de sustancias.
Cuando hay enfermedad médica el deterioro social es excesivo.
Cuando se presentan síntomas por más de seis meses y no es un trastorno de somatización.
Si explica por descarte o sí hay enfermedad física la afectación social es excesiva.
Los síntomas no son intencionales o simulados.
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Presencia de síntomas que sugieren una enfermedad neurológica o médica.
Los factores psicológicos están asociados al síntoma.
El síntoma no es fingido.
No se explica mejor por descarte.
Deterioro social
Trastorno de conversión
Tipo de síntoma:
-Con síntoma o déficit motor
-Con crisis y convulsiones
-Con síntoma o déficit sensorial
-De presentación mixta
Presencia de un dolor que amerita intervención médica.
Deterioro social
No hay simulación
No se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado de ánimo, ansiedad o psicótico, ni tampoco cumple criterios para dispareunia.
Trastorno por dolor
Tipo de dolor
-Asociado a factores psicológicos
-Asociado a factores psicológicos y a enfermedad médica
Se debe especificar si es agudo o crónico.
Preocupación y miedo a padecer o por tener la convicción de presentar una enfermedad grave (no es delirio, ni se limita al aspecto físico).
Situación que se mantiene a pesar de las exploraciones médicas.
Malestar clínico o deterioro social significativo.
Hipocondría
Dura mínimo 6 meses
La preocupación no se explica mejor por un trastorno de ansiedad generalizada, obsesivo-compulsivo, angustia, episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro somatomorfo.
Poca consciencia de enfermedad
Defecto imaginario del aspecto físico
Malestar clínico importante o deterioro social
No se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental
Trastorno dismórfico corporal
Seudociesis
Trastorno que implique síntomas hipocondríacos no psicóticos de menos de 6 meses.
Trastorno con síntomas físicos no explicados de menos de 6 meses y que no se deba a otro trastorno mental.
Trastorno somatomorfo no especificadado
Trastornos en los que la característica predominante es un síntoma disociativo que no cumple los criterios para el diagnóstico de algún trastorno disociativo específico.
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