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SIDA

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by

Natalia Ordoñez

on 13 August 2014

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Transcript of SIDA

SIDA
¿ QUE ES ?
Es un lentovirus (de la familia Retroviridae), causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

TIPOS VIH
El VIH-1 es el responsable de la inmensa mayoría de casos en humanos, existe otro tipo, el VIH-2 produce una infección menos agresiva y es mas común en el VIS (virus de la inmunodeficiencia de simios.
FORMACION DEL VIH
VIH - SIDA
El proceso de conversión de ARN en ADN es una característica principal de los retrovirus y se lleva a cabo mediante acciones enzimáticas de transcriptasa inversa.


Vertical o Perinatal
Diagnostico
directo

Técnicas de diagnostico rutinario
Clasificación de la infección VIH
Historia natural de la infección
VIH
Transmisión
DIAGNOSTICO
ELISA
Esta detecta anticuerpos frente a múltiples antígenos del VIH, es una prueba poco especifica y en caso de ser positiva deberá recurrir a una segunda prueba
WESTERN-BLOT
Detecta anticuerpos dirigidos exclusivamente frente a tres proteínas del VIH, para que la prueba se considere positiva debe detectar mas de una banda

Antigenemia
Análisis de captación del antígeno se ha visto remplazado en gran parte por otras técnicas de desarrollo mas reciente
Detección
de ácidos nucleicos
Se basan en la relación en cadenas de la polimerasa y presenta la ventaja de ofrecer un resultado cuantitativo además de cualitativo
RECUENTO DE
LINFOCITOS T-CD4+
LOS LINFOCITOS SUFREN 3 FASES.

Un descenso inicial en la época de la fase de primoinfeccion.
un periodo de latencia durante la fase asintoma del paciente.
deficiencia marcada por debajo de los 500 linfocitos en la fase final de la enfermedad.
Carga viral del VIH
También existen 3 fases en la carga viral.

una inicial que significa un alza de carga viral.
la segunda mediante la fase asintótico que mantiene la carga viral en un periodo estable.
en la fase final aumenta de una forma exponencial.

Clasificación
clínica
Categoría A
Categoría B
Categoría C
Clasificación
Inmunológica
Categoría 1
Categoría 2
categoría 3
TRATAMIENTO

PAUTAS DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

El tratamiento antirretroviral de inicio implica la administración combinadas de 3 fármacos, este tipo de pauta también se conoce como TARGA.

BACTERINAS
Banda eritemarosa gingival
También llamada ERITERMA GINGIVAL
Se caracteriza por un entoecimiento de la
Encía marginal.
Gingivitis ulceronecrosante

MANIFESTACIONES
ORALES DE VIH
Infecciosas
Tumorales
Neurológicas
No especificas
afecta las encías con destrucción de las
papilas interdentarias.
ocasionan fuerte dolor y halitosis.
Periodontitis ulceronecrosante
se manifiesta por una inflación intensa de las encías, aveces dolor muy intenso,sangrado,perdida de hueso
Mycobacterium avion intracellulare
no es muy común,cuando se manifiesta suele ser
agresiva se manifiesta en forma del ulcera y puede
perforar el paladar rapidamente
Tubercolosis
no se presenta con frecuencia lesiones orales por esta bacteria
Estomatitis necrosante
obedecen a las misma causas que la gingivitis ulceronerosante
Actinomicosis
patología no muy frecuente, se caracteriza por presencia de micetomas.
Nocardiosis
por obstrucción linfática dan al paciente una cara de luna
Angiomatosis bacilar
produce numerosas lesiones en la piel, en boca no es muy frecuente
Klebsiella pneunomonie
aparecen en casos muy avanzados
del sida
Parasitarias

en el sida son frecuentes y de mucha importancia como la enfermedad de changas , toxoplasmosis, criptosporidiosis,ciclosporosis, microspodiosis, leishmaniasis, etc., no se ha observado ningún caso con manifestaciones orales
Trastornos neurológicos
Neoplasias
sarcoma de kapsi
Linfomas no hodgkin
Micoticas
Virales
Bacterianas
Parasitarias
Complicaciones
Candidiasis
Histoplasmosis
Las mas
frecuentes
Criptotcocosis
Paracoccidioidomicosis
Menos
freuentes
Eritematosa
Quelitis comisural
Provoca manchas rojas, grietas, fisuras y seudomanchas blancas o cafés cuando se agravan .
Bostezar y abrir la boca provoca dolor.
Candidiasis hiperplasica
Es las mas común en el SIDA.
De fácil recaída.
Es una de las primeras manifestaciones.
Causada por disminución celular.
Fumar, mala higiene oral y uso de prótesis acrílicas, la prolongan.
Seudomembranosa
Seudomanchas blancas que al desprenderse dejan superficie sangrante en cualquier sector oral.
Agudas
Crónicas
Manchas blancas fáciles de desprender.
Se adhieren con mas fuerza, su eliminación es dificultosa y alteran el gusto
Manchas rojas en mucosa oral.
Afecta dorso lingual y paladar.
Provoca ardor y quemazón.
Se agrava con comida salada, ácidas, picantes y calientes.
Hiperplasia clásica
Elevaciones, superficies rugosas, en comisurales labiales, paladar y dorso lingual.
Leucoplasia
candidiasica
Tejido infectado por hongo, origina placas blancas ásperas y verrugosas, en dorso lingual y carrillos.

Lengua Pilosa
Papilas filiformes en dorso lingual, largas en forma de pelos que tocan paladar y provoca nauseas.
Hiperplasia papilar palatina
Proyecciones papilomatoides rojas en paladar, dorso lingual, producidas por prótesis dental.
Tratamiento
Vía general
Ketoconazol 200-400 mg de 1 a 2 semanas
Vía oral
Fluconazol 200 mg 1 dia, luego 100 mg diarios
Cuando hay resistencia al fluconazol se utiliza itraconazol ( alto costo en nuestro país).
Común en áreas húmedas.
Se manifiesta como reactivación de focos pulmonares con inmunidad celular.
Manifiesta ulceras en paladar, encías y lengua.
Producen sangrado.
Son dolorosas.
Tratamiento
Itroconazol, dosis de 400 mg diarios. Demora de 10 a 15 días en mostrar efectos terapéuticos.
Vía oral
Micosis profunda, mas prevalente en pacientes VIH+.
Infección aguda o subaguda de pronostico grave.
Lesiones graves por ulceras en lengua, paladar (lo perforan) y labios.
Tratamiento
AnfoterecinaB y 5- fluorocitocina con fluconazol
Micosis sistemica en grandes ciudades y endémica en áreas rurales.
Provoca lesiones ulceradas, duras y con un punteado rojo.
Afecta el paladar, labios, carrillos y encías.
Tratamiento
Anfotericina B, itraconazol, ketoconazol y cotrimoxazol.
Proviene de la familia herpetoviridae, tambien se dan lesiones por el VPH y pox virus molusco contagioso.
8 miembros de la familia Herpetoviridae son patógenos.
Herpes simple (HS) 1
Herpes simple (HS)2
Afecta mucosa general.
Es similar al cuadro anterior.
Herpes varicela- zóster
Herpes de Epstein-Barr
Produce monocucleosis, leucoplasia vellosa y canceres.
Gran prevalencia en VIH+.
Puede ser asintomatica.
Cuadros de encefalitis o hepatitis menos frecuentes..
Tratamiento
Aciclovir de 1200 a 1800mg diarios, en niños la mitad de dosis, con VIH+ de 2400 a 4000 mg diarios y controlado 800 mg diarios.
Tratamiento
Aciclovir
Tratamiento
Ganciclovir y
forcasnet
Herpes virus 6
Provoca roséola infantil , fiebre y otitis
Sin lesiones orales.
Herpes virus 7
Roséola infantil, sin lesiones orales.
Herpes virus 8
Sarcoma de Kaposi y canceres.
Herpes simiano
Encefalitis y lesiones mucocutaneas.
VPH
Lesiones orales (candilomas, verrugas vulgares, hiperplasia epitelial o enfermedad de heck.
Candilomas acuminados (formaciones húmedas y rugosas de T.S).
Hiperplasia epitelial (lesiones epiteliales en mucosa de labios, carrillos y lengua).
Desarrollo de cáncer oral. Esta lesiones se tratan con cirugía, cauterizaron y láser.
Molusco contagioso
Lesiones papilomatoides como gotas de agua en la piel cerca a ojos y labios.

Sexual
Parental
Inflama encías y mucosa oral, provoca ulceraciones en lengua, carrillos, labios, paladar blando; por esto no se puede comer, tragar o hablar con facilidad.
En niños de 2 a 6 años, adolescentes y adultos jovenes.
Provoca gingivoestomatitis herpetica primaria aguda.
Con una afección mas grave produce encefalitis .
Produce varicela(primoinfeccion) en niños y luego de su latencia en ganglios raquídeos produce herpes zóster en adultos.
Aparición facial ya que esta ligado al nervio trigemino, mas frecuente en el oftálmico.
produce enrojecimiento en área produciendo costras serohematicas.
Citomegalovirus
Provoca cuadros de rinitis, encefalitis, trastornos gastrointestinales, lesiones orales , ulceraciones en paladar, lengua, encia, carrillos y mucosa labial.
Es dolorosa y se confunde con herpes simple.
Otras alteraciones inespecificas
Xerostomia
la xerostomía es causada principalmente por una falta de salivación que es muy frecuente en los pacientes con VIH+. Esta trata de solucionarse con el agrandamiento unilateral o bilateral de las glándulas salivales mayores.
Purpura trombocitopenica inmunitaria
la disminución del numero de plaquetas desencadena la aparición de petequias, hemoflictenas y hemorragias espontáneas lo que puede desencadenar una hemorragia difícil de controlar en cualquier procedimiento quirúrgico.
Ulceraciones aftosas recurrentes
las ulceraciones orales son muy frecuentes en pacientes VIH+, existen muchos tipos de causas para estas ulceraciones pero estas son especificas, muy frecuentes y de una gran molestia.
Toxidermia ampollar
son cuadros de reacción alérgica a ciertos fármacos en pacientes con VIH+, es tratado localmente con cicatrizantes, antibióticos y antimiciticos, poco a poco se han ido mejorando los medicamentos para evitar trastornos orales y una mayor efectividad de estos.
Hiperpigmentacion melanica oral
la pigmentacion de la mucosa oral es un cuadro muy visto en los pacientes VIH+. Se da por la producción de melanina.
ESTRUCTURA VIRAL
Celulas de Diana
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