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ENFERMEDADES ENDOCRINAS CON IMPACTO SOBRE LA SALUD BUCAL

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Mafer López

on 17 July 2014

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ENFERMEDADES ENDOCRINAS CON IMPACTO SOBRE LA SALUD BUCAL
Hipotiroidismo
Se debe a la producción insuficiente de hormona tiroi­dea o a un defecto de su receptor. El proceso puede mani­festarse desde el nacimiento.
Las más conocidas son:
el cretinismo o hipotiroidismo infantil
mixedema o hipotiroidismo del adulto.

Manifestaciones bucales
Se pueden encontrar mandíbula prognática,- espacios interdentales, macroglosia y labios hinchados y evertidos. Hermann y cois. (2004) mencionan que la obstructiva del sueño ocurre frecuentemente en pacientes con acromegalia activa; se soluciona al disminuir el volu­men de la lengua. La apnea del sueño obstructiva, pero no la apnea del sueño central.
Glándula tiroides
ENFERMEDADES ENDOCRINAS CON IMPACTO SOBRE LA SALUD BUCAL

Hipopituitarismo
Las causas con los trastornos del crecimiento estos son:
Defectos congénitos
lesiones destrucciones
hipopituitarismo idiopático
formas genéticas de hipopituitarismo.

Enfermedades endocrinas

Los defectos que se asocian con frecuencia a alteraciones hipofisarias y deficiencia de GH pueden reconocerse e el momento del nacimiento.
Manifestaciones bucales

En las personas jóvenes son epífisis abiertas, la producción excesiva de GH origina gigantismo.

En las personas con epífisis cerradas, el resultado es la acromegalia.

Hiperpituitarismo (acromegalia y gigantismo hipofisarios)

Bocio

Es el aumento de volumen de la glándula tiroides. Puede observarse en estados de normalidad, de hipofunción o hiperfunción.
No caracteriza enfermedad alguna en particular.

Hipogonadismo hipergonadotropico del varón (primario)
La insuficiencia de la producción de andrógenos por el testículo fetal origina pseudohermafroditismo mascu­lino. Puede sospecharse al nacer, pero es frecuente que no se descubra hasta la pubertad, cuando no aparecen los caracteres sexuales secundarios.

Gónadas
Hipofunción testicular

Puede ser primaria, originada en el testículo (hipogo­nadismo primario), o secundaria al déficit de hormonas hípofisarias (hipogonadismo secundario).

Hipotiroidismo congénito
Es la producción inadecuada de hormona tiroidea en recién nacidos. Esto puede ocurrir por un defecto anató­mico en la glándula, un error en el metabolismo tiroideo en el nacimiento o deficiencia de yodo. Las causas congénitas pueden ser esporádicas o familiares, bociógenas o no bociógenas.
Manifestaciones bucales
Las dificultades respiratorias, debidas al tamaño, de la lengua, provocan episodios de apnea, respiración ruidosa; y obstrucción nasal. Los labios lucen abultados y la boca permanece entreabierta (por macroglosia y mal oclusión, ya que la mandíbula esta menos desarrollada que el maxilar), pudiendo mostrar en ocasiones alteraciones en el crecimiento y el desarrollo de los cóndilos.
Hipogonadismo hipergonadotropico del varón (secundario)
Existe un déficit de hormona foliculoestimulante o latinizante. El fallo primario puede hallarse en el lóbulo anterior de la hipófisis cosiste en un déficit de la hormona liberadora de las gonadotropinas. Los testículos son anormales, pero conservan los caracteres propios del estado prepuberal.
Hipofunción ovárica
Hipogonadismo hipergonadotropico en la mujer (primario)

El diagnostico puede hacerse antes de la pubertad. Salvo en el caso del síndrome de Turner, la mayoría de los pacientes afectados no tienen manifestaciones clínicas antes de la pubertad.

Hipogonadismo hipergonadotropico en la mujer (secundario)
La hipofunción ovárica puede deberse a falta de secreción suficiente de gonadotropinas.
Sindrome de klinefelter
Es un hipogonadismo masculino que se asocia a dos o mas cromosomas X y a un cromosoma Y, como minimo. Se encuentra una dotación cromosómica 47, XXY, lo que supone la aneuploidia mas común de los cromosomas sexuales en los varones.
Manifestaciones bucales
Boca abierta de gran tamaño
Taurodontismo
Dificultades de aprendizaje
Incremento del tamaño de los dientes en la dentición permanente.
Manejo odontológico
Debido a la susceptibilidad a caries y enfermedad periodontal, se deben imponer en estos pacientes, medi­das muy estrictas de control de placa bacteriana.
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