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Remodelación del hueso durante la reparación de fractura

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by

Allison Hernández

on 18 October 2012

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Transcript of Remodelación del hueso durante la reparación de fractura

Remodelación
del hueso durante
la fractura Pérdida de la continuidad normal de la
sustancia ósea debido a golpes, fuerzas
o tracciones cuyas intensidades superen
la elasticidad del hueso. Curación Interacción de células, factores de crecimiento
y matriz extracelular que se dividen en el
llamado “Modelo de cuatro etapas” Reparación de fractura Fractura Callo suave Callo duro Remodelado y vuelve
a su geometría
original Etapa 1: Inflamación Primeras 48 horas, donde hay :
- Daño de periostio
- Necrosis ósea en la zona de fractura
- Hemorragia que formará el coágulo y un posible hematoma 1. Secreción de células fagocitarias
2. Formación de tejido de granulación (debido a la invasión del hematoma por T. conectivo)
3. Formación callo Suave (o Fibrocartilaginoso) gracias a acción de macrófagos, neutrófilos y osteoclastos.
4. Hipertrofia y ramificación de vasos sanguíneos
5. Células mesenquimatosas multipotenciales se diferencian en fibroblastos. Etapa 2: Formación de callo suave (fibrocartilaginoso) - Condrocitos y fibroblastos forman el callo cartilaginoso.
- Callo suave se forma a la primera semana y es avascular.
- Donde el cartílago es deficiente los fibroblastos remplazan con tejido de fibrina.



- Regiones cartilaginosas crecen y se asocian para producir centros fibrocartilaginosos.
- Se produce un callo cartilaginoso donde los condrocitos se hipertrofian y mineralizan la matriz antes de sufrir apoptosis. Proliferación de fibroblastos
y diferenciación de condrocitos Condrocitos generan muchas
proteínas de matriz extracelular, particularmente colágeno II. Etapa 3: Formación de callo duro - Alto nivel de actividad de osteoblastos y
formación de matriz ósea mineralizada (periferia).
- Se puede formar sin la plantilla cartilaginosa,
mediante formación intramembranosa o crecimiento aposicional.
- Los BMP (proteínas morfogenéticas del hueso) son mediadores del proceso y son suficientes para la formación del hueso.
- Es posible que osteoprogenitores se originen de la circulación, la vascularización y los alrededores de tejido local. Etapa 4: Remodelación de hueso - O “formación de hueso secundario”
- Remodelación del tejido óseo del callo duro
dentro del hueso esponjoso y compacto. OSTEOCLASTOS M-CSF RANKL OPG TNF-a, BMPs, TGF-b Interleuquinas promueven osteogénesis: El modelo de anabolismo/catabolismo
de reparación de fractura - Hay coincidencias que ocurren al mismo tiempo en las etapas anteriores sin limitar una a la otra.
- El proceso de reparación es un equilibrio entre las respuestas anabólica (formación ósea) y catabólica (resorción ósea).
- La curación de la fractura es influida por factores psicológicos y farmacológicos.
- Existen factores para la recuperación como biomecánicos, infección, etc. Remodelación del callo suave - Este proceso involucra la extracción de callo fibrocartilaginoso y es
sistemáticamente reemplazado por tejido óseo.
- Proceso catabólico no-específico que involucra la contribución de múltiples tipos celulares.
- Experimento con osteoprotegerin (OPG).
- Experimento que participan Rank-/- ratones knockout.
- Metaloproteinasas de matriz (MMP), células que secretan factores capaces de
degradar el colágeno y otras proteínas de la matriz extracelular, también participa en conducción de la angiogénesis.
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