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Morte Encefálica e Potencial Doador de Órgãos

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by

Aiarlen Meneses

on 25 November 2014

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Transcript of Morte Encefálica e Potencial Doador de Órgãos

FISIOPATOLOGIA
"Estado irreversível de cessação de todo o encéfalo e funções neurais, apesar da atividade cardiopulmonar poder ser mantida por avançado sistema de suporte vital e mecanismo de ventilação". (SALLUM; PARANHOS. 2010.)
Morte Encefálica e Potencial Doador de Órgãos
Principais Causa de ME
TCE 60%;
AVE 30 a 40%;
Tumores intracranianos 5%;
Encefalopatia anóxica 2 a 5%
Injúria neuronal edema cerebral

PIC e PAM
incompatível com a vida

fluxo sanguíneo
cerebral


ETAPAS

1. Glasgow 3 e ventilação mecânica
2.Identificar causa do coma
3. Afastar causas reversíveis de coma
Uso de drogas depressoras do sistema nervoso central
Hipotermia
4.Exame clínico
5.Exames complementares
Tempo para repetição do exame

7 dias a 2 meses incompletos - 48 h
2 meses a 1 ano incompleto - 24 h
1 ano a 2 anos incompletos - 12 h
> 2 anos - 6 h
Ausência de Resposta a Dor
Testes Clínicos
Testes Clínicos
Óculo-motor

Testes Clínicos
Córneo-palpebral
V Nervo trigêmio e VII Facial
(Ponte )

VIII Nervo Vestíbulococlear e III nervos Óculo-motor ( Ponte e Mesencéfalo)
Testes Clínicos
Óculo-vestibular
Exames Complementares
•Ausência de circulação sanguínea intracraniana
•Ausência de atividade elétrica cerebral
•Ausência de atividade metabólica cerebral
Reflexo de tosse

O diagnóstico de morte encefálica é essencialmente clínico
Exames Laboratoriais
Tipagem sanguínea
Hemograma
Uréia
Creatinina
Sódio
Potássio
TGO

Exames Complementares
ELETROENCEFALOGRAMA
Exames Complementares
ANGIOGRAFIA CEREBRAL
Exames Complementares
DOPPLER TRANSCRANIANO
TERMO DE DECLARAÇÃO DE MORTE ENCEFÁLICA
Testes Clínicos
TESTE DE APNÉIA
Testes Clínicos
Testes Clínicos
CUIDADOS GERAIS COM O POTENCIAL DOADOR
Contra Indicações de Doação
- Pacientes portadores de insuficiência orgânica
-Sorologia positiva para HIV ou HTLV I ,II
- Pacientes em Sepse não controlada
- Pacientes portadores de neoplasias malignas
- Paciente com tuberculose em atividade

Patologías decorrente da ME que ocasiona a não efetivação da doação de órgãos
Hipotensão arterial grave (81,0%)
Diabetes Insipidus (78,0%)
Hipotermia ( 75,0%)
Hiperglicemia (62,5%)
Hipernatremia (54,1%)
Infecção (25,0%)
Úlcera de córnea (3,1%)
(FREIRE; et al. 2012)
PIC
Manter a temperatura central entre 36-37,5°C
Iniciar reposição hipovolêmica caso houver hipotensão
Monitorizar PAM > 65mmHg
Manter o suporte ventilatório
Manter o suporte nutricional enteral 15 a 30% das necessidades diárias
Monitorizar a glicemia
Monitorizar diurese para o diagnóstico precoce de DI
Manter as pálpebras fechadas e protegidas com gaze umidecidas
Referências
SALLUM, A. M. C., PARANHOS, W. Y. O enfermeiro e as situações de emergência. 2. ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2010.

Cartilha sobre Rotina do transplante no Estado da Bahia: Diagnóstico de Morte Encefálica e Manutenção do Potencial Doador. Junho, 2007.

Manual para notificação, diagnostico de morte encefalica e manutenção do potencial doador de órgãos e tecidos. Paraná 2014.
Ausência de resposta supra-espinhal
Óculo-cefálico

II Nervo Óptco e III Óculo-motor
(Tálamo e Mesencéfalo)
III Nervo Óculo-motor, VI Abducente e VIII Vestíbulococlear (Ponte e Mesencéfalo)
IX Nervo Glossofaríngeo
e X Vago
(Bulbo)
Exames mínimos para o potencial
doador
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