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Caso de estudio - Informe Psicológico Clínico

Seminario de Articulación 3
by

MARCELA BENAVIDES DE URIBE

on 1 September 2015

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Transcript of Caso de estudio - Informe Psicológico Clínico

SEMINARIO DE ARTICULACIÓN 3
Abordaje del (TAG)
Trastorno de Ansiedad Generalizada
desde las diversas corrientes

Planteamiento del Problema desde

El Método de los Cuatro Pasos De Pólya:
1. Comprender el problema:


2. Concebir un plan:


3. Ejecutar el plan:


4. Examinar la solución:

Alfaro (2006)
DALMA ARIAS VARGAS
MARCELA BENAVIDES
CASO CLÍNICO
ESTUDIADO:
Planteamiento del Problema desde
Esquema de Identificación de los Elementos Conceptuales
para la Resolución del Problema:
OBJETIVO:
Realizar un
Abordaje y revisión del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
desde las corrientes Cognitiva, Humanista y Dinámica de la Psicología.
Generar el
Informe Psicológico Clínico
(IPC) para el caso clínico estudiado.
Diagnóstico.
Al comparar los síntomas y conductas observadas en Camila con los críterios diagnósticos del DSM(V), se comprobó la Hipótesis Diagnóstica al confirmar:
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)

Abordaje del (TAG)
Desde las corrientes
de la Psicología
Manual para Elaborar los Informes Psicológicos.
Mancilla (2012)
LA
PRESENTACIÓN
DE UN
INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO
(IPC)
REQUIERE
EL INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO
(IPC)
Pérez et al (2003)
10 Claves
para la elaboración de
Informes Psicológicos Clínicos (IPC):
1.
Poseer la Cualificación adecuada.
2.
Respetar la Dignidad, Libertad, Autonomía e intimidad del Cliente.
3.
Respetar y Cumplir con el Derecho y el Deber de informar al Cliente.
4.
Organizar los Contenidos del Informe.
5.
Describir los Instrumentos empleados y Facilitar la Comprensión de los Datos.
6.
Incluir el Proceso de Evaluación, las Hipótesis formuladas y justificar las Conclusiones
7.
Cuidar el estilo.
8.
Mantener la Confidencialidad y el Secreto Profesional.
9.
Solicitar el Consentimiento Informado
10.
Proteger los Documentos.
Diaz Barriga (2011)
Partes del Informe:
El Informe Técnico Final debe contener:
Parte Preliminar
Parte Inicial
Parte Media
Parte Final
Parte Adicional
1.

Ficha de Identificación

2.
Motivo de Consulta o de Estudio.

3.
Pruebas Aplicadas.

4.
Descripción del Paciente.

5.
Antecedentes.

6.
Resultados, Aspectos Generales y Rasgos relevantes observados.



7.
Hipótesis Diagnóstica - Diagnóstico

8.
Pronóstico desde el DSM(IV)

9.
Plan de Intervención - Tratamiento.

10.
Recomendaciones y Resumen.
Tomando como base:

Las Diez Claves (Pérez et al 2003)
Las Características y Partes de los Buenos Informes (Barriga, 2001)
El Manual para Elaborar los Informes Psicológicos (Mancilla, 2012).

Se realiza la presentación del
Informe Psicológico Clínico
correspondiente al caso de estudio:
INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO (IPC)
PRELIMINARES
Autores:
Institución:
Fundación Universitaria
Católica del Norte.
Tipo de Informe:
INFORMACIÓN INICIAL
Justificación:
EVALUACIÓN
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO.
De acuerdo a cada uno de
los síntomas y signos observados anteriormente, se sugiere que Camila sufre

Trastorno de Ansiedad Genreralizada (TAG).
Criterios Diagnósticos desde el DSM(V):
Según el DSM, Quinta Edición, Texto revisado (DSM-V-TR),
para recibir un diagnóstico de
Trastorno de Ansiedad Genralizada,
una persona debe demostrar un patrón duradero de comportamiento que incluya, al menos,
cinco
de los siguientes
síntomas:
A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis meses):
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
2. Fácilmente fatigado.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej. ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno de pánico, valoración negativa en el trastorno de ansiedad social [fobia social], contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, separación de las figuras de apego

MINI PLAN DE
INTERVENCIÓN.
TRATAMIENTO.
Estrategias y Terapias a Desarrollar.
Cronograma.
Referencias Bibliográficas.
¡Gracias por su Atención!
INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO
Abordar el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) elaborando una propuesta de solución desde las diversas corrientes (dinámica, humanista y cognitiva) y generar el Informe psicológico Clínico, que se incluirá aspectos como Evaluación Clínica, Diagnóstico, Plan de Intervención desde las diversas corrientes y posible Tratamiento para el trastorno identificado.
COGNITIVA
HUMANISTA
DINÁMICA
Los diferentes autores cognitivos, abordan el TAG estableciendo lo siguiente:


● Los procesos cognitivos parecen ser la clave en torno a la cual se estructura el Trastorno de Ansiedad Generalizada. Arcas Guijarro (1999)
● El TAG se define como una serie de preocupaciones, no realistas, excesivas y percibidas como incontrolables, sobre múltiples circunstancias de la vida cotidiana.
● La preocupación tiene tres funciones: de alarma, de impronta y de preparación. Eysenck (1992).
● Las manifestaciones de ansiedad se pueden observar a tres niveles diferentes: experiencia, cambios somáticos y conducta; pudiendo darse el caso de la falta de concordancia entre las manifestaciones observadas en los tres canales de respuesta: cognitivo-subjetivo, fisiológico y motor. Lang (1968)
● El estado de ansiedad se trata de un estado emocional transitorio y fluctuante, determinado por las circunstancias ambientales. Cattell y Scheie (1961),

PROPUESTA DE SOLUCIÓN DESDE LA CORRIENTE COGNITIVA:
Terapia Cognitiva.
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC.)
Terapia basada en el Método o Modelo de Wells.
Los diferentes autores Humanistas, abordan el TAG estableciendo lo siguiente:


● Una necesidad insatisfecha inmediata inferior se convierte en la necesidad más potente y significativa. Jerarquía de las necesidades de Abraham Maslow.
● La Hiperreflexión es una “Ansiedad anticipatoria que se resuelve en una excesiva intencionalidad y en una excesiva atención en la misma persona. Frankl (1972).
● El sujeto llega a terapia por las incongruencias que vive, es decir, le falta simbolizar las experiencias porque son muy amenazantes.
● El estado de incongruencia se produce cuando el individuo percibe a nivel subliminal, experiencias que anteriormente han estado asociadas a la pérdida de la consideración positiva.
● La percepción de estas experiencias conlleva tensión o ansiedad y conduce a la utilización de los mecanismos defensivos para eliminar la incongruencia y reducir la ansiedad.
● Cuando el cliente presenta una gran carga de ansiedad suele utilizar mecanismos de defensa como son la negación y la distorsión perceptiva. De hecho, la incongruencia es lo que esencialmente Rogers define como neurosis: Estar desincronizado con tu propio self (Teoría Rogeriana).
PROPUESTA DE SOLUCIÓN DESDE LA CORRIENTE HUMANISTA:
Terapia de Duelo.
Terapia Basada en el Cliente.
Técnica de Confrontación.
PROPUESTA DE SOLUCIÓN DESDE LA CORRIENTE DINÁMICA:
Terapia Psicodinámica.
Psicoterapia de Apoyo.
Psicoterapia de Grupo.
Técnica de Proyección Catártica (Purificadora)
Los diferentes autores dinámicos, abordan el TAG estableciendo lo siguiente:

● La ansiedad es una sensación de expectativa dolorosa frente a un “algo” desconocido, se refiere a un temor frente a situaciones externas y concretas, que parece provenir del interior mismo del ser. Butcher (2007).
● La ansiedad generalizada o flotante proviene de un conflicto inconsciente entre el yo y los impulsos del ello, que no están adecuadamente resueltos debido a que los mecanismos de defensa no están actuando adecuadamente.
● Freud creía que los impulsos bloqueados siempre eran fundamentalmente de carácter sexual y agresivo, y que dicho bloqueo generaba ansiedad.
● Los mecanismos de defensa pueden llegar a ser abrumadores cuando una persona experimenta niveles de ansiedad muy frecuentes e intensos, como puede ocurrir a causa de la necesidad de bloquear frecuentemente la expresión de los impulsos del ello (por ejemplo, en periodos de privación sexual prolongada).
● En otros casos, puede haber ocurrido que nunca se hayan llegado a desarrollar mecanismos de defensa adecuados.
● Hay contenidos oscuros en el inconsciente de Camila (persona del caso de estudio), que determinan su conducta ansiosa, intolerante, y el negativismo hacia el futuro.
● En el caso de estudio se pueden identificar sentimientos y emociones reprimidas que quiere traer a través de discusiones con el entorno que la rodea, dentro del campo del inconsciente personal se encuentran los pensamientos reprimidos, experiencias olvidadas e ideas no desarrolladas. Jung en Morris y Maisto.
● Según este enfoque la vulnerabilidad de los pacientes ansiosos con vínculos inseguros puede ser transformada en una psicoterapia dinámica que fortalezca el self y permita al paciente forjar apegos seguros. Además, los trastornos de ansiedad pueden incluir dos componentes que se ajustan particularmente a algunas intervenciones activas: la activación fisiológica y las cogniciones irracionales. Celis (2008).

REDACCIÓN
TÉCNICA
Dalma Arias
Marcela Benavides
Informe Técnico:

Informe Psicológico Clónico (IPC)
Dirigido a la docente de la Asignatura:
Seminario de Articulación 3
El objetivo fundamental del trabajo desarrollado es aprender a realizar un Análisis de Caso Clínico que involucre todas sus etapas, desde la Evaluación Clínica, el Diagnóstico, el Plan de Intervención y Tratamiento, hasta la producción del Informe Psicológico Clínico, como resultado del estudio de caso.
Nombre: Camila Suárez Rengifo
Edad: 38 años
Género: Femenino.
Estado Civil: Separada
No de Hijos: 2
Ocupación: Secretaria
Remisión: Medicina Interna
Ficha
de
Identificación:
Camila es remitida desde Medicina Interna a causa de ciertos comportamientos que se pueden considerar como patológicos, en la entrevista inicial refiere los siguientes síntomas:
• Impotencia para solucionar sus problemas.
• Situación problemática desde hace dos años.
• Separación del esposo hace tres años como posible situación desencadenante de Represión de emociones.
• Preocupación excesiva por aspectos de salud, empleo y futuro familiar.
• Estado constante de intranquilidad, impaciencia.
• Sintomatología física como peso en el pecho.
• Expectativas negativas hacia el futuro.
• Dificultad para conciliar el sueño.
• Poca concentración en actividades laborales.
• Irritabilidad.
• Dificultades relacionales con familia y compañeros.

Motivo de Consulta:

Diagnosticar, evaluar y planear el Manejo de la crisis con la paciente y su entorno.
• Informar a la paciente sobre el (TAG), sus características y su tratamiento tan pronto como sea diagnosticada.

Elaborar un plan de tratamiento integral, coordinado y consensuado con la paciente y su familia

Guiar y orientar para la obtención del control conductual, el procesamiento emocional del pasado, resolución de los problemas ordinarios de la vida y capacidad de experimentar una Tranquilidad sostenida.

Animar al proceso de análisis de creencias nucleares.

Realizar intervenciones terapéuticas de forma individual y familiar para el apoyo a la recuperación.

Apoyar al mejoramiento de habilidades laborales y comunitarias.

Buscar apoyo interdisciplinario en caso de requerirse diferentes tipos de tratamiento como el Tratamiento farmacológico.

Reevaluar periódicamente el plan de tratamiento en función de la evolución clínica del paciente y, como mínimo, una vez al año.

Verificar si las creencias negativas han disminuido, por medio de la desconfirmación/técnica de metacognición).
COGNITIVA
HUMANISTA
DINÁMICA
Principalmente se recomienda una
Psicoterapia Integradora,
que reúne una variedad de métodos y sistemas psicoterapéuticos, donde se crea un estilo psicoterapéutico integrativo, que permite la utilización de distintas técnicas según la patología, momento o gravedad del paciente y que amplía las posibilidades de intervención, haciéndola abarcadora, al mismo tiempo dinámica y efectiva, de modo que en general agiliza el tratamiento.
Terapia Cognitiva.

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC.)

Terapia basada en el Método o Modelo de Wells.
Terapia de Duelo.

Terapia Basada en el Cliente.

Técnica de Confrontación.
Terapia Psicodinámica.

Psicoterapia de Apoyo.

Psicoterapia de Grupo.

Técnica de Proyección
Catártica (Purificadora)
Las sesiones de Psicoterapia se realizarán inicialmente dos veces a la semana, con una duración de 45 minutos por sesión, por seis meses aproximadamente.
Se hará evaluación de avances teniendo en cuenta los registros tomados en las sesiones, cada mes, los cuales arrojarán los avances o dificultades en el proceso, y dependiendo de ello, se podrá modificar la intensidad de las sesiones y realizar cambios o refuerzos de terapias específicas.

● Alfaro, C. (2006). Las Ideas De Pólya En La Resolución De Problemas. Cuadernos de Investigación y Formación en Educación Matemática. Año 1, Número 1. Recuperado de: http://cimm.ucr.ac.cr/ojs/index.php/CIFEM
● American Psychiatric Association (APA). (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
● American Psychiatric Association (APA). (2014). Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5™
● Arcas Guijarro, S y Cano Vindel, A. (1999). Procesos cognitivos en el trastorno de ansiedad generalizada, según el paradigma del procesamiento de la información. Revista Electrónica de Psicología. Vol. 3, No. 1. Departamento de Psicología Básica II (Procesos Cognitivos). Universidad Complutense de Madrid (España)
● Bernstein, Douglas A. y Nietzel, Michael T., (1982).Introducción a la Psicología Clínica”. McGraw-Hill
● Butcher, J., Mineka, S. y Hooley, J. (2007). Psicología clínica. (12a ed.). España: Pearson.
● Celis, M. (2006). Una psicoterapia dinámica con foco en el síntoma. Revista Aperturas Psicoanalíticas. Nro 028.
Recuperado de: http://www.aperturas.org/revistas.php?n=028
● Consuegra A., Natalia. (2010). Diccionario de Psicología. (2ª ed.) Bogotá, Ecoe Ediciones.
● Díaz - Barriga, R. (2001). Redacción Técnica. Instituto Politécnico Nacional. México.
● Ellis Ormrod, J. (2005). Aprendizaje humano. (4a ed.). España: Pearson Educación
● García Bernardo, E. (2012). Curso Académico Psicoterapias. Universidad Complutense Madrid. Recuperado de: http://www.madrid.org/cs
● González Bravo, L. A. (2009). Formulaciones Clínicas en Psicoterapia. Terapia Psicológica, 27(1) 93-102.
Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=78511885009
● Mancilla, B. (2012). Manual para Elaborar los Informes Psicológicos
● Martorell, José Luis, Prieto, José Luis, (2002), Fundamentos de Psicología. Editorial Universitaria, Ramón Areses. UNED. Vallejo Ruiloba, Julio., (2011). Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. (7a ed.), Barcelona España, Masson.
● Miller, J. (1994). Psicoterapia y Psicoanálisis. Teoría Freudiana.
● Pérez, E., Muñoz, M. y Ausín, B. (2003). Diez Claves Para La Elaboración de Informes Psicológicos Clínicos (de acuerdo a las principales leyes, estándares, normas y guías actuales. Papeles del Psicólogo, 86. p.p 48 - 60.
● Rogers, C. (1978). Conferencia a Carl Rogers realizada en la Universidad Autónoma de Madrid. Recuperado de: http://psicologia-online.com/colaboradores/cvasquez/rogers.htlm
● Wells, A. (1995). Meta-cognición y la preocupación: Un modelo cognitivo del Trastorno de Ansiedad Generalizada. Psicoterapia Conductual y Cognitiva.
● Wells, A. (1999). Un modelo Cognitivo del Trastorno de Ansiedad Generalizada. Modificación del Comportamiento.
Recuperados de: http://www.ub.edu.ar/investigaciones/tesinas/74_goyhereix.p
df
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