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SESION CLÍNICA

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Lorena Sahagún Flores

on 5 April 2017

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Transcript of SESION CLÍNICA

SESIÓN CLÍNICA
"APLICACIÓN DE ACT EN HOMBRES CONDENADOS POR VIOLENCIA DE GÉNERO"
Cuestiona la ideología social dominante que equipara la felicidad a la ausencia de malestar.
Se basa en la preparación del individuo para la adaptación al sufrimiento psicológico resistiendo los contextos verbales.
Considera los pensamientos y sentimientos como eventos mentales privados.
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LA ACT
EL CONTROL COMO PROBLEMA

EFECTO PARADÓJICO
El objetivo no es "sentirse bien"
Se pretende ser coherente con los valores propios
Trabaja la fusión con los Eventos Privados
Esta especialmente indicada para el Trastorno de Evitación Experiencial (TEE)
¿Qué es el TEE?
Patrón inflexible que se caracteriza por:

Priorizar el control de los EP
Diferentes conductas con una función evitadora
Necesidad permanente de evitar malestar y lograr alivio a corto plazo

¿Qué conexión tiene el TEE con el agresor?
cultura machista
conductas aprendidas a través del entorno.
sociedad patriarcal
roles rígidos establecidos
La violencia es útil
mujer como persona vulnerable
supremacía del hombre
inflexibilidad ante los cambios de roles
experimentar EP desagradables justifican la violencia
Locus de control externo
Baja autoestima
escasa tolerancia al malestar
ESTRATEGIAS:

Búsqueda continua de descargar la ira o la rabia con la mayor inmediatez posible.

Las acciones violentas impulsivas están orientadas a eliminar el malestar que experimentan ante una determinada situación.

Las conductas impulsivas van en aumento, ya que la sensación de resarcir o vengar el daño que consideran que se les hace, cada vez dura menos tiempo, provocando paradójicamente que lejos de eliminar las sensaciones displacenteras que experimentan, estas adquieren mayor relevancia y están presentes en sus vidas con mayor asiduidad.
¿Qué diferencia a este programa de intervención de otras?
RELACIÓN COGNICIÓN-CONDUCTA

Relación arbitraria entre pensamiento y conducta

Pensamiento como desencadenante de la conducta
Perspectiva contextual-funcional
Modelo cognitivo-conductual
Inclusión de cualquier hombre en el tratamiento, independientemente de las problemáticas asociadas, ya sean:

consumo de sustancias
problemas de salud mental
ESTE PROGRAMA PERMITE:
Mejor adherencia al tratamiento, gracias a la orientación en valores
MINDFULNESS EN EL PROGRAMA
Se emplea dentro del protocolo de intervención con el objetivo de:

trabajar la atención al momento presente y la toma de perspectiva.
generar un espacio para la aceptación.
posibilita el trabajo con lo único que esta bajo nuestro control, el presente.
Comprender lo injustificable de cualquier razonamiento como desencadenante de la conducta violenta.
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN?
Eliminar las conductas de violencia física y psíquica por parte de los hombres hacia las mujeres.
Preservar la integridad física de las mujeres.
Prevenir posibles conductas violentas
Lograr percibir los eventos privados desde la perspectiva del Yo Contexto.
Aumentar el control sobre la conducta
Aumentar la responsabilidad sobre sus actos y su vida, asunción del control de los mismos.
Romper la conexión acción-reacción ante el malestar y la violencia.
Aumentar el repertorio de respuesta
Lograr un aumento de la satisfacción con los valores de cada uno de los sujetos.
Aumentar las conductas en función de lo que para cada uno de ellos es importante.
Buscar la consistencia entre lo que para ellos es importante y sus actuaciones, logrando una actitud más coherente.
HIPÓTESIS
La aplicación de un protocolo de terapia de aceptación y compromiso (ACT) combinado con técnicas de entrenamiento formal en mindfulness, basado en una filosofía contextual-funcional, será eficaz en la disminución de la evitación experiencial, reducción de la impulsividad y aumento de acciones dirigidas a valores, se posibilita el contacto con los eventos privados (EP) displacenteros mediante la defusión, aumentando la aceptación de los mismos sin ejercer conductas violentas como estrategia en la búsqueda del bienestar a corto plazo. La intervención no tiene por objeto la modificación de EP por lo que no se esperan modificaciones importantes en las actitudes ni en la sintomatología, ya que no se consideran ni justificación ni desencadenante de la conducta
INSTRUMENTOS
Cuestionario de Aceptación Acción II (AAQ II)
Escala de impulsividad de Plutchik
Registro de malestar y acciones valiosas
Escala de
valoración tipo Likert sobre la impresión subjetiva del comportamiento y nivel de actividad
de los participantes antes y después de la intervención
Se trata de una medida genérica de la evitación experiencial y de la aceptación psicológica.

Grupo Experimental. Protocolo de terapia de aceptación y compromiso con Mindfulness.

Grupo Control. No son sometidos a ningún protocolo.

Se utilizó un diseño cuasiexperimental
PERSONAS QUE ACUDEN A SESIÓN INFORMATIVA= 26
NO EVALUADOS= 5
2 declinaron participar
3 excluidos por idioma
PARTICIPANTES QUE CUMPLEN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN= 21
FIRMAN CONSENTIMIENTO
INFORMADO= 21
ASIGNACIÓN NO ALETORIA
- Grupo experimental= 13
- Grupo control= 8
GRUPO EXPERIMENTAL
- Completan evaluación pretest= 13
- Completan evaluación post= 13
- Cuestionario al azar= 1
- N Total 12
GRUPO CONTROL
- Completan evaluación pretest= 8
- Completan evaluación post= 6
- Cuestionario al azar= 2
- N Total 6
RESULTADOS
CONCLUSIONES
La sociedad actual está precedida por una cultura patriarcal y machista, instaurando de una forma inconsciente este tipo de ideas, sin embargo, no podemos justificar en este hecho la violencia contra las mujeres, ya que pese a que todos estamos expuestos a este tipo de influencia, solo algunas personas ejercen conductas de maltrato.
Considerando la obviedad de que muchas personas tienen eventos privados de carácter machista, ira, frustración, etc y no por ello reaccionan con violencia, demuestra que estas sensaciones no son causa de nada, la mera correlación temporal no indica que uno sea la causa del otro.
En el grupo experimental, el nivel de evitación experiencial ha disminuido de forma notable en todos los sujetos tras someterse al protocolo de intervención de terapia de aceptación y compromiso y Mindfulness, o dicho de otra forma ha aumentado significativamente el nivel de aceptación respecto a grupo control.
Los datos indican que el grupo experimental ha disminuido su impulsividad medida con la escala de impulsividad de Plutchik, significativamente más que el grupo control.

La evaluación realizada por diversos funcionarios en contacto con los internos, revela que se obtienen mejoras en el comportamiento de los participantes del programa de tratamiento, así como un aumento de acciones,mientras que el grupo control ha disminuido.

El grupo control aumenta levemente sus puntuaciones en impulsividad, teniendo en cuenta que el nivel de evitación experiencial evaluado mediante el AAQII también presenta puntuaciones más altas en la evaluación postest, puede establecerse una relación entre la impulsividad como estrategia de evitación del malestar que experimentan, aumentando su intolerancia, reflejado en el aumento de la impulsividad medida por el cuestionario de Plutchick, según la filosofía de la terapia contextual-funcional cumple funciones de eliminación de malestar a corto plazo.
El cuestionario IPDMV no supone una herramienta de evaluación eficaz para medir la actitud de hombres condenados por violencia de género hacia la mujer y la violencia, ya que se observó que la evidencia de los ítems sesgaba los resultados .
Algunos participantes del grupo experiemental han llegado a obtener notas meritorias por su buen comportamiento, posibilidad de ascender en su trabajo en prisión, y se percibe con sorpresa por parte de los trabajadores que ciertos internos realicen actividades físicas a las que antes no estaban dispuestos por estar enfermos, así como disminución de la agresividad tanto verbal como física con los otros.
Lorena Sahagún Flores CL-3211
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