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Rehabilitación Basada en la comunidad en Chile:

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by

Roberto Nieto

on 4 April 2014

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Transcript of Rehabilitación Basada en la comunidad en Chile:

RBC, ”Buscando nuestro sur: encuentro de comunidades y redes por la inclusión social"
Homenaje
"La rehabilitación basada en la comunidad constituye una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, equiparación de oportunidades e integración social de todas las personas con discapacidad.” “La RBC se lleva a cabo por medio de los esfuerzos combinados de las propias personas discapacitadas, de sus familias y comunidades, y de los servicios de salud, educativos, sociales y de carácter laboral correspondientes"


Conferencia Conjunta sobre RBC con y para las PcD OIT, UNESCO ,OMS
(1994)
1. Precursores de una historia?
Comisión determinantes sociales de la salud 2008

"La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los países y las grandes desigualdades sanitarias entre los países están provocadas por una distribución desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la población de forma inmediata y visible (acceso a atención sanitaria, escolarización, educación, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida próspera. Esa distribución desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningún caso, un fenómeno «natural»"
2. Alma Ata (1978)
Establece un marco comunitario de la atención
Propone la Atención Primaria en salud
Trasladar la atención desde los hospitales a la comunidad


Antecedentes de una historia
¿Estamos apuntando a esos factores desde rbc?
Rehabilitación Basada en la comunidad en Chile: Raíces para vuelos pendientes
Eduardo Herrera Osorio
Director Docente
Escuela Terapia Ocupacional Temuco

La choncha

ALMA ATA (1978)

….


Nace el campo de la salud
Los determinantes sociales

Marc Lalonde (1974 )

Estrategia para la igualdad de oportunidades, la reducción
Documento de posición conjunta sobre RBC (2004)
Modelo social de la discapacidad y la discapacidad como asunto de DDHH

4. Fomento a las comunidades inclusivas
Guías para la RBC 2010-2012

Documento de posición conjunta sobre RBC (2004) Modelo social de la discapacidad y la discapacidad como asunto de DDHH
1. Empoderamiento v/s Rehabilitación
2. Crece protagonismo de las organizaciones de PsD
3. Estrategia con la pobreza
"Democratizar la rehabilitación"
Mediante la ampliación de la cobertura de los servicios de rehabilitación
Mediante la ampliación de la cobertura en lo que a los servicios de rehabilitación, lo cual incluye la participación comunitaria en la planificación, toma de decisiones y evaluación de los programas.

No sólo atención profesional
Prevención primaria
Rehabilitación médica
ƒ Inserción escolar
ƒ Acceso al trabajo
ƒ Oportunidad de generar ingresos económicos
ƒ Promoción de los derechos humanos y la plena participación de las personas con discapacidad en la vida familiar y comunitaria

Clasificación Internacional del funcionamiento la discapacidad y la salud (2001)

MARCO LEGAL
En el art. 22 de la 20.422, se estipula que el Estado fomentará preferentemente la
rehabilitación con base comunitaria (RBC) así como la creación de centros públicos o
privados de prevención y rehabilitación integral, como estrategia para hacer efectivo
el ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad.

Los actores clave
SERVICIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD
SENADIS
El SENADIS apoya el Desarrollo de la Red de Rehabilitación del país, incorporando a su
accionar lo establecido por el MINSAL acciones que impulsen el desarrollo de la RBC.

Resultados
Protagonismo de las organizaciones y asociaciones
1.500 proyectos rehabilitación (60 mil millones)
600 emprendimientos
Alianza Minsal
¿seguimiento, evaluación , impacto?
MINISTERIO
DE SALUD
CONDICIONES Y CARACTERISTICAS
El Modelo
La OMS-OPS en América Latina ha desarrollado la estrategia de Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC) con variados modelos, algunos centrados en el trabajo exclusivo de monitores comunitarios, otros con la
intervención de profesionales; otros mixtos, si bien existe una gran variedad de formas de implementación, todas ellas mantienen elementos comunes. Para Chile se ha definido un modelo que de cuenta del desarrollo obtenido en salud, del trabajo local en el municipio -incorporando servicios clínicos-,
trabajo comunitario e intersectorial, inserto en una red de servicios secundarios y terciarios.

EUROPA

AMERICA

La pega en un CCR
Metas RBC
30% de las PSD reciben Consejería Individual
10% PsD con Visita Domiciliaria Integral
80% de las PsD cuentan con plan de tratamiento consensuado (10 fichas auditadas cuando los ingresos no superan 200 PsD, 20 para el resto)
10% de las PsD atendidas en el Centro logran la inclusión social (trabajo, escuela, grupos sociales, organizaciones)
50% de PsD reciben alta posterior al cumplimiento del plan de trabajo
Mantener al menos un 20% de PsD con parkinson , secuela de AVE, otros déficit secundarios a compromiso neuromuscular
30% de las actividades del equipo son preventivo promocionales
100% de los centros cuentan Dg participativo
Línea Base: para consultas, Procedimientos y cuidados a los cuidadores
Difundir el programa en el Consejo Técnico del o los establecimientos que derivan a la sala, en las reuniones generales, en Consejo municipal, Consejos de Desarrollo, etc.

Más complejidades
Desenredando el hilo:
¿Qué diagnóstico tienen los equipos y profesionales de los dispositivos?
1. Fortalezas
Compromiso/mística de los profesionales
Profesionales jóvenes
Comunidades sensibles
Autoridades y equipos que valoran el aporte profesional
Algunos Casos: Calidad de la infraestructura y equipamiento

2. Debilidades
Formación de los profesionales
Rotación de los profesionales
Condiciones contractuales
Carga asistencial/compromisos
Enfoques de autoridades locales
Cultura asistencialista
Condicionamiento estructural
Falta de monitores/promotores de salud
Recursos/infraestructura
Tipo de relación con el mundo asociativo
3. Oportunidades
Ley de inclusión social
Programa de gobierno Michelle Bachellet
Cambio social (¿constitución?)
Énfasis en la mirada local y descentralización
Propuestas para no perder el hilo
1. Repensar un modelo (metas 2015-2018)

Asuntos de políticas públicas y participación ciudadana
De abajo hacia arriba: reajustar el poder (¿delegar o conceder?) , redefinir los roles

¿Comités de RBC?

Pacto de redes
Implicar al los
demás sectores

Involucrar a todas las
PsD y sus
organizaciones

¿Podemos pensar en nuevos vientos?
RBC:
¿la inclusión plena como objetivo… excede a los equipos profesionales como estrategia?
¿puede ser repensada
de abajo hacia arriba
desde la sociedad civil: involucrándola desde la etapa de definir objetivos y medios para lograrlo?
¿Podemos hablar de una cbr y un rbc?


Hay una diferencia en el riesgo de morir del cuádruple entre los niveles más bajos y más altos del funcionariado.
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