Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

DSM IV vs. DSM 5

No description
by

on 20 November 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of DSM IV vs. DSM 5

-En el DSM 5 se divide x
GÉNERO
-Dx:
T. DE EXCITACIÓN E INTERÉS SEXUAL FEMENINO
(combina T. del deseo y T. de excitación)
-Todos los T. sexuales requieren como criterio de severidad: igual o más de 6 meses de Sx
(excepto la disfunción causada por medicamentos o SPA)
-Nuevo dx:
T. X DOLOR GÉNITO-PÉLVICO CON PENETRACIÓN
(representa vaginismo y dispareunia)
-Se eliminó dx de
T. x aversión sexual
T. RESPIRATORIOS RELACIONADOS CON EL SUEÑO
-Se eliminó el dx de DSM IV:
T. del sueño relacionado con otro T. mental y con condición médica
-En DSM 5: Se ponen criterios para
coomorbilidades
con T. del sueño y despertar
-Dx de Insomnio 1rio se eliminó
(ya no hay diferencia entre 1rio y 2rio)
-DSM 5:
NARCOLEPSIA:
déficit de Hipocretina
-Diferencia entre otros
T. de hipersomnolencia

-Se eliminó dx del DSM IV el capítulo: "T. diagnosticados usualmente en la infancia, niñez y adolescencia" donde se incluía el
T. alimentario en niños
(PICA - RUMIACIÓN)
Renombrado:
RESTRICTIVE FOOD INTAKE
-ANOREXIA NERVIOSA:
Conceptualmente no ha cambiado. Se elimina el criterio de
AMENORREA
-Criterio B se expande:
1) Miedo a aumentar de peso
2) Comportamientos que interfieren con ganancia de peso
-BULIMINA NERVIOSA:

Se redujo la mínima frecuencia requerida para atracones y conductas purgativas compensatorias:
de 2 a 1 vez x sem
-CONVERSIVO:
T. Sx Neurológico/Funcional: Énfasis en dx neurológico
-Relacionados con
ANSIEDAD
-T. con otros síntomas somáticos:
PSEUDOCIESIS
-En el DSM 5 este dx incluye los
T. SOMATOMORFOS
-Disminuyen la cantidad de subcategorías
(T. de somatización, hipocondriasis, T. doloroso, T. somatomorfo, T. indiferenciado)
-Personas con dx DSM IV de T. somatización tienen Sx del DSM 5 que son criterios de
T. con Sx somáticos
(pensamientos maladaptativos, sentimientos y comportamientos con Sx. somáticos)
-
Hipocondriasis sin Sx somáticos y con ansiedad:
se incluyen en T. de ansiedad
-Con dolor crónico:
T. somático con predomino de dolor
- T del lenguaje: combina los previos DX: lenguaje, expresión y mixto: DMS4
- T del sonido del discurso: Antes T. fonológicos
- T desde la niñez: Antes Tartamudeo
- T de la comunicación social - pragmático
DSM IV vs. DSM 5
DESÓRDENES DEL NEURODESARROLLO
Retardo Mental (DMS 4) Discapacidad Intelectual (DMS 5)
ESPECTRO DE ESQUIZOFRENIA Y OTROS T. PSICÓTICOS
- 2 Cambios al criterio A de esquizofrenia:
Se elimina la especial atribución a los delirios extraños y a las alucinaciones de Scheneider
- Igual:
se necesitan al menos 2 criterios: (Alucinaciones, Delirios, Discurso desorganizado)
-
Se eliminan los subtipos:
Para mejor validación y mejorar estabilidad Dx
- La severidad se da por el tipo de síntomas
-
T. ESQUIZOAFECTIVO:
reconceptualiza en proceso longitudinal: 1 episodio maniaco o depresivo mayor que dure + de la duración total de los Sx del criterio A de esquizofrenia.
-
T. DELIRANTE CRÓNICO:
Yo no aplica el criterio de que los delirios no pueden ser extraños.
-
CATATONÍA:
Puede verse en Depresión, TAB, psicosis, EQZ: que no sea por otra causa médica
T. Afectivos y del espectro Bipolar
Por qué DSM 5??
T. Depresivos
3 formas de ayuda:
1) Lograr un cambio que permita reconocer la continuidad de las enfermedades psiquiátricas
MÉTODO PARA CUANTIFICAR LA GRAVEDAD
Crear instrumentos para establecer datos clínicos necesarios para efectuar diagnósticos
Estructurar el DMS 5 para que las preguntas sobre cronología, contenido y valor relativo puedan responderse empíricamente
VENTAJAS DESVENTAJAS
. Lograr ser objetivos en la gravedad de la enf, psquiátrica
(dx basados en criterios simples)
.Disminuir la clasificación categorial y aumentar la potencia estadística basándonos en
criterios cuantitativos
.Confusión y resistencia sobre el sistema vigente por
más de 50 años
.Enfatizar las necesidades de investigación a expensas de
utilidad clínica.
.2 sistemas diagnósticos relativamente
independientes=

DSM 4 CATEGORIAL DMS 5 CUANTITATIVO
(T. del dll intelectual)
El diagnóstico requiere énfasis en 2 criterios
IQ
Funcionalidad
adaptativa
Determina la severidad
T. de la comunicación
T. del espectro autista
DSM 4: T. Autístico, Asperger, T. desintegrativo de la niñez, Sd. de Rett, los no especificados.
se caracteriza x 2 dominios
Déficit en comunicación
Patrones restrictivos repetitivos
TDAH
Muchos cambios para facilitar la aplicación de criterios. (a través de la vida - edad de presentación)
Ej: Severa inatención o síntomas impulsivos: Antes de los 7a (DSM4) y antes de los 12 a (DSM5)
Los subtipos se reemplazaron x formas de presentación específicas
Coomorbilidades + autismo
Para adultos: 5 síntomas
Para Jóvenes: 6 Síntomas
inatención
hiperactividad
impulsividad
T. Específicos del aprendizaje
Combina los dx del DSM 4: Lectura, matemáticas, expresión escrita y los no especificados (dislexia, discalculia)
Se unen como especificadores
T. Motores
Nuevo Dx en el DSM 5
Coordinación motora
Persistente - crónico vocal o motor
Tic provisional
Otros TIC
No especificados.

DSM IV:
TAB I / Episodio mixto: simultáneamente todos los criterios de manía y depresión.
DSM 5:
Los clasifican como
"with mixed features"
Los individuos con historia de episodio depresivo mayor cuyos Sx cumplen todos los criterios para hipomanía excepto la duración:
PUEDEN CLASIFICARSE COMO TAB
Algunos Sx de hipomanía están presentes en criterios de
TAB I
:
al menos por 4 días consecutivos
Disregulación disruptiva del ánimo
Para niños hasta 18 años y adultos
1) irritabilidad persistente
2) descontrol del comportamiento
Se hizo por el subdX y Sbtto en niños
T. Disfórico Premestrual
-Pasó del apéndice del DSM IV al cuerpo del DSM 5
-Como la
DISTIMIA
del DSM IV en la categoría de
T. depresivo persistente
-
DISTIMIA:
T. depresivo mayor crónico con distimia previa
Un T. depresivo mayor con más de 3 síntomas maniformes pero que no cumplen criterios para episodio maniaco:
"MIXED FEATURES"
DSM IV
Excluye Dx de depresión cuando los síntomas se presentan x un
duelo
(2 meses o menos)
En el
DSM 5
esto
SE OMITE
T. DE ANSIEDAD
T de pánico y Agorafobia en DSM 5 son DX diferentes
-Ya no incluye el
TOC
(este tiene su propio capítulo) igual que el
TEPT
-Cambian los criterios de fobia específica o social:
T. de ansiedad social
-Quitan requisito de <18a reconozcan su ansiedad como excesiva o irracional (ahora debe ser
ansiedad salida de la proporción del contexto cultural
)
-El tiempo de
más de 6 meses
es necesario para dx en todas las edades (en adultos para diferenciar del miedo pasajero)
-Los
ATAQUES DE PÁNICO
pueden aplicarse a todos los T. del DSM 5
-
La ansiedad social
ya no es dx, es criterio
-Ansiedad de separación y mutismo selectivo: son clasificados como
T. de ansiedad con sx de separación.

T.OBSESIVO - COMPULSIVO
NUEVO CAPÍTULO
-T. acaparamiento
-T. Excoriación (skin-picking)
-TOC inducido por sustancias o medicamentos
-TOC asociado a condición médica
-Relacionado con celos obsesivos
-T. x tracción del pelo (
En DSM IV: Tricotilomanía: en el capítulo de T.C.
I)
DSM IV
criterio de
"POBRE INSIGHT
"
DSM 5
INSIGHT
1) Bueno o regular
2) Pobre
3) Ausente o delirante
La variante delirante del T. dismórfico corporal no está codificada como T. delirante somático si no como TDC con insight ausente o delirante
-Se adicionó criterio de "dismorfia muscular": Diferencia con TDC
-Criterio de TIC asociado a TOC se adicionó en DSM 5
T. relacionados con estrés y Trauma
T. por estrés agudo
Se debe ser explícito en si fueron experiencias directas, como testigos o indirectas

El
criterio A2
sobre la experiencia subjetiva del evento traumático:
Se eliminó
T. Adaptativo
Reconceptualizado como la colección heterogénea de Sd. de respuesta al estrés posterior a la exposición a evento estresante y estresor
(TRAUMÁTICO Y NO TRAUMÁTICO)
T. de estrés post-traumático
-Mas específico al considerar eventos calificados como
"traumáticos"
-Se eliminó criterio A2
(experiencia subjetiva)
-DSM IV:
3 grupos de síntomas
(re-experimentación, evitación, entumecimiento/evitación)
-DSM 5:
4 grupos de síntomas
(entumecimiento/evitación) divididos en 2 grupos:
1) alteración cognitiva y del ánimo persistente
2) Estados emocionales negativos
-Mantiene criterios DSM IV para excitación y reactividad:

Comportamiento irritable, explosiones de ira, conductas temerarias y de comportamiento autodestructivo
-Criterios separados para menores de 6 años

(ahora niños y adolescentes)
T. DISOCIATIVOS
CAMBIOS PARA EL DSM 5
1) DESREALIZACIÓN:
incluída en el nombre y la estructura del Sx (Antes llamado T. de despersonalización)
(Ahora: T. de despersonalización/desrealización)
2) FUGA DISOCIATIVA:
Criterios de amnesia disociativa (No como dx diferentes)
3) Criterios para T. disociativo de identidad:
Los Sx disruptivos de la identidad deben reportarse apenas se observen y la unión debe ocurrir en eventos cotidianos y
no siempre x eventos traumáticos
4) Las experiencias de posesiones patológicas en algunas culturas se incluyen en la descripción de
IDENTIDAD DISRUPTIVA
T. SOMÁTICOS Y LOS RELACIONADOS
Factores psicológicos que afectan la condición médica
Nuevo T. mental
en el DMS IV se incluía en el capítulo de
"OTRAS CONDICIONES MÉDICAS QUE REQUIEREN ATENCIÓN CLÍNICA"
T. FACTICIO:
Se incluye acá por predominio de Sx somáticos
OTROS...
T. DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
S
-No hay cambios significativos
-En DSM IV: Se incluyen en los T. de infancia y adolescencia
-Ahora son clasificación independiente
T. DE ELIMINACIÓN
T. DEL SUEÑO Y EL DESPERTAR
SE DIVIDEN EN 3:
1) Sd. de Apnea-Hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)
2) Apnea central del sueño
3) Hipoventilación asociada al sueño
T. del ritmo circadiano
-Se eliminó la fase del Jet-Lag
-Fase de dormir y despertar
-Fase avanzada del sueño
Incluye los Dx del DSM IV:
-T del REM
-T de piernas inquietas
EN DSM V:
Independientes
T. DISFUNCIÓN SEXUAL
subtipos en DMS 5
-De toda la vida
-Adquiridos
-Generalizados vs. Situacional
FACTORES ADICIONALES
-Compañero Sexual
-Relaciones sentimentales
-Factores de vulnerabilidad individual
-Factores médicos
-Factores culturales y religiosos
DISFORIA DE GÉNERO
Nuevo Dx en el DSM 5
Refleja el cambio en el concepto de los factores que definen y enfatizan la
"incongruencia de género"
más que el T. de identidad de género del DSM IV
Se separa en grupos de criterios
1) Para niños
2) Para adolescentes y adultos
El previo criterio A (cross gender identification)
El previo criterio B (Aversión al propio género)
SE FUSIONARON
CRITERIO A1:

Fuerte deseo de ser otro
GÉNERO:
(Antes SEXO)
Necesario pero no suficiente
TÉRMINOS:
Sexo:
NO:
Género:
SI
El subtipo de orientación sexual se eliminó porq no es clínicamente útil
Criterio:
POST-TRANSITION
Para personas con cambio de reasignación de género: Qx y/o hormonal
T. DISRUPTIVO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA
dx NUEVO DEL DSM 5
-Combina T. que estaban en el capítulo de los T de la infancia...
(T. oposicional desafiante, T. conducta, T. comportamiento disruptivo, T. control de impulsos)
-T. de control de impulsos no clasificados en otra parte:
(Piromanía, cleptomanía, T. explosivo intermitente)
-Se caracterizan por problemas emocionales y del comportamiento en el

control del SELF
T. Oposicional desafiante
1) Humor irritable y de ira
2) Comportamiento argumentativo y desafiante
3) Vindictiveness
T. DE LA CONDUCTA:
Los mismos criterios completos + emociones límites pro-sociales
T. EXPLOSIVO INTERMITENTE:
Las fugas agresivas En DSM IV: requerían de criterio de agresión física. En el DSM 5: además están la agresión verbal y física no injuriosa ni destructiva
-En el DSM 5 se requiere criterio que altere la funcionalidad ocupacional e interpersonal o la asociación con consecuencias legales.
-Edad mínima de 6 años (o equivalente en nivel de desarrollo mental en RM)
T. RELACIONADO CON ADICCIÓN A SPA
-El DSM 5
no separa Dx de abuso y de dependencia
-T. x uso de SPA se acompaña de
criterios para intoxicación
-Se eliminó el criterio de
PROBLEMAS LEGALES
-NUEVO CRITERIO:
Craving o urgencia y deseo
x uso de SPA
-En DSM IV se necesitaban 1 ó más criterios, en DSM 5
se necesitan 2 ó más.
-NUEVOS T:
Cafeína y Canabbis Withdrawal
-La severidad del T en DSM 5 se basa en el
Número de criterios presentes
-Se elimina del DSM IV:
el subtipo fisiológico y la polidependencia
-
REMISIÓN TEMPRANA:
Al menos 3 pero menos de 12 meses sin uso de SPA (usa criterios para T. por uso de SPA)
-2 Términos nuevos:
1) Control del entorno
2) Terapia de mantenimiento
T. NEUROCOGNITIVOS
-Nuevo Dx:
T. NEUROCOGNITIVO MAYOR:
Incluye los dx del DSM IV de demencia y T. amnésicos:
los criterios salen de esta combinación
-En DSM 5: Enf. de Alzheimer y D. Vascular
se clasifican como moderados o mayores
-Criterios separados para TNC por
cuerpos de Lewi y para TNC frontotemporal
-
Incluyen
los TNC x HIV, priones, TCE, Parkinson, etc...
T. DE PERSONALIDAD
Se incluye:
T. ALTERNATIVO DE DESORDEN DE PERSONALIDAD
(Modelo)
Se hace énfasis en la
función de la personalidad
-Se adiciona los especificadores del curso:
Control ambiental - "en remisión"
-DSM 5: Las parafilias
no son T. mentales ipso-facto
-Cambio entre parafilias y T. Parafílicos
T. PARAFÍLICO:
Es una
PARAFILIA
que causa distress o altera al individuo y cuya satisfacción tiene riesgos propios y no para otros.
PARAFILIA:
Por si sola no requiere intervención.
Necesaria pero no suficiente para hacer dx de T. parafílico
T. PARAFÍLICOS
DSM 5:
Criterios A + B: T. Parafílico
Criterio A: Parafilia
GRACIAS!!!
Full transcript