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Como dar malas noticias

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by

magdalena ruperto

on 11 November 2015

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Transcript of Como dar malas noticias

Lic. en Psic. Magdalena Ruperto
Como dar
malas
noticias

¿Qué es una mala noticia?
“Situación considerada de mal pronóstico, que drástica o negativamente altera la visión del paciente sobre su futuro”
Quien debe decidir si es o no una mala noticia, debe ser la persona a la que afecta la información
La edad
Experiencias previas de la enfermedad
Obligaciones personales y familiares
Salud
Juventud
Dinero
Factores sociales
¿Por qué es difícil comunicar malas noticias?
Viejo
Pobre
Enfermo
En un estudio norteamericano realizado en 1961, se mostraba que el 88 % de los médicos ocultaban sistemáticamente el diagnóstico de cáncer a sus pacientes.
“Decirle al paciente lo menos posible, lo justo como
para que se sometiese al tratamiento”
Triunfo Social
Disminuya el valor social en el mercado de la vida
Diagnóstico adverso
Factores del médico
Miedo a causar dolor
No hay anestésicos para aliviar el dolor que provocan las malas noticias
Miedo a ser culpado
Se descarga la ira y el enojo con el mensajero
Miedo a la falla terapéutica
"Todo tiene cura y hay cura para todo" Cuando esto no se cumple se vive un fracaso terapéutico
Miedo legal
Hay un sentimiento en la sociedad de que todo ser humano debe ser curado y cualquier falla debe tener castigo
Miedo a lo desconocido
En general casi ningún profesional de la salud ha recibido instrucción formal sobre cómo abordar el problema de comunicar malas noticias
Miedo a decir "no sé"
Creemos que nos desvalorizamos si debemos de afirmar esto
Miedo de expresar emociones
Cualquier reacción (enojo, depresión o angustia) se considera un acto no profesional capaz de debilitar la “imagen” frente al paciente o al familiar
Miedo de la propia muerte
La mayoría de los profesionales de la salud tienen algún grado de temor frente a la enfermedad y a la muerte y esto podría agravarse si el paciente se percibe como un similar al profesional mismo
Motivos para informar
Conspiración del silencio
Como el acuerdo implícito o explicito, por parte de los familiares, amigos y/o profesionales, de alterar la información que se le da al paciente con el fin de ocultarle el diagnostico, pronostico y/o gravedad de la situación
No debemos aumentar la preocupación ni la angustia del paciente; por amor, tengo la obligación de protegerle
Dificultades para enfrentarse al sufrimiento de lo que sucede y que desearían negarlo . “Como de lo que no se habla no existe”
Sentirse incomunicado, no comprendido, engañado, etc.
Impide la ventilación emocional, no solo para Px sino para la familia
Se inhabilita al paciente para cerrar asuntos importantes
"Ley General de Sanidad"
Los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su salud, toda la información disponible sobre la misma...
Calidad de Vida y de muerte
Información como prevención: ansiedad, estrés, trastornos psicológicos y dolor
Adhesión al tratamiento
Mejor adaptación social a largo plazo
Posibilita expresar, compartir sentimientos, despedirse, arreglar asuntos
pendientes
Informar al paciente de todo lo que quiera saber y solo lo que quiera saber
Habilidades y Estrategias
Comunicación no verbal
Habilidades
Movimiento
Contacto Visual
Situación (frente/de lado)
Escucha
activa
Empatía
Silencio
(cc) photo by theaucitron on Flickr
Qué decir y cómo decir
Asertividad

Lugar
(pasillo/ habitación privada)
Posición
(de pie/ sentado)
Postura
Trato se debe basar en la confianza bilateral
Apertura hacía la expresión de sentimientos
Un juego de insinuaciones, silencios, verdades, para conseguir que el paciente elabore su propia realidad
J.A Prados y F. Quesada
Modelo Centrado en el Paciente
Cada paciente es único
Quién
A quién
Qué
Cuándo
Cómo
Protocolo de Buckman
Preparándonos para empezar
Preparar el contexto físico
Determinar a quién se le dará la noticia (papá, mamá, niños…).
Determinar si es el momento más adecuado para la persona
Ser cortés y amable. Demuestre interés y respeto
Descubriendo que sabe el paciente
Qué imagina?
Info: Conocimientos de la sit.
Caract. de la persona.
Situación emocional.
Qué le han dicho?
Qué piensa?
Qué le preocupa?
Reconociendo qué y cuánto quiere saber
Qué quiere saber sobre su enfermedad?
Le gustaría que le dijese todos los detalles de su proceso?
A usted qué le interesa saber sobre el procedimiento a que va a ser sometido?
"Ahora veo que no apetece hablar, si otro día lo deseas aquí me tienes"
Compartir la información
Tomar en cuenta la información obtenida en momentos anteriores
Verdad soportable
Decir frases como: "me temo que su evolución no es lo que esperábamos"
Usar lenguaje sencillo
Dar información de a pequeñas porciones
Asegurarse que la información esta siendo entendida
Responder a los sentimientos
Identificar la emoción principal
Preguntar cómo se siente, que piensa
Tocarlo de un brazo o de la mano
Dejar pasar tiempo para que exprese sus sentimientos y emociones
Recopilar información de sus temores o preocupaciones
Énfasis en calidad de vida.
Respeto de decisiones
Transmitir mensaje de que no van a ser abandonados
Esperanza realista
Diseñando un plan a seguir
Identificar recursos internos y externos.
Resume, conclusiones, dudas, seguimiento
Solo sanamos de un dolor cuando lo
padecemos plenamente
MARCEL PROUST
“NO EXISTEN FÓRMULAS O RECETAS UNIVERSALMENTE VÁLIDAS”.
Consideraciones
Características del paciente (personalidad,afrontamiento, edad, necesidades)
Elementos del profesional
(habilidades comunicación, conocimiento estrategias)
Proporcionar el máximo bienestar posible al enfermo, minimizando los riesgos
Gracias
Oken D. en Rodríguez Salvador 2010
M.Ayala, S.Lizarraga. 2001
Arranz, 2000
Alves de Lima 2003
J.Barbero 2006
La verdad es el mejor antídoto contra el miedo, ya que para el enfermo es mucho menos penoso estar al corriente de la situación que quedar en el desconocimiento sospechando lo peor.
Dura, 1990
No debemos perder la subjetividad, pero tampoco la objetividad
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