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지역사회 작업치료

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by

유정 최

on 14 March 2014

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Transcript of 지역사회 작업치료

지역사회
작업치료
CBR과 바우처를 중심으로..
플레이앤점프
아동발달센터

작업치료사
최유정
2013.10.23
지역사회 작업치료
2013.10.23

플레이앤점프아동발달센터
작업치료사 최유정
우리나라 인구수 5,100만명!
(통계청, 2013년 6월기준)

65세 이상 노인인구 600만명 (2013 고령자통계)
전체인구의 약 12.2%

등록장애인수 260만명 (2011 장애인실태조사)
전체인구의 약 5%.
Barton의 "위안의 집(Consolation House)"
생산적인 생활로 돌아가기 위하여
회복기환자가 사용할 수 있도록 작업을 사용
1915, 작업치료사 Slagle 고용 : Art and Craft 프로그램 개발
바구니, 재봉틀, 양탄자, 진열장, 장난감 등을 작업장 내에서 생산
사회적 기능을 회복시키는 작업치료사의 전통적인 역할은
병원서비스가 아니라 지역사회 내에서 최대한 기능을 수행하도록 하는 것!
(Laukaran과 West, 1960)

지역사회중심 서비스란?

개인 또는 사회전체의 복지증진 및 삶의 질 향상을 위해
사회적으로 제공되는 서비스.

공공행정(일반행정, 환경, 안전), 사회복지(보육, 아동,장애인,노인 보호),
보건의료(간병, 간호), 교육(방과 후 활동, 특수 교육),
문화(도서관,박물관,미술관 등 문화시설 운영)등 건강관련 서비스의 포괄적인 범위를 포함.
CBR
이란?
지역사회 중심재활(Community-Based Rehabilitation, CBR)


장애인의 재활성취를 위하여 지역사회의 자원
즉, 장애인 자신과 그 가족 및 전 지역사회를 가동/활용하기 위하며
지역사회 수준에서 채택되어진 모든 방법들을 포함
(WHO 재활전문위원회, 1981)


지역사회내의 인적, 물적 자원을 개발/활용하여
장애인의 기본적인 문제를 해결해 줌으로써
그들의 삶의 질을 향상시키고 사회통합을 도모하고자 하는 것.

지역사회 주민들에게
장애인 및 재활에 대한 올바른 이해를 증대시키고
생활에 대한 공동책임의식을 고취시키며,
자조자립의 의지와 능력을 강화
장애인 본인과 그 가족 및 지역사회 주민을 훈련을 통하여 재활요원화 함으로써
인적 자원을 확보
지역수준에서 쉽게 받아들일 수 있고
전수해주기 쉬우면서도 효과를 기대할 수 있는
재활기술과 방법을 활용하도록 권장함으로써
재활전문가와 역할을 분리 분담하고
스스로 문제를 해결할 수 있는 기회를 제공
재활서비스의 전달체계의 구축 및 확대를 위해
지역사회의 기존 관련기관 및 단체 등의
조직과 그 하위 체계를 활용함으로써
국가적 차원에서 재정적 자원의 효용성을 극대화
CBR의 기본방향
CBR연혁
- 1978 : 알마타 선언 "모두를 위한 건강(Health for all)
- 1989 : "Training in the community for people with disabilities"
CBR 매뉴얼 출판, WHO
- 2004 : CBR 공동보고서 "CBR Joint Position Paper" 작성
- 2006 : UN 장애인권리협약(CRPD)에서 지역사회 개념 강조
- 2010 : CBR 뉴가이드라인 제시
- 2012 : 1st CBR World Congress 개최
우리나라 CBR 연혁
- 1993 : 서울 및 경기지역 보건소 대상 지역사회중심재활교육 실시
- 1995~1997 : 서울 도봉구보건소, 경기도 남양주시 보건소 시범실시
- 1998~1999 : 경기도 전 보건소 시범실시
- 2000 : 전국 16개 거점보건소 선정 및 사업실시
국민건강증진기금 지원
- 2004 : 전국 거점보건소 20개소 확대
- 2005 : 전국 거점보건소 25개소 확대
- 2006 : 전국 거점보건소 45개소 확대
- 2011 : 전국 거점보건소 60개소 확대
- 2013 : 지역사회통합건강증진사업으로 보건사업 통합
전국 거점보건소 88개소 확대

CBR의 종류
보건의료재활서비스 제공
지역 내 관련기관과의 의뢰 및 연계활동
1. 자문 의료기관과의 연계
재활관련 대학, 재활병의원을 자문기관으로 위촉.
정기적인 자문을 받음
1) 자문의사 지정 : 거점 보건소 연계병원 자문의사 지정하여
정기적 교육 및 관리
2) 자문내용
- 보건소 재활사업의 방향 및 프로그램 수립에 대한 자문
- CBR관련조사 연구사업 수행 자문
- 개별 장애인의 평가 및 계획수립 자문 : 사례토의
- 재활실무 교육

2. 지역 내 기타 기관과의 연계활동 의뢰
'지역 재활 협의체'를 구성하여 정기적인 협력 회의 개최
1) 행정기관 : 장애등록 및 장애인 복지관련 행정지원 의뢰
2) 의료기관 : 전문재활치료, 장애평가 및 재활훈련 의뢰
3) 복지기관 : 사회재활프로그램, 후원 및 가정봉사 의뢰
4) 교육기관 : 장애아동 조기발견, 장애아동 교육,
재활인식 개선을 위한 학생교육의뢰
5) 재활시설 : 진료 및 의료재활서비스 연계,
영세시설 시설 및 식단지도
6) 봉사단체 : 자원봉사 활동 및 연계, 사회적 인식 개선
1. 장애인의 건강증진 프로그램
1) 중증 재가 장애인의 의료재활 서비스
: 위생, 욕창, 체위변경, 관절운동 등
2) 재가장애인의 독립성 확보를 위한 프로그램
: 일상생활동작 지도,
보행 및 이동동작 등
3) 이동 가능한 장애인을 위한 재활서비스
: 가옥구조개선,
이동기구 및 재활보조 도구 및 활용방법 교육

2. 장애인의 가족 지지 프로그램
1) 가족 도우미
2) 가족의 정서적 지지
3) 장애인 가족모임

3. 장애인의 지역사회 참여 프로그램
1) 장애별 자조모임
2) 외출 프로그램, 나들이
3) 장애등록 및 재활정보 제공
4) 레크레이션, 체육 놀이 활동 등
CBR 사례
지역사회 작업치료의 적용
- 가정방문 작업치료
- 치매노인을 위한 작업치료
- 주거환경 개선
- 주택개조
- 일상생활활동을 위한 전략
- 노인을 위한 보조도구
- 정신지체인을 위한 작업치료
- 청소년 작업치료
- 학교 작업치료
- 정신보건
- 보건소
- 지역사회 중심재활(CBR)사업의 운영
사회서비스의 개념
사회서비스(Social Service)의 개념

개인 또는 사회전체의 복지증진 및 삶의 질 향상을 위해
사회적으로 제공되는 서비스
바우처란?
- 어떤 상품을 구매 할 수 있는 증서
- 사회서비스를 필요로 하는 사람들에게
일종의 이용권을 발급하여
서비스를 받을 수 있도록 하는 제도
상품을 이용할 수 있는 구매력을 제공
정책목적이나 취지에 따라 선택권을 조정 및 통제 가능
+구매하는 상품의 종류, 양, 범위 등 제한 가능
+이용의 합리성 제고를 위한 자부담(본인부담금) 도입

수요자와 공급자에게 별도 자격기준 설정 가능
+수요 측면 : 소득기준, 장애인, 외국인, 연령
+공급 측면 : 자격이나 면허, 품질인증
바우처의 특징
대상자의 선택권 확대
경쟁력 촉진
공공부문의 비효율성 제거
일자리 창출
바우처의 의의
8대 바우처 서비스
1. 노인돌봄종합서비스
혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 노인에게
가사·활동지원 또는 주간보호 서비스를 제공하여
안정된 노후생활 보장 및 가족의 사회·경제적 활동기반 조성
2. 장애인활동지원서비스
신체적·정신적 사유로
일상생활과 사회생활을 하기 어려운 장애인에게
활동지원서비스를 제공함으로써,
장애인의 자립생활을 지원하고
가족의 부담을 줄여 장애인의 삶의 질 향상
3. 산모/신생아도우미지원사업
출산가정에 산모ㆍ신생아도우미를 통한
가정방문 서비스를 지원하여
산모와 신생아의 건강관리를 지원하고 경제적 부담을 완화
4. 지역사회서비스투자사업
지역의 특성, 수요에 맞는 사회서비스를 만들어 대상자에게
바우처 (이용권)을 주고 이를 이용할 수 있게 함.
영유아 발달 초기부터 아동과 부모에게 독서 지도 및 관련 정보 제공 등 서비스를 통해 아동의 창의적·생산적·균형적인 발달 촉진

5. 가사간병방문서비스
신체적·정신적 이유로 원활한 일상생활과 사회활동이
어려운 저소득 취약계층에 대하여 재가간병·가사지원 서비스 제공으로
생활 안정 및 공익성 높은 일자리 제공
6. 발달재활서비스
성장기의 정신적ㆍ감각적 장애아동의
인지, 의사소통, 적응행동, 감각·운동 등의 기능 향상과
행동 발달을 위한 적절한 발달재활서비스 지원 및 정보 제공
7. 언어발달지원사업
감각적 장애 부모의 자녀에게 필요한
언어발달지원서비스를 제공하여
아동의 건강한 성장지원 및 장애가족의 자체 역량 강화
8. 임신/출산진료비서비스
임신이 확진 된 임신부의 본인부담금을 경감하여 출산 의욕을 고취하고
건강한 태아의 분만과 산모의 건강관리를 위하여
임신과 출산에 관련된 진료비를 고운맘 카드로 일부 지원하는 제도
바우처국내사례
장애아동관련바우처


발달재활서비스
연령 : 만 18세 미만 장애아동

장애유형 : 뇌병변, 지적, 자폐성,
청각, 언어, 시각 장애 아동

소득기준 : 전국가구 평균소득의 150% 이하

서비스 내용 :
언어ㆍ청능, 미술ㆍ음악, 행동ㆍ놀이ㆍ심리, 감각ㆍ운동 등 발달재활 서비스 제공
(장애아동 및 부모의 수요에 따라
사업실시 기관이 다양한 서비스 개발 가능)

지역사회서비스투자사업
(아동청소년심리지원서비스)
서비스대상 : 전국가구 평균소득 100%이하 가구의
만 2~6세 아동

지역선택형 바우처

영유아 발달 초기부터
아동과 부모에게
독서지도 및 관련 정보 제공 서비스

지역개발형 바우처

지역사회의 창의적인 아이디어로
사회서비스를 개발하여
일자리 창출과 사회서비스 산업화 도모
언어발달지원서비스
서비스대상 : 18세 미만 비장애아동
(양쪽 부모가 시각,청각,언어,지적,자폐성,뇌병변 등록장애인)

서비스내용 : 언어발달진단서비스 및 심리상담서비스
언어치료, 청능치료 등 언어재활서비스 및
독서지도, 놀이지도, 수화지도 등
장애아동 관련
바우처
장애아동관련 바우처 제공인력 자격기준
“자격기본법” 제17조에 의한
언어, 미술, 음악, 행동, 놀이, 심리 상담 관련 민간자격증 소지자
로서 문제행동아동이나 장애아동 재활 또는 영유아발달 관련 실무경력이 6개월 이상인 자

단, 지방자치법 제2조에 의한“군” 단위지역과 “행정안전부고시 제 2009-24호”에 의한 ‘성장촉진지역’은 실무 경력이 없더라도 예외적으로 인정

심리, 상담, 언어치료학, 음악치료학, 미술치료학 등 아동청소년발달


전문학사이상소지자로서 실무 경력6개월 이상
② 학사학위이상소지자로서 실무 경력3개월 이상
③ 석사학위이상소지자로서 실무 경력1개월 이상

단, 지방자치법 제2조에 의한“군” 단위지역과 “행정안전부 고시 제2009-24호”에 의한‘성장촉진지역’은 실무(임상) 경력이 없더라도 예외적으로 인정
바우처 서비스내 작업치료 요구도 연구
장애아동부모의 작업치료 인식 및 요구도 조사연구
(박윤희, 2010)


바우처 서비스 내 작업치료 요구도와
작업치료 이용의사가 94%로 매우 높음.

부산,울산, 경남지역 작업치료사의 바우처 인식도 조사연구
(박윤희와 박수정, 2011)

바우처에 대한 시행여부 외에는 인식 낮음.
아동치료분야, 사설치료기관 근무자 인식높음.
- 가정방문 작업치료
- 치매노인을 위한 작업치료
- 주거환경 개선
- 주택개조
- 일상생활활동을 위한 전략
- 노인을 위한 보조도구
- 정신지체인을 위한 작업치료
- 청소년 작업치료
- 학교 작업치료
- 정신보건
- 보건소
- 지역사회 중심재활(CBR)사업의 운영
넓~은
지역사회 작업치료의 영역!
Thanks for your attention!
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