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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Neisseria Gonorrhoeae
Incidencia 15/100,000
15-54 años
H:M- 2.8:1
Factores de Riesgo
Soltero
Bajo nivel educativo
Promiscuidad
Treponema Pallidum
12 millones casos nuevos/año
México/100,000:
1500 adquirida
100 congénita
Factores de Riesgo:
Promiscuidad
Disminución nivel socioeconómico y cultural
Anticonceptivos hormonales
Movilidad de población
Acceso salud
Haemophilus Ducreyi
Candida Albicans
Neisseria Gonorrhoeae
Treponema Pallidum
Haemophilus Ducreyi
Chlamydia Trachomatis
Gardnerella Vaginalis
Ureaplasma Urealyticum y Mycoplasma Hominis
Virus Herpes Simple Tipo 2
Virus del Papiloma Humano
Virus del Papiloma Humano
Gardnerella Vaginalis
Más común
30% población total
Factores de Riesgo:
Duchas
Promiscuidad
Raza negra
Mujeres mayores
Anticonceptivos hormonales
Virus Herpes Simple Tipo 2
90% HSV-2 vs 10% HSV-1
10-20/100,000 habitantes
Factores de Riesgo:
Promiscuidad
Jóvenes 18-24 años
Candida Albicans
2º causa vaginitis mujeres edad fértil y adolescentes (80%)
Factores Riesgo:
Embarazo
Anticonceptivos
DM
AB-AP
Inmunodepresión
Estrés
Pantalones, ropa interior y duchas
INFECCIONES
Bibliografía
Pimentel S., B., Reynolds M., E. "Candidiasis Vaginal". Rev Paceña Med Fam 2007; 4(6): 121-127. Médicos Familiares Policlínico Manco Kapac.
OMS. "Guías para el Tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual". Ginebra, Suiza. 2005.
Eymin, G., Fich, F. "Enfermedades de Transmisión Sexual". Julio 2003.
Cuadro Clínico
Prurito
Ardor vulvar
Dispareunia
Disuria, polaquiuria, tenesmo
Flujo "leche cortada/requesón"
Eritema vulvovaginal
Test aminas (-)
pH 4.4
Lesiones descamativas
Úlceras
Ureaplasma Urealyticum y Mycoplasma Hominis
Aislamiento 30% población
25% de infecciones en México
Especial importancia en embarazo y neonatos
Factores de Riesgo
DIU
Promiscuidad
Primigesta y gestante adolescente
Bajo nivel socioeconómico
Anticonceptivos orales
Diagnóstico
Historia Clínica (higiene, síntomas)
Exploración Física (flujo, lesiones)
Exámen Directo (KOH, Gram)
Cultivo
Leucocitosis vaginal
Tratamiento
Corregir factores predisponentes
Fluconazol
Azoles + Nistatina
Azoles + Butoconazol
Azoles + Clotrimazol
Cuadro Clínico
Hombres
Molestia uretral
Disuria
Urgencia miccional
Eritema y edema de meato
Piuria
Mujeres
Disuria
Descarga vaginal
Fiebre
Dispareunia
Diagnóstico
Tratamiento
Cefalosporina 3º Generación o Espectinomicina
Kanamicina
Cuadro Clínico
Epidemiología
Examen Directo
Cultivo
Cuadro Clínico
1º (2-8 semanas):
Chancro indoloro, indurado y adenopatías
2º: (2-12 semanas después)
Erupciones cutáneas y parches mucoides blanquecinos
L (2-20 años):
Temprano y Tardío
Serología (+)
3º (50%):
Gomas/Sifilomas
Entidades:
Cardiovascular y Neurosífilis
Cuadro clínico
Epidemiología
VDRL/RPR
FTA-Abs y MHA-TP
Diagnóstico
Penicilina Benzatínica
Eritromicina
Tetraciclina o Doxiciclina
Reacción de Jarish-Herxheimer
Tratamiento
Países en vías desarrollo
1% úlceras genitales
México 2004: 245 casos
Factores de Riesgo:
Circuncisión
Herpes y Sífilis (10%)
Cuadro Clínico
Pápula se erosiona
Úlcera profunda, dolorosa, margenes blandos irregulares
Base exudado fétido amarillo-gris
1 semana después 50% adenopatía supuratia unilateral
Diagnóstico
Exclusión de Sifilis y Herpes
Examen directo (Gram)
Cultivo
IF e EIA
Tratamiento
Azitromicina
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Amoxicilina/Ácido Clavulánico o Eritromicina
1995: 89 millones de casos
Incidencia 5% mujeres adolescentes y 10% adultas
LGV frecuente en África, Asia y América Latina
70% mujeres asintomáticas
Chlamydia Trachomatis
Flujo vaginal
Dolor pélvico/abdominal
Sangrado
Disuria
Uretritis
Piuria
Abscesos
Epididimitis
LGV
Tracoma
Cuadro Clínico
Examen Directo (Giemsa)
IF
Cultivo
PCR
Diagnóstico
Azitromicina
Doxiciclina
Sulfas
Eritromicina
Tratamiento
Garza V., R., Gómez P., I., Manero B., S. M. "La sífilis y los principales factores de virulencia de Treponema pallidum". Departamento de Biología, Facultad de Química, UNAM.
Aneri M., V., Bosch G., R. J. "Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)". Hopital Clínico Universitario de Málaga.
Morse, S. A. "Chancroid and Haemphilus Ducreyi". Clin. Microbiol. Rev. 1989, 2(2):137. American Society for Microbiology.
Cervantes G., E."Infecciones causadas por Chlamydia trachomatis". Departamento de Microbiología y Parasitologíaa, Facultad de Medicina, UNAM.. Rev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 1 Enero-Febrero, 2009.
Arango A., I., Máttar V., S., Visbal S., J. "Chlamydia Trachomatis:Aspectos microbiológicos, clínicos y epidemiológicos". Universidad de Córdoba, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Instituto de Investigaciones Biológicas del Tropico.icos". MVZ-CÓRDOBA 2001; 6:(2), 87-96 87-96.
Cuadro Clínico
Flujo vaginal homogéneo blanco-gris
Olor pescado
50% asintomáticos
Diagnóstico
Prueba de Amsel
Flujo fino, blanco, adherente, homogéneo
pH <4.5
Células clave
Prueba de amina positiva
Tratamiento
Metronidazol
Tinidazol
Clindamicina
Cuadro Clínico
Después de 2 semanas
Calor/quemazón
Prurito
Lesiones rosadas
Vesículas/ampollas que se unen
Úlceras
Fiebre
Disuria e incontinencia
Dispareunia
Adenopatías
Diagnóstico
Exploración Física
Cultivo
PCR
Preparación TZANCK
Tratamiento
Aciclovir
Famciclovir
Valaciclovir
Más de 100 genotipos
50% población sexualmente activa
Factores de Riesgo:
Promiscuidad (edad y número parejas)

Cuadro Clínico
Verrugas genitales
Papanicolaou
Prueba de VPH (Hibridación)
Diagnóstico
Tratamiento
Podofilina
Imiquimod
Crioterapia
Ácido tricloroacético
Eliminación quirúrgica
Vacuna
Cuadro Clínico
Pielonefritis
EPI
Fiebre post-parto
Uretritis
Cuadro Clínico
Pielonefritis
EPI
Fiebre post-parto
Uretritis
Diagnóstico
Cultivo
Tratamiento
Tetraciclina
Eritromicina
Bibliografía
Cercenado, E., Cantón, R. "Diagnóstico microbiológico de las infecciones de transmisión sexual y otras infecciones genitales". EIMC. España. 2007.
Galván C., R. "Diagnóstico de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum". Instituto Politécnico Nacional. Abril, 2011.
Wesley C., B. "Gardnerella vaginalis: Characteristics, Clinical Considerations, and Controversies". Department of Microbiology, The Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin 53226, July1992,p. 213-237.
Caballero P., R. I. et al. "Vaginosis bacteriana". 2000.
Warren, T. "Guía Actualizada del Herpes". Portland, Oregon. 2005.
Herrera O., A. et al. "Conocimiento sobre el virus herpes simple tipo 2 y virus del papiloma humano, y percepción de riesgo a adquirir las infecciones entre estudiantes universitarios". Laboratorio de Infecciones deTransmisión Sexual,Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas,Instituto Nacional de Salud Pública. Gaceta Médica de México. 2013;149:16-26.
Concha M., R. "Diagnóstico y terapia del virus papiloma humano". Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile U.D.A. Dermatología. 23 de marzo de 2007.
"Virus del papiloma humano: Información sobre el VPH para los médicos". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Agosto, 2007.
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