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Caso integrador

Deshidratación por diarrea
by

Juan Cote Orozco

on 20 November 2013

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Transcript of Caso integrador

Caso clínico de integración:
Diarrea

Enfermedad actual
Paciente masculino de 18 años de edad procedente de Frontino, Antioquia, quien desde hace 12 horas ha tenido múltiples episodios de diarrea acuosa abundante sin sangre, asociado a emesis de contenido alimentario, fiebre, astenia, adinamia
Paraclínicos
Tan pronto llega a urgencias, se le toman los siguientes paraclínicos:
Análisis
1. ¿Cuál es la explicación fisiológica de los signos y síntomas del paciente?
2. ¿Por qué mecanismo se podría producir la diarrea de nuestro paciente?
3. ¿Cuál es la osmolaridad plasmática del paciente?
4. ¿Qué efecto tendría administrar una solución hipo, iso ó hipertónica? ¿cuál es la más apropiada para rehidratar?
Examen físico
Paciente en regular estado general, con signos vitales siguientes:
PA: 88/48 mmHg
FR: 27 respiraciones/min
FC: 122 latidos por minuto
T: 36,9°C
Revisión por sistemas
Refiere disminución de la diuresis
Piel
Con palidez generalizada, diaforesis, llenado capilar mayor a 3 segundos (prolongados)
Cabeza y cuello
Conjuntivas normocrómicas, escleras anictéricas, mucosa oral seca
Sistema cardiovascular
Ruidos cardiacos rítmicos, taquicárdicos, miocardio hiperdinámico, sin soplos.
Sistema Respiratorio
Ruidos respiratorios sin agregados, taquipnéico, murmullo vesicular conservado, sin uso de músculos accesorios
Antecedentes
Niega antecedentes de importancia
Abdomen
Blando, con leve dolor a la palpación difusa, sin irritación peritoneal, con ruidos intestinales aumentados
Neurológico
Paciente somnoliento, orientado, sin déficit motor ni sensitivo
Hematología Bioquímica
WBC 12000/μL Glicemia 98 mg/dL
Neutro 71% BUN 11mg/dL
Linfo 22% Creatinina 1,1mg/dL
Mono 3% Na+ 139mmol/dL
Eosinófilos 1% K+ 3,7mmol/dL
RBC 323 × 104 / l
Hb 14,2 g/dL
Hematocrito 54%
Plt 22 × 104 / microl
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