Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Onderzoek en behandeling binnen Gynaecologie

No description
by

Ester Slooten

on 3 October 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Onderzoek en behandeling binnen Gynaecologie

Water echo of SIS
Verschillende afwijkingen binnen poli Gynaecologie
Meest voorkomende afwijkingen:
endometriumpoliep
myoom
endometrium carcinoom
polycysteus ovariumsyndroom
ovarium carcinoom
PID
endometriose en prolaps
Onderzoek
Binnen poli gynaecologie zijn er verschillende onderzoeksmethoden.
- Echografie en SIS;
- Colposcopie;
- Hysteroscopie;
- Curretage;
- HSG
- Laproscopie
Echografie en SIS
Redenen om een gynaecologische echo te maken:
- abnormaal bloedverlies
- bij inwendig onderzoek zijn er afwijkingen gevonden;
- controle van het spiraaltje;
- onderzoek naar vruchtbaarheid.
Hysteroscopie
Watercontrastechoscopie is een simpele manier om poliepen, myomen, vorm
afwijkingen en andere afwijkingen van de baarmoederholte op te sporen.
Het is een inwendig echoscopisch onderzoek waarbij de binnenkant van de baarmoeder zichtbaar wordt gemaakt door water in de baarmoederholte in te brengen
Colposcopie
Als een uitstrijkje een afwijkende uitslag geeft, kan de gynaecoloog een colposcopie uitvoeren.

Met een microscoop beoordeelt de arts de baarmoedermond. Soms neemt de arts een biopt voor verder onderzoek.
Een diagnostische hysteroscopie wordt uitgevoerd door een gynaecoloog en is voor de patient een dagopname.
Soms wordt de patiënt verdoofd, dit kan bijvoorbeeld d.m.v. een ruggenprik of algehele narcose.
Curretage
Curretage wordt gedaan om baarmoederslijmvliesweefsel dat verdacht eruit ziet bij het echoscopisch of hysteroscopisch onderzoek, te verkrijgen om microscopisch onderzoek op te doen. Hierbij wordt een curette gebruikt, en gebeurt vaak onder narcose op OK
Hysteroscopie
Twee mogelijkheden:
- diagnostische hysteroscopie
- therapeutische hysteroscopie

Diagnostische hysteroscopie:
- abnormaal bloedverlies;
- menstruatiepijn;
- verminderde vruchtbaarheid;
- afwijkingen gevonden bij een echo of SIS
Onderzoek en behandeling binnen Gynaecologie
SIS= Saline Infusion Sonohysterography
Therapeutische hysteroscopie:
kleine ingrepen: verwijderen van poliepen of kleine, gesteelde myomen, opheffen van kleine verklevingen in de baarmoederholte of het verwijderen van het spiraal, sterilisatie van de vrouw.

Grote ingrepen (in de OK):
verwijderen myomen, verwijderen tussenschot baarmoederholte, verwijderen grote verklevingen, verwijderen van grotere poliepen, behandeling van het baarmoederslijmvlies
Hysterosalpingografie
Het in beeld brengen van de baarmoederholte en eileiders door middel van röntgenfotografie.
Hiervoor wordt een röntgencontrastvloeistof ingebracht.
Laproscopie
Bij grotere hysteroscopische operaties, zoals het verwijderen van myomen of van ernstige verklevingen, kijkt de arts soms tijdens de ingreep met behulp van een laproscoop in de buikholte.
Daarmee kan de arts zien of er geen gaatje in de wand van de baarmoeder ontstaat.
Behandeling van verschillende afwijkingen
Endometriumpoliep: therapeutische hysteroscopie, waarbij de poliep in kleine stukjes wordt verwijderd
Myoom: zie endometriumpoliep, maar is afhankelijk van de grootte en de plaats van het myoom. Deze myomen zitten dan in de baarmoederholte of onder het slijmvlies
Behandeling Myomen die niet met hysteroscopie verwijderd kunnen worden:
Sommige myomen liggen aan de buitenzijde van de baarmoeder (Subsereus) of in de baarmoederwand (intramuraal).

Deze kunnen behandeld worden door middel van een laproscopische of buikoperatie waarbij de gynaecoloog de myomen uitpelt. Dit noemt men een Enucleatie.

Een andere mogelijkheid is embolisatie: hierbij wordt de bloedtoevoer naar het myoom afgesloten met kleine bolletjes. Deze worden ingebracht via een ader in de lies. Het duurt 3 tot 6 maanden om de myomen te laten krimpen.

Soms kan men besluiten om de baarmoeder te verwijderen: Uterus extirpatie.
Behandeling van endometriose
Endometriose kan op verschillende manieren behandeld worden, zowel met geneesmiddelen als door middel van een ingreep.

Medicatie: orale anti-conceptie, progestaron preparaten en pijnstillers

Ingrepen: laparoscopie, laparotomie (buikoperatie), NovaSure, uterus extirpatie.
NovaSure behandeling bij endometriose en hevig bloedverlies (alleen baarmoeder)
Bij een NovaSure behandeling wordt er onder plaatselijke verdoving (ruggenprik) of algehele narcose uitgevoerd.
Via de vagina wordt er een dun buisje ingebracht om de baarmoeder op te meten.
Door het buisje wordt een waaier van gaas geschoven en uitgevouwen
Gedurende 90 - 120 seconden wordt er elektrische -energie toegediend en wordt de waaier heet.

Hierdoor wordt het baarmoederslijmvlies verwijderd en heeft de vrouw minder last van menstruatiepijn en hevig bloedverlies tijdens de menstruatie.
Onderzoek en behandeling bij Prolaps:
Bij verzakking van de baarmoeder en eventueel blaas en endeldarm kan de gynaecoloog een aantal onderzoeken uitvoeren:
- gynaecologisch onderzoek;
- UDO
- röntgenfoto's van de blaas (IVP)

Bij behandeling moet je denken aan:
Colporrafie anterior: blaas en vagina worden in de juiste positie gebracht
Colporrafie posterior: endeldarm en vagina worden in de juiste positie gebracht
Colposuspensie: vooral bij inspanningsincontinentie, de vagina wordt in de juiste positie gebracht
TVT: Tension-free Vaginale Tape
Onderzoek naar SOA's
https://www.sense.info/soas/soa-test/het-onderzoek
Copie van Sense: onderzoeken op verschillende SOA's
Full transcript