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TFM EFECTIVIDAD CLÍNICA DE UN PROGRAMA MULTICOMPONENTE

Presentación para defensa del Trabajo Fin de Máster en Universidad de Sevilla
by

Sara Martín Gandullo

on 10 November 2016

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Transcript of TFM EFECTIVIDAD CLÍNICA DE UN PROGRAMA MULTICOMPONENTE

EFECTIVIDAD CLÍNICA DE UN PROGRAMA MULTICOMPONENTE DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO EN ATENCIÓN PRIMARIA
Dolor crónico
HIPÓTESIS
VARIABLES e INSTRUMENTOS
DOLOR
VARIABLES DEMOGRÁFICAS
TRABAJO FIN DE MÁSTER
Sara Martín Gandullo
Director: Dr. Francisco Javier Cano García

6 meses o más
Sin respuesta a tratamientos convencionales
Componentes fisiológicos, conductuales, cognitivos y emocionales
(Vallejo, 2005; Miró, 2006)
Afecta a 1 de cada 5 europeos
IASP
(Asociación internacional para el estudio del dolor)
EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE
(Breivik et al, 2006)
Intervención Psicológica Multicomponente
(Rodriguez & Cano, 2001)
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
(Kovacs & Moix, 2009)
1. Introducción a la terapia cognitivo-conductual
2. Respiración y relajación
3. Manejo de la atención
4. Reestructuración cognitiva I
5. Reestructuración cognitiva II
6. Solución de problemas
7. Manejo de emociones y asertividad
8. Valores y establecimientos de objetivos
9. Organización del tiempo y actividades reforzantes
10. Ejercicio físico, higiene postural y del sueño y prevención de recaídas
EFECTIVIDAD CLÍNICA
Consenso sobre áreas de evaluación del dolor
IMMPACT
Funcionamiento emocional
Nivel de mejoría global percibida por el paciente como efecto del tratamiento
Reacciones adversas o efectos secundarios del tratamiento
Actitud del paciente con respecto al tratamiento
Dolor
Interferencia ocasionada por el dolor
Turk DC, Dworkin RH, Allen RR, Bellamy N, Brandenburg N, Carr DB, Cleeland C, Dionne R, Farrar JT, Galer BS, Hewitt DJ, Jadad AR, Katz NP, Kramer LD, Manning DC, McCormick CG, McDermott MP, McGrath P, Quessy S, Rappaport BA, Robinson JP, Royal MA, Simon L, Stauffer JW, Stein W, Tollett J, Witter J. Core outcome domains for chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. Pain, 2003;106:337-345.
Establece los instrumentos a utilizar para evaluar cada área
Dworkin RH, Turk DC, Wyrwich KW, Beaton D, Cleeland CS, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Kerns RD, Ader DN, Brandenburg N, Burke LB, Cella D, Chandler J, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R, Hertz S, Jadad AR, Katz NP, Kehlet H, Kramer LD, Manning DC, McCormick C, McDermott MP, McQuay HJ, Patel S, Porter L, Quessy S, Rappaport BA, Rauschkolb C, Revicki DA, Rothman M, Schmader KE, Stacey BR Stauffer JW, von Stein T, White RE, Witter J, Zavisic S. Interpreting the clinical importance of treatment outcomes in chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. Journal of Pain, 2008;9:105-121.
1. Reducción en las puntuaciones de la Intensidad, Frecuencia, Duración e Interferencia del dolor tras la intervención.
2. Disminución de las puntuaciones totales en la prueba SFMPQ-2 sobre cualidades del dolor tras al tratamiento.
Disminución de las puntuaciones de las subescalas Dolor Continuo, Intermitente, Neuropático y Afectivo.
3. Incremento de las puntuaciones posteriores al tratamiento del Cuestionario de Salud SF-36v2, como reflejo de una mejora en el funcionamiento físico de la persona.
4. Disminución de las puntuaciones globales posteriores al tratamiento de los tests BDI y POMS.
5. Descripción del grado de satisfacción de los participantes respecto a la mejora global percibida con el tratamiento (PGIC).
DISEÑO
O X O
pre
post
(Montero & León, 2007)
PROCEDIMIENTO
VI TRATAMIENTO
VARIABLES DEMOGRÁFICAS
edad, sexo, estado civil, nivel de estudios y situación laboral
ASPECTOS SENSORIALES DEL DOLOR
Frecuencia del dolor
Duración del dolor
FUNCIONAMIENTO FÍSICO
FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL
POMS (McNair, Lorr, & Droppleman, 1981)
BDI (Beck, Ward, & Mendelson, 1961)
MEJORA Y SATISFACCIÓN GLOBAL CON EL TRATAMIENTO
Escala PGIC (Guy, 1976)
Intensidad
Interferencia
Cualidades del dolor
McGill Short Form
(últimas 24 horas y momento de la entrevista)
(últimas 24 horas y momento de la entrevista)
Cuestionario SF36v2
(Ware & Sherbourne, 1992)
SINTOMAS Y EFECTOS ADVERSOS
Directrices CONSORT (Begg, et al. 1996)
MUESTRA (n = 28)
RESULTADOS
Aspectos Sensoriales del Dolor
Funcionamiento Físico
Aspectos Emocionales del Dolor
Cualidad del dolor
CONCLUSIONES
“El dolor es inevitable
pero el sufrimiento es opcional.”
Buda (563 AC-486 AC)

Se espera una diferencia en las puntuaciones de las subescalas de la POMS: Hostilidad, Vigor, Fatiga, Confusión, Tensión y Depresión.
Criterios
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