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Diabetes Mellitus-UAEH

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by

Abraham Cruz

on 14 July 2016

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Transcript of Diabetes Mellitus-UAEH

I . A . B . E . T . E . S
MELLITUS
¿Qué es la Diabetes mellitus?
Es un grupo de enfermedades que se caracterizan por la elevación de la concentración de glucosa en la sangre.
Tenemos diferentes tipos diabetes
DIABETES
DIABETES
10 % de todas las diabetes.
Sistema inmunológico se altera y destruye las células beta
El 90/95% de los casos de diabetes son tipo 2
También tiende a ser hereditaria.
La diabetes puede dañar los muchos órganos, incluyendo el tejido de los riñones, los nervios periféricos, los ojos (que causa ceguera) y ser la causa de la pérdida de miembros en las extremidades inferiores debido a la mala circulación
En la diabetes tipo 11
-El páncreas puede secretar insulina
-Organos diana no responden a ésta adecuadamente
-Resistencia a la insulina .

El inicio de la resistencia a la insulina conduce a una condición conocida como hiperglucemia.

Es una condición en la que una cantidad excesiva de glucosa circula en el plasma sanguíneo
DEFINE
Definición
Los factores de riesgo para la Diabetes
Síntomas de la Diabetes
no son siempre fáciles de detectar .
Esto es debido a que los síntomas son leves y se desarrollan gradualmente durante un número de años .
Antecedentes familiares
Siendo de origen asiático o Afro o hispano
Obesidad
Los factores que parecen traer un inicio más temprano de la diabetes tipo 11 incluyen:
Una dieta alta en azúcares , azúcares refinados particular
Diagnostico y Tratamiento de la diabetes
Gira en torno a mantener constante la concentración en sangre . La glucosa en sangre se puede comprobar en las siguientes maneras:
Un biosensor es un dispositivo analítico que da una lectura automática de la concentración de glucosa en sangre de sólo una pequeña gota de sangre.
Prueba de sangre capilar y automonitoreo de la Glucemia Capilar
INSULINA
se puede utilizar como tratamiento a corto plazo.
Un estilo de vida sedentario
Cómo funciona nuestro organismo
HIGADO
-Almacenar - fabricar
- Enviarla al T.S
Deposito temporal
- función de almacenamiento de glucogeno - Insulina
Objetivo: Entrada de glucosa a las Células
-No se produce suficiente insulina para lograr meter la glucosa
-Existe dificultad "RESISTENCIA" a la acción de esta hormona
Hiperglucemia
Acumulación de grasa en el abdomen "tipo manzana"
>a los 45 años
¿QUE PARTES DEL CUERPO AFECTA LA DIABETES?
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de accidente cerebro vascular que las personas sin diabetes

GLAUCOMA :
Aumento de la presión en la cámara anterior del ojo.
disminuye el drenaje del humor acuoso
afecta los vasos sanguíneos y al nervio óptico
40% de los diabeticos
COMPLICACIONES OCULARES
CATARATAS:
Son "nubes" que aparecen en el Cristalino, bloqueando el paso de la luz
60% tienen probabilidad
RETINOPATÍA
termino general para todos los trastornos de la retina causados por diabetes
PROLIFERATIVA
NO PROLIFERATIVA
COMPLICACIONES
MICROVASCULARES
MACROVASCULARES
NEFROPATÍA
La hiperglucemia cronica daña los vasos sanguineos del riñón, lo cual se manifiesta de manera inicial con perdida de pequeñas cantidades de Proteina (ALBUMINA) en la orina

a largo plazo se hacen pequeños (Atróficos) y no logran eliminar las sustancias toxicas, ni el agua

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
MEDICAMENTOS "HIPOGLUCEMIANTES ORALES"
Complicaciones a largo Plazo
- hipertensión arterial
-dislipidemia
-estrés
-vida sedentaria
-tabaquismo
OBJETIVOS
-T/A (120/80 mmHg)
-Colesterol y Trigliceridos bajos
-Hemoglobina glocosilada < 6.5%
-Glucosa en ayuno menor a 100mg/dL
-Glucosa posprandrial menor a 140mg/dL
PIE diabético
Síntomas del estado Hiperosmolar
- sed
-orinar mucho
-calambres
-boca seca
-taquicardia


-Convulsiones
-Coma
-Confusión
-problema en los pies
-pueden empeorar y conducir a complicaciones

NEUROPATÍAS- perdida en la sensibilidad en los pies
MALA CIRCULACIÓN
Cambios en la PIEL
Piel seca
- piel se puede agrietar o romper y favorecer una infección
CALLOS - ULCERAS
1998 - Gerald Reaven
SÍNDROME METABÓLICO
-Elevación de la Glucosa sanguínea en ayuno
-Trigliceridos y Colesterol bueno (50mg/dL)
-Obesidad Abdominal
-Presión Arterial Alta

DIETA
Páncreas
-Los acinos
-Los islotes de Langerhans
secretan Jugos Digestivos en la luz duodenal
secretan hormonas a la sangre
<<<< secretoras de INSULINA
>>>> secretoras de GLUCAGON
>>> secretoras de SOMATOSTATINA
HORMONAS REGULADORAS DE LA GLUCOSA
-Transportes y metaboliza la glucosa en energía
-Estimula almacenamiento de la glucosa en el hígado y los músculos como glucógeno
-Señales hígado para detener la liberación de glucosa
-Mejorar el almacenamiento de los lípidos en el tejido adiposo
-Acelerar el transporte de aminoácidos en las células
-Inhibe la gluconeogenesis y aumenta la síntesis de proteínas .

INSULINA
GLUCOSINASA
degradada-- su semi vida después de su liberación en la circulación sanguínea es de aprox 15 min
receptor de insulina
GLUT - 2
principal transportador de glucosa hacia el interior de las células B y células Hepáticas actúan a altas [ ] de glucosa
GLUT - 1
se encuentran en pocos tejidos y no necesitan insulina
GLUCAGON
-Mantener la glucemia entre las comidas durante el ayuno
-Desencadena la GLUCOGENOLISIS
-Promueve la transformación de aminoácidos en glucosa GLUCONEOGENESIS


el nivel de glucagon durante el ejercicio intenso para prevenir el descenso de la glucemia
OTRAS HORMONAS
CATECOLAMIDAS
HORMONA DE CRECIMIENTO
GLUCOCORTICOIDES
CATECOLAMIDAS
Adrenalina y Noradrenalina
-Participar en el mantenimiento de la glucemia en situaciones de estrés
-Inhibir la secreción de la insulina y promover la gluconeogenesis
CEREBRO Y SNP
HORMONA DE CRECIMIENTO
REDUCE la captación celular y el consumo de la glucosa.
HIPERSECRECIÓN >>>> conduce a intolerancia a la glucosa y al
desarrollo de DM
GLUCOCORTICODES
-Sintetizadas en la glándula suprarrenal
-Estimula la gluconeogenesis y aumenta la producción hepática de glucosa hasta 6 - 10 veces más.

NIVELES ELEVADOS >>> produce hiperglicemia y desarrollo de DM
-Deficiencia absoluta de insulina
-Deficiencia de la liberación de insulina por la células beta del páncreas
-Receptores de insulina Insuficientes o Defectuosos
-Producción de insulina inactiva
-Insulina que es degradada antes de que pueda ejercer sus efectos
Historia de GDM
Historia de la prediabetes
SIGNOS CLÁSICOS: 3 P´s
La hiperglucemia crónica puede inducir una De sensibilización de las células beta
conocida como:
GLUCOTOXICIDAD
El aumento de la resistencia a la insulina se atribuye al incremento de la obesidad viseral
-ACL actúan en las CB para estimular la secreción de insulina, lo cual si es constante y crónica conduce a una insuficiencia de las CB.
LIPOTOXICIDAD
-Acumulación de AGL y trigliceridos disminuye la sensibilidad de la insulina hepática lo que conduce a un aumento de la producción hepática de la glucosa en hiperglucemia resultante


-Acumulación de AGL puede conducir a la acumulación de trigliceridos en el hígado y a una degeneración grasa hepática no alcohólica
Consecuencias:


La glucosa , Plasma
Más sencillo (bajo costo)
despues de un ayuno de 8 horas minimo
<100mg/dL
Prueba de tolerancia a la glucosa ,
Esta prueba evalúa la respuesta de la glucemia a la adm. de 75g de una solución de glucosa concentrada a intervalos por lo general a la hora y a las 2 horas.



El diagnóstico de la diabetes gestacional
Gestacional , 4 muestras (100 g
DIAGNOSTICO
Ayunas: 60 a 100 mg/dL
1 hora: menos de 200 mg/dL
2 horas: menos de 140 mg/d
MANEJO DE LA DIABETES.
Objetivo:
Normalizar la glucemia para prevenir complicaciones a corto y largo plazo.

ENFOQUE TERAPÉUTICO:
- Terapia nutricional
-Ejercicio
-Uso de fármacos Hipoglucemiantes.
+ pruebas de Laboratorio
Creatinina
Incluye la tasa de filtración glomerular estimada ( eGFR )
Monitorear inicio y la progresión de la enfermedad renal

Microalbúmina , orina aleatoria con creatinina
Monitorear inicio y la progresión de la enfermedad renal

Panel de Lípidos
Monitorear riesgo dislipidemia y por tanto de las enfermedades del corazón
Carb 50-60 %
Fat 20-30%
Proteína 10-20%
50 g de fibra



Los cambios de estilo de vida
Mantener un peso corporal saludable .
Alimentos saludables .
Hacer ejercicio
si la planificación de dietas y agentes orales son ineficaces o cuando se produce la deficiencia de insulina "
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