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HABILIDADES MOTORAS Y DE PROCESAMIENTO

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Begoña Belmonte García

on 16 May 2017

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EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y DE PRoCESAMIENTo
AMPS
La Valoración de Habilidades Motoras y de Procesamiento es una evaluación observacional innovadora diseñada para ser utilizada por terapeutas ocupacionales para evaluar la calidad de la ejecución de una persona en las actividades de la vida diaria (AVD) en entornos naturales y relevantes para la tarea.
Ha sido basado en
Nuestras evaluaciones, intervenciones y
re-evaluaciones deben ser a la vez centradas en la ocupación y basadas en la ocupación.
Todos los servicios de terapia ocupacional deben ser centrados en el cliente.
El proceso de terapia ocupacional es mas efectivo cuando se organiza de una forma verdaderamente de arriba-abajo.
Debemos esforzarnos para entender al cliente y sus circunstancias. Más tarde, centrar nuestras intervenciones en aquellas AVD que presentan problemas para el cliente y que quiere o necesita realizar.
Nuestras estrategias de intervención están basadas en la participación del cliente en la ocupación.
Nuestra evaluación primero debe centrarse en el desarrollo de una imagen amplia del cliente, sus circunstancias, necesidades o deseos. Luego, se centra en la calidad de ejecución ocupacional y considera las causas de ejecución inefectiva del cliente.
CARACTERÍSTICAS ÚNICAS DE LAS AMPS
ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN DE LAS AVDs ESTANDARIZADO.
Los factores que se califican en las AMPS son habilidades de ejecución para las actividades de la vida diaria. Las habilidades de ejecución son acciones motoras y de procesamiento universales que se llevan a cabo para realizar AVD.

La AMPS no se utiliza para evaluar las funciones corporales como la percepción visual, la praxis o la resolución de problemas, ni tampoco evalúa el ambiente, sino que mide las cualidades de la persona a la hora de realizar una AVD (manipulación de objetos, coordinación...)
HABILIDADES MOTORAS
Son acciones observables que la persona realiza con un objetivo dirigido durante la ejecución de las tareas de las AVD con el fin de moverse a sí mismo y a los objetos.
No son funciones corporales.
HABILIDADES DE PROCESAMIENTO
Son las acciones observables de la ejecución que la persona realiza para:
Secuenciar de forma lógica las acciones de la ejecución de la tarea de las AVD en el tiempo.
Selección y uso apropiado de los utensilios/herramientas.
Adaptación de la ejecución cuando encuentra problemas.
EJECUCIÓN OCUPACIONAL
La ejecución ocupacional puede describirse como una cadena de acciones.

Cada acción es la unidad más pequeña de ejecución ocupacional observable de las tareas de las AVD.
LA EJECUCIÓN OCUPACIONAL ES LA SUMA DE HABILIDADES DE EJECUCIÓN LIGADAS, OBSERVABLES Y DIRIGIDAS A UNA META
Cuando observamos una ejecución efectiva, las acciones individuales que la persona realiza serán observables y reconocidas como acciones más o menos efectivas.
EL AMPS ES UNA EVALUACIÓN ALTAMENTE SENSIBLE DE HABILIDAD PARA LAS AVD.
CARACTERÍSTICAS ADICIONALES DE LA AMPS
1. Evaluación específica de Terapia Ocupacional que se centra en la calidad de la ejecución de una persona en tareas de las AVD, no en los factores subyacentes de la persona o del entorno que pueden ayudar o limitar la calidad de la ejecución en tareas de las AVD de esa persona.
2. Estandarizado en más de 150000 personas, de 2 a 100 años de edad, internacionalmente y a través de culturas.
3. Está diseñado para permitir una evaluación relevante a la cultura de la persona.
CARACTERÍSTICAS ADICIONALES DE LA AMPS
4. No requiere equipo especial, puede ser administrado en cualquier entorno relevante para la tarea.
5. Administrar a personas a partir de 2 años de edad en adelante, independientemente de su diagnóstico.
6. Herramienta poderosa y sensitiva que puede asistirles en planificar intervenciones efectivas.
CARACTERÍSTICAS ADICIONALES DE LA AMPS
CARACTERÍSTICAS ADICIONALES DE LA AMPS
8. Puede utilizarte para valorar:
Personas con cualquier tipo de diagnóstico o discapacidad.
Personas sanas.
Los que no han recibido un diagnóstico formal, pero que pueden estar a riesgo de un deterioro funcional.
7. Compara la calidad de ejecución.
10. Vocabulario para describir la calidad de la ejecución de una persona.
9. El uso de análisis RMF (Rash multi-factorial) nos ha permitido convertir las calificaciones básicas ordinales de los factores motores y de procesamiento en medidas lineares de la calidad de la ejecución motoras y de procesamiento para las AVD que se ajustan para tener en cuenta:
El desafío relativo de cada una de las tareas que la persona realiza.
La severidad del terapeuta ocupacional que observa y califica la ejecución de la persona.
AMPS - VALORACIÓN HABILIDADES EN LAS TAREAS
PUNTUACIONES:
4: COMPETENTE.

3: DUDOSO/CUESTIONABLE.

2: INEFICAZ/INEFECTIVA.

1: DÉFICIT/INACEPTABLE.

1. La persona presenta un desempeño deficitario. El impacto en el desempeño de una tarea o en algunas habilidades es muy grave, como el riesgo inmediato en la seguridad, la tarea se interrumpe completamente, el esfuerzo o tiempo utilizado es inaceptable o es necesaria asistencia para poder realizar la tarea.


2. La persona es ineficaz en el desempeño. Algún aspecto interfiere disminuyendo la calidad del desempeño en la tarea valorada o en otras habilidades de desempeño. Por ejemplo, interrupciones intermitentes, un uso inadecuado del tiempo o de esfuerzo, déficits al adaptarse a cambios o una ejecución insegura pueden hacer que el T.O. determine dar esta puntuación en alguna de las habilidades.


3. El T.O. se cuestiona el desempeño de la persona. Por lo general el evaluador, asigna esta puntuación pocas veces. Se pregunta si hubo algún problema que afectó al desempeño o algún riesgo cuando la persona realizó la tarea.


4. La persona es competente en el rendimiento de un modo fácil y seguro. No hay evidencias de problemas, ni requiere asistencia en la habilidad observada.
ADMINISTRACIÓN DE LA AMPS
ANÁLISIS DE LOS INFORMES MÉDICOS Y SOCIALES
CALIFICA LA CALIDAD DE EJECUCIÓN OBSERVADA EN LA RELACIÓN A LA HABILIDADES MOTORAS Y DE PROCESAMIENTO.
INTRODUCE ESTAS CALIFICACIONES EN EL ORDENADOR EN COPIA PERSONAL DEL PROGRAMA (SOFTWARE) DE CALIFICACIÓN AMPS.
INFORMES QUE PUEDEN SER UTILIZADOS PARA INTERPRETAR Y DOCUMENTAR LOS RESULTADOS.
3 a 5 tareas relevantes que le proporcionen a la persona un nivel de desafío suficiente.
ENTREVISTA DETALLADA DE TERAPIA OCUPACIONAL:
El grupo de tareas se le ofrecen a la persona y ella escoge dos tareas para ejecutar.
TAREAS ESTANDARIZADAS DEL AMPS CON OPCIONES FLEXIBLES PARA UNA EVALUACIÓN A TRAVÉS DE CULTURAS
A fin de tener opciones de tareas apropiadas para personas de diferentes origines, necesidades, intereses y niveles de habilidad 125 tareas estandarizadas de las AVD (con opciones flexible en cada tarea) se encuentran incluidas actualmente en el manual del AMPS.

Se encuentran clasificadas según la dificultad. A esta puntuación se le denomina: Logits. Las tareas positivas son más sencillas que las negativas. Se adapta la tarea al nivel del paciente en esa AVD.
El terapeuta debe asegurarse que la tarea se está realizando igual que se hace en casa.
EJEMPLOS DE TAREAS ESTANDARIZADAS
B-2 Hacer tostadas y café de cafetera
k-1 Hacer una cama con sábanas y manta o edredón.
J-3 Pasar la aspiradora sin mover muebles.
L-5 Planchar una camisa con mesa ya extendida.
P-2 Cepillar los dientes.
LOGITS
-0,2
0,5

0,0

0,1

0,6
ÍNDICE
BIBLIOGRAFÍa
TRABAJO REALIZADO POR:
Javier Amorín Jiménez.

Begoña Belmonte García.

María Helena de la Cruz Carrasco.

Belén Fuentes Sevillano.
Asignatura: Teoría y técnica de la Terapia Ocupacional.
Profesora: Ana Belén Calvo Vera.
TAREA BÁSICA: descripción de la tarea y sus pasos.

CRITERIOS ESPECÍFICOS (estandarización): descripción minuciosa del modo de desempeñar la actividad.

OPCIONES (TO centrada cliente).

COMO DEBE QUEDAR TODO RECOGIDO TRAS REALIZAR LA TAREA.

LO QUE EL CLIENTE DEBE CONOCER ANTES DE EMPEZAR LA ACTIVIDAD.

LO QUE EL T.O. DE TENER CLARO ANTES DE EMPEZAR LA OBSERVACIÓN.

NORMAS ESPECIALES: Excepciones en esta actividad o a la hora de valorarla.

MATERIALES NECESARIOS.
DESCRIPCIÓN DE LA TAREA
EJEMPLO DE UNA TAREA
a-3. Servir té o café - una o dos personas.
Tarea básica:
Preparar café o té instantáneo o preparado. Poner en dos tazas. Servir acompañado de una jarra con leche o crema en una mesa.
OPCIONES
Café o té.
Café puede ser instantáneo o preparado en una cafetera automática o de filtro.
Agua o té puede ser calentado en hervidor eléctrico, tetera o microondas.
Tipo de endulzante.
CRITERIOS ESPECÍFICOS (ESTANDARIZACIÓN)
Deberá poner el café o té dentro de las tazas.
Deberá servir con un envase o jarra con leche o crema.
VIDEO DEL EJEMPLO
REQUISITOS DE CALIBRACIÓN DEL EVALUADOR
Para que la administración e interpretación del AMPS sea válida y fiable se requiere que el terapeuta ocupacional
Participe en un curso de formación.
Llegue a calibrarse como evaluador.
LIMITACIONES DE LA AMPS
El AMPS no es apropiado para evaluar niños menores de 2 años o para personas que no estén dispuestas a participar en tareas de la vida diaria simples.

El programa de calificación del AMPS en el ordenador solo es proporcionado a terapeutas ocupacionales que participan en el curso de entrenamiento y calificación del AMPS.
Debido a que la estimación de la calidad de la ejecución de la persona debe tener en cuenta la severidad relativa del calibrador del AMPS, los terapeutas ocupacionales que se han formado en el AMPS no pueden generar informes del programa AMPS hasta que no hayan completado los requisitos de calibración.
Si el AMPS es utilizado para documentar la eficacia de la intervención en terapia ocupacional, garantizar la calidad, o para investigación, se deben utilizar las calificaciones generadas por el ordenador. Se utiliza el programa de calificación del AMPS para representar medidas generales y lineares de habilidad motora y de procesamiento para las AVD que han sido ajustadas para tener en cuenta el desafío de las tareas de la AVD que la persona ejecutó y la severidad del terapeuta ocupacional que calificó la ejecución de la persona. El uso de las calificaciones iniciales de los factores o de las calificaciones totales para documentar la eficacia de la intervención u otra forma de investigación nunca es valido.
Lo que hace que la AMPS sea una herramienta de evaluación tan poderosa, es en parte la computación de los resultados. Así, el paciente puede ser reevaluado por diferentes terapeutas y los resultados se pueden comparar. También se puede reevaluar a la persona realizando actividades diferentes, ya que el software utilizado se adapta a la dificultad de la tarea.

AVD personales.
Preparado del desayuno desde simple a complejo.
Cuidado de la casa.
Cuidado de mascotas y plantas.
Mantenimiento simple del vehículo.
Hay 125 actividades que pueden ser escogidas, e incluyen:
1. Introducción AMPS.
2. Características únicas de la AMPS.
3. Características adicionales de la AMPS.
4. AMPS - Valoración habilidades en las tareas.
5. Preparación inicial para la AMPS.
6. Administración de la AMPS.
7. Tareas estandarizadas.
8. Resultados.
9. Limitaciones.
10. Preparación inicial para el AMPS.
11. Caso clínico.
12. Bibliografía.
COMPROMETERSE A UTILIZAR LA AMPS
Para hacer esto, necesita reflexionar sobre su practica y considerar las siguientes preguntas:

¿Trabajo con clientes que tengan y/o expresen problemas de ejecución ocupacional?

Si es así, ¿dentro de que áreas de la ocupación tienen preocupaciones que necesiten y/o quieran resolver en terapia ocupacional?
CONSIDERAR LOS ESPACIOS DISPONIBLES PARA LA ADMINISTRACIÓN DEL AMPS
Son aquellos espacios donde el T.O. ve a sus clientes. El T.O. puede hacer esto mediante la consideración de la disponibilidad de entornos naturales y relevantes a la tarea que sean necesarios para llevar a cabo observaciones AMPS.

Es importante que los espacios que se utilicen para las observaciones del AMPS sean naturales y similares a aquellos dónde el cliente normalmente ejecutaría tareas de AVD.

Los materiales y herramientas que debería estar disponibles estarán determinados por los espacios disponibles para el almacenamiento, así como por los intereses y necesidades de los clientes.
DETERMINAR OPCIONES DE TAREAS RELEVANTES PARA UNA POBLACIÓN DE CLIENTES.
Se deben plantear las siguientes preguntas:
¿Cuáles de todas las tareas AMPS posibles que se pueden realizar en el entorno de valoración, dados los utensilios y materiales disponibles pueden, al menos ocasionalmente, ser relevantes para utilizar con las personas a la que se evalúa?
¿En qué tareas son relevantes el entorno diaria de los cliente y/o su cultura?
¿Qué necesitan y quieres realizar los clientes?

Es muy importante retener todas las tareas que pueden ser opciones para la población de clientes con los que se trabaja.
FAMILIARIZARSE CON OPCIONES DE TAREAS RELEVANTES PARA UNA POBLACIÓN DE CLIENTES.
Son aquellas que el terapeuta ocupacional sabe cómo realizar. Además, el T.O. debe estar familiarizado con la variedad de métodos en que una tara pueda ser realizada lógicamente para poder evaluar la ejecución de la persona.
RESOLVER PREOCUPACIONES EN RELACIÓN A LO APROPIADO DEL AMPS PARA UNA POBLACIÓN DE CLIENTES.
2 restricciones:
La persona debe estar motivada o tener una necesidad para realizar las tareas simples. Aquellas que no tienen esa necesidad o deseo de realizar las tareas no son candidatos apropiado para una evaluación AMPS.
Familiaridad del cliente con las tareas de las AVD. Por esta razón, no son candidatos apropiados para la observación de tareas los niños pequeños, las personas con el nivel funcional bajo y con discapacidades del desarrollo severas.
PREPARACIÓN INICIAL PARA LA AMPS
Está preparación es crucial para asegurarse de que las observaciones AMPS sean válidas y fiables.
Habitualmente la preparación inicial se completa solo una vez, antes de administrar el AMPS por primera vez.

Fases de preparación de la AMPS:
IDENTIFICAR POSIBLES OPCIONES DE TAREAS AMPS SEGÚN EL ESPACIO, HERRAMIENTAS, UTENSILIOS Y MATERIALES DISPONIBLES
Lista global de opciones de tareas AMPS. Esta lista debería incluir tantas como sea posible que se puedan realizar en los espacios disponibles con los utensilios/herramientas y materiales disponibles.

Opciones de tareas:
Habitaciones con solo sillas y mesas.
Habitaciones con mesas, sillas, fregadero, armarios y cajones.
Habitaciones de hospital o de una residencia de ancianos.
En el exterior.
En el entorno del hogar.
CASO CLÍNICO
Tarea básica k-1
Hacer una cama, con una sábana estándar, con una manta o funda nórdica/edredón.
VIDEO REALIZANDO LA TAREA
VALORACIÓN DE LA TAREA
HABILIDADES MOTORAS Y DE PROCESAMIENTO PARA LAS AVD
CONCLUSIÓN
HABILIDADES MOTORAS Y DE PROCESAMIENTO PARA LAS AVD
Three Star Press (2015). Occupational Therapy Assessment Package (Version 2.04) [Computer Software]. Fort Collins, CO: Author. Available from
http://www.innovativeOTsolutions.com
Como conclusión de esta actividad podemos acabar diciendo que el paciente, a pesar de quedar pendiente la observación en otras tareas de las diferentes AVD, podría desenvolverse sin ningún problema ni ayuda en su día a día de forma autónoma y desarrollar así una vida independiente.
Las habilidades motoras y de procesamiento no suponen un problema en este caso concreto ya que el paciente se desenvuelve de manera correcta y sin mucha dificultad en esta tarea específica.

Sin embargo, con ayuda del terapeuta ocupacional podríamos mejorar algunos aspectos en los que hay mayor dificultad, así como proporcionar un entorno más amplio para evitar golpes y barreras en la ejecución.
RESULTADOS AMPS
Todos los resultados obtenidos son registrados en un programa informático.

El programa ajusta las puntuaciones por:
Tipo de evaluador: severo/indulgente (calibración TO)
Complejidad de la tarea.
Dificultad de cada item (habilidades).
INFORME GRÁFICO
PUNTOS DE CORTE:

MOTOR < 2: Las personas experimentan un esfuerzo aumentado durante la realización de la tarea (Por ejemplo, en personas mayores rigidez al agacharse o rigidez de los dedos).


PROCESAMIENTO < 1: 93% de las personas con esta puntuación necesitan asistencia para vivir en comunidad.
INFORME GRÁFICO
PLANIFICANDO LA INTERVENCIÓN:

Los clientes con puntuaciones habilidades motoras < 0 son menos sensibles a la ocupación - modelo restaurativo, pero probablemente se beneficiarán de la ocupación - modelo compensatorio - adaptativo.


En clientes con puntuaciones en procesamiento < 0 se debería hacer énfasis en el entrenamiento de os cuidadores y en las adaptaciones del entorno.
INFORMES DE LA AMPS
Informe Narrativo.
Informe Gráfico.
Informe de Evolución / Progreso.
Resumen de la Ejecución de Habilidades.

Ayudarán a diseñar un tratamiento de acuerdo a los resultados y comparar la evolución de un tratamiento.

El TO puede dirigir la intervención (adaptativa y/o restaurativa) hacia la mejora de la realización de esas tareas que requieren esfuerzo o las realiza de forma insegura, ineficiente y/o necesita ayuda.
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