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SINDROME AORTICO AGUDO

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on 8 July 2013

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Transcript of SINDROME AORTICO AGUDO

SÍNDROME
AÓRTICO
AGUDO

DEFINICIÓN
Abordaje Inicial
"Proceso agudo de la pared aórtica que cursa con debilitamiento de la capa media y que condiciona un riesgo de ruptura aórtica y de otras complicaciones, con una alta morbilidad y mortalidad"
RUBEN DARIO HEREDIA RAMOS
INTERNO XII
CARRERA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
Síndrome Aórtico Agudo
Disección Aórtica
Hematoma Intramural
Úlcera penetrante
Factores de riesgo para hematoma intramural
Estructura Arterial
Factores de Riesgo para Disección Aórtica
Embarazo
Síndrome de Marfan
Síndrome de Loeys-Dietz
Válvula aórtica Bicúspide
Otros síndromes congénitos
Desencadenantes genéticos
Dolor Torácico
Dolor Torácico
Utilidad de marcadores
PCR
MMPs
sELAF
Dímero-D
Cadenas pesadas de musculo liso
Calponina
NT-proBNP
Puede ser aguda ó crónica según el inicio de los síntomas (> ó < de 14 días)
83-95%
5-17%

*Aorta ascendente: dolor retroesternal irradiado a cuello y mandibula.
*Aorta descendente: dolor dorsal interescapular o abdominal

TENER MUY EN CUENTA .............
Historia de HTA
Déficit de pulsos
Síncope
ACV
HTA (80-90% disecciones distales)
Hipotensión/tamponamiento cardiaco (disecciones proximales)
Shock
Severo, muy intenso

Inicio súbito, agudo (lancinante)

Desgarrante

Pulsátil

Migratorio (en sentido de disección)
Factores de Riesgo
Epidemiología
Incidencia: 30/1000000 hab/año
80% disección aórtica
15% hematoma intramural
5% úlcera aterosclerótica penetrante aórtica
> frecuencia en hombres
Edad promedio: 6º -7º década
En los últimos 20 años las técnicas de diagnóstico por imágenes han implicado una mejora en el diagnóstico diferencial de estas afecciones.
?
Coartación de la aorta
Síndrome de turner
Tetralogía de Fallot
Arterioesclerosis
Úlcera aterosclerotica penetrante
Enfermedades Inflamatorias
Arteritis de células gigantes
Arteritis de Takayasu
Aortitis
Sífilis
Diagnóstico
Cuadro clínico sugestivo
Diagnóstico imagenológico
Hipertensión
Arterial
Paciente Inestable
TRATAMIENTO DEFINITIVO
- DISECCIÓN TIPO A --> URGENCIA QUIRÚRGICA
Factores Pronóstico
Aunque....
?
Hipertensión
Arterial
Enfermedades Congénitas
FINALMENTE RESUMIENDO.....
MUCHAS GRACIAS....
Recuerda siempre....

"“Si no lo conoces, no lo diagnosticas"
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