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Hymenolepis nana

descripción y presentación de caso clínico
by

linda aldana

on 18 October 2012

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Transcript of Hymenolepis nana

Hymenolepis nana Reino: Animalia
Filo: Platyhelminthes
Clase: Cestoda
Subclase: Eucestoda
Orden: Cyclophyllidea
Género: Hymenolepsis
Especie: H. nana Hymenolepis nana = Tenia enana
2 - 4 cm
Constituida por tres regiones
1. un escólex anterior
2. un cuello largo y delgado
3. un estróbilo
El escólex cuenta con 4 ventosas y un rostelo retráctil armado de una hilera de 20 - 30 ganchos. Fue descubierto por Bilharz en 1851 y descrito inicialmente como Tenia enana por Von Siebold (1852). En 1906, Stiles identificó un parásito similar en roedores, y lo denominó Hymenolepis nana var. fraterna. Los huevos miden 47 x 37 micras, son ovales, y cuentan una membrana externa y un embrióforo delgado en contacto con la oncosfera esta membrana interna presenta dos engrosamientos polares, de los que se desprenden 4 - 8 filamentos polares. El embrión hexacanto (oncosfera) tiene 6 ganchos. El huevo es infectante al momento de su liberación. El hábitat de esta tenia es de los dos tercios superiores de íleon. Vive varias semanas y es morfológicamente indistinguible, H. nana se encuentra en ratas y cucarachas. Epidemiología Mundialmente: más de 20 millones de personas infectadas.
Algunas regiones: 10 por 100 de los niños.
Limitada a niños menores de 15 años
Frecuencia después de 2 años
después de los 8 y en la adolescencia. En negros la frecuencia es de
aproximadamente la mitad que en blancos. Morfología Huevecillos susceptibles a calor y desecación, necesitan de un huésped.
Transmitida de mano a boca, con menos frecuencia por alimentos.
Hábitos poco higiénicos de niños favorecen la persistencia.
Mayormente en clima templado Hombre es la fuente principal de infección.
Algunas ocasiones puede provenir de roedores
No precisa de intermediario Fisiopatología Uno de los elementos más importantes en la hymenolepiasis nana son los productos que se liberan como consecuencia de su metabolismo. Productos tóxicos para el organismo humano y se absorben a nivel de la pared intestinal El embrión elimina vesículas con gránulos con sustancias líticas que al romperse producen deformidad ,aplanamiento y destrucción de las vellosidades intestinales. Otro mecanismo menos importante es el sitio de fijación, hay un punto en que se fija el escolex con sus ventosas y ganchos , en el caso de hymenelopiosis provoca un poco de irritación pero no va mas alla, ya que el resto del parasito adulto se encuentra libre hacia la luz intestinal sin producir daño. Necrosis y descamación de células epiteliales en el sitio de fijación del gusano maduro. En infección masiva erosión de la mucosa intestinal Diagnostico Observación del huevo en el microscópio Se establece mediante el hallazgo de huevos en la materia fecal. Para calcular la cantidad de céstodos adultos, se pueden utilizar métodos CPS cuantitativos como el de Stoll, Kato-Miura o Kato-Katz. (pueden haber mas de 15 mil huevecillos por gramo de heces). Tratamiento prazicuantel
niclosamida
yomesan Gracias Cuadro clínico Los signos y síntomas dependen d intensidad y duración de infección y no son específicos.

Dolor abdominal, meteorismo y flatulencia, diarrea periódica, prurito anal, hiporexia y cefalea.
También se refieren prurito nasal, bruxismo e irritabilidad, y de manera esporádica, urticaria y artromialgias. Ante cargas parasitarias elevadas e infecciones crónicas, se ha observado en niños.
Diarrea.
Anorexia – Hiporexia
Vomito
Vértigo
Cefalea
Trastornos nerviosos.
Disminución del peso.
Retardo en crecimiento pondoestatural. Patogenia Caso Clínico
H. nana Niña de 10 años de edad, acogida temporalmente por una familia española. De origen saharaui.
No presentó antecedentes personales de interés, salvo el proceder de un medio con probables malas condiciones higiénico-sanitarias.
Se evidenció un retraso del crecimiento , desnutrición leve, diarrea de 2 meses de duración, abundantes, amarillentas sin sangre ni moco.
Contaba con un peso de 20 kg y una talla de 125 cm. El resto de la exploración física fue normal.
Pruebas:
CP cultivo y test de Graham: neg
Estudio de parásitos en heces (método de formol-éter): presencia de numerosas estructuras ligeramente elípticas de 40 μm d. Evolución
Estructuras identificadas como huevos de Hymenolepis nana.
Se repitió el estudio de parásitos en heces al cabo de 1 semana y de nuevo se observaron huevos de H. nana, pero asociados a quistes de Giardia lamblia.

Tratamiento
• Metronidazol (375 mg/24h) durante 5 días
• Niclosamida (1 g el primer día y 500 mg/ 24h durante 6 días).
Se desconoce la evolución clínica posterior. Diagnóstico
La clínica y la epidemiología tienen escaso valor Dx.
Dx parasitológico: huevos del parásito en el examen de heces directo, métodos de concentración (Ferreira) y sedimentación (formol-éter).
Realizar exámenes CPS seriados post-tratamiento y estudiar la presencia del parásito en convivientes.
Tratamiento
Niclosamida y Paromomicina: con actividad sobre formas luminales.
Praziquantel: actividad sobre las formas hísticas y luminales (25 mg/kg, dosis única por VO), que conduce a una cura radical. CONCLUSIONES Prevención
Tratamiento de los individuos infectados para eliminar las fuentes de infección.
Medidas de higiene personal y ambiental como:
Lavado de las manos y los alimentos,
Protección adecuada del agua, los alimentos y los utensilios,
Control de las excretas
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