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FUNCIONES Y ROL DE ENFERMERÍA EN CADA FASE PERIOPERATORIA

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yorgelis perozo

on 22 August 2015

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FUNCION Y ROL DE ENFERMERÍA EN FASE POST- OPERATORIA

Es el periodo que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del paciente, con secuelas. En caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.
Este periodo se divide en cuanto al tiempo que transcurre desde la operación en lo siguiente:

Inmediato:
En este es el que se controlan los signos vitales como son: tensión arterial, pulso, respiración, esto implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para destacar cualquier tipo de obstrucción.
Mediato:
Se prestara atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolíticas, comienzo de la unción intestinal.
Alejado:
en este lo primordial es el control de la evaluación de la cicatrización, así como la evolución de la cicatrización, así como la evolución de la enfermedad tratada.

Enfermería en fase Pre-operatoria mediata
A partir de la decisión hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la intervención quirúrgica, ya sea mayor o menor respectivamente.

*Las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o específicas, entendiéndose las primeras como aquellas que proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va ser sometido


Estos son los cuidados trans-operatorios que se deben de llevar:

En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, esta enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante la estancia en el quirófano.

Ingreso del paciente al quirófano:
Es fundamental o necesaria la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.




Enfermería en fase Pre-operatoria inmediata
De las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica, hasta la llegada a la sala de operaciones.
Las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser:
Generales: aquellas acciones que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.

Especificas: son aquellas acciones que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.* Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio inmediato tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.
Es el tiempo que pasa desde que el paciente es recibido en la sala de operaciones o intervenciones quirúrgicas hasta que es llevado a la sala de recuperación.
Aquí intervienen varios miembros del equipo quirúrgico como por ejemplo:
cirujano, ayudante de cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante
. Cada uno de ellos realiza funciones especificas pero al mismo tiempo unidad con el objetivo de proporcionar una máxima seguridad y eficacia hacia el paciente.

FUNCIONES Y ROL DE ENFERMERÍA EN CADA FASE PERIOPERATORIA
La enfermería Médico- Quirúrgica abarca tres grandes áreas: el área de enfermería, el área médica y el área quirúrgica. Abarca el fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y el cuidado de personas adultas con problemas de salud. La cirugía es la rama que se ocupa de las técnicas quirúrgicas. Cada intervención quirúrgica origina en el paciente una importante alteración fisiológica y emocional. Antiguamente las cirugías se dividían en mayores y menores, pero para el paciente no hay cirugía menor. El desarrollo de nuevas tecnologías como por ejemplo, las técnicas endoscópicas y el desarrollo de cuidados de enfermería especializados están posibilitando disminuir los tiempos de estancias medias de los pacientes. Actualmente la tendencia es practicar lo que se denomina cirugía mayor ambulatoria con la que se practican cirugías en las que es posible dar de alta al paciente en el mismo día de la intervención, como en el caso de una operación de cataratas, extirpación de la vesícula biliar, etc.
Acciones básicas de enfermería en el periodo preoperatorio mediato:

Recepción del paciente y autorización para su intervención quirúrgica.
Participación en el examen clínico.
Participación en la preparación física del paciente.
Vigilar frecuencia y características de la eliminación.
Aseo personal.
Administración de medicamentos.
Apoyo emocional y espiritual.
Medidas especificas.

Acciones básicas en enfermería en el periodo inmediato:
Control y registro de signos vitales.
Preparación física al paciente.
Administración de medicamentos pre anestésicos 30 o 45 min antes de la intervención quirúrgica.
Realizar las medidas especificas de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica.
Traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirúrgica o sala de operaciones correspondiente.
Llevar al paciente al personal de enfermería circulante con expediente clínico completo.

ENFERMERÍA EN FASE TRANS- OPERATORIA.
Objetivos:
- Afirmar la información y instrucción preoperatoria.
- Identificar al paciente.
- La localización de la intervención.
- Asegurar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios.
- Colocar al paciente según el procedimiento.
- Comprobar el funcionamiento del equipo y sustituir el material de acuerdo.
- Identificar las medidas las medidas por el cual el paciente se encuentre cómodo y seguro.
- Monitorizar la seguridad del paciente.
- Monitorización psicológica y fisiológica del paciente.
- Hay que comunicar la información intraoperatoria a otros miembros del equipo asistencial.


Equipo Quirúrgico
Hay que llevar acabo los siguientes pasos:
- Lavado quirúrgico.
- Uso de uniforme quirúrgico.
- Colocación de la bata quirúrgica.
- Colocación de guantes estériles.

Identificación del paciente:

1°Preguntar al paciente su nombre.
2°Checar datos en el brazalete de identificación.
3°Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos.
4°Checar lista de verificación preoperatoria.
5°Confirmar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.

Anestesia general:
Se define como un estado de perdida de conocimiento en el paciente con anulación de la sensación dolorosa en todo el cuerpo, indica por fármacos y recuperable tras la suspensión de los mismos.

Reglas básicas de la asepsia:
- Asepsia de la piel: para realizar este procedimiento se deben tener en cuenta las reglas básicas de asepsia.
- De lo limpio a lo sucio.
- De arriba hacia abajo.
- De lo distal a lo proximal.
- Del centro a la periferia.
- Realizar incisión: de parte del cirujano al finalizar se lleva acabo la sutura.
Contar el material e instrumental: él personal de enfermería debe de hacer las anotaciones en las hojas de enfermería correspondientes.
- Llevar a cabo la sutura: esto para evitar que en la cavidad operatoria se deje material o instrumental en esta.
- Retirar al paciente: llevar al paciente al área de recuperación.
-

Objetivos del programa cirugía segura:
- Seguro de intervenir al paciente correcto y en el sitio correcto de la cirugía.
- Utilizar en forma correcta y adecuada las acciones tendientes a la recuperación anestésica y de control del dolor.

- Verificación y atención de los sistemas de alarma de los equipos de la sala de operaciones.
- Conocer y saber aplicar las medidas para el restablecimiento de la vía aérea.
- Reconocer en forma eficiente y oportuna la necesidad de reposición sanguínea y los pasos a seguir en su caso.
- Prevenir los riegos de reacciones alérgicas e interacción de medicamentos.
- Aplicar los métodos de reducción de infección del sitio quirúrgico.
- Aplicar los procedimientos de control para evitar olvidar material quirúrgico en cavidades o sitios quirúrgicos.
- Mantener una comunicación estrecha con todo el equipo quirúrgico en el fin de realizar un procedimiento seguro.
- Establecer comunicación con el paciente o sus familiares sobre la evolución del caso.

Manejo del dolor:
- Revisión del dolor pos quirúrgico aborda el efecto del dolor, tanto como positivo como negativo a corto y largo plazo del paciente quirúrgico, describe los diversos tipos de dolor según su fisiopatología.

Tipos de dolor:
-
Dolor nociceptivo o sensorial
:
Es un dolor inflamatorio debido al estimulo químico, mecánico o térmico en los nociceptores que estos son nervios que responden a un estimulo doloroso.
- Dolor neuropatico:
Es un resultado de una lesión, además de una alteración en la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nerviosos central o periférico.

Drenaje quirúrgico atención postoperatoria:
- Vigilancia.
- Posición.
- Cuantificación.
- Características.
- Tiempo de permanencia.
- Extracción del dren: un solo tiempo por acortamientos sucesivos por remplazos sucesivos.

"La belleza perece en la vida, pero es inmortal en el arte"
- Leonardo Da Vinci
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