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Untitled Prezi

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by

Diego Fory

on 21 March 2013

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Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. El bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria. La operacion consiste en coser una sección de una vena de la pierna o una arteria del pecho u otra parte del cuerpo a fin de sortear la sección obstruida o dañada de la arteria coronaria. El procedimiento crea una nueva ruta por la que puede fluir la sangre, para que el músculo cardíaco pueda recibir la sangre rica en oxígeno que necesita para funcionar adecuadamente Recomendaciones.
Si fuma, el médico le pedirá que deje de fumar por lo menos dos semanas antes de la intervención. Fumar antes de una intervención quirúrgica puede dar lugar a problemas relacionados con la coagulación de la sangre y la respiración. La mayoría de los pacientes son ingresados en el hospital el día anterior a la intervención o, en algunos casos, la mañana de la intervención. Se le pedirá que se bañe la noche anterior a la intervención a fin de reducir la cantidad de microbios en la piel. Tras su ingreso en el hospital, se lavará, se desinfectará con un antiséptico y, de ser necesario, se afeitará la zona operatoria. El medicamento que se utiliza para dormir al paciente se denomina «anestésico». El riesgo de sufrir complicaciones de la anestesia es menor si el paciente está en ayunas. Por eso se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche del día anterior a la intervención. Si come o bebe algo después de la medianoche, es importante que notifique al anestesiólogo y al cirujano. Antes De La Intervención Programación antes de la Cx 1. elegir una fecha para el día de la intervención, tanto para el paciente como para el cirujano 2. comunicar al médico o al cirujano todo cambio de estado de salud: ej: gripa, fiebre, tos, escalorfrios, secreciones nasales 3. recordar al cardiólogo o al cirujano que medicamentos esta tomando tales como la aspirina o lo que puedan contener estas mismas 4. tener instrucciones detalladas sobre el procedimiento El día de la intervención Antes de la intervención, posiblemente deba realizarse un electrocardiograma (ECG), algunos análisis de sangre y orina, y una radiografía de tórax, para que el cirujano cuente con la información más reciente sobre su estado de salud. Se le administrará algo para relajarlo (un leve sedante) antes de llevarlo al quirófano. Se colocará en el pecho pequeños discos de metal llamados electrodos, estos se conectan a un electrocardiógrafo que registrara el ritmo y la actividad eléctrica del corazón, se le administrara una anestesia local para insensibilizar la zona donde se introducirá el tubo plástico. esta se introduce en una arteria de la Muñeca o Intravenosa (I.V) Una vez que esté usted totalmente dormido, se le introducirá en la tráquea un tubo que se conectará a un aparato denominado «respirador», cuya función es mantener la respiración. Otro tubo se introducirá por la nariz y el esófago hasta llegar al estómago. Este tubo impedirá que se acumulen líquidos y aire en el estómago para que, al despertarse, no sufra de náuseas ni distensión abdominal. Se le introducirá en la vejiga un tubo delgado denominado «sonda», para conducir al exterior la orina producida durante la intervención. En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea. La máquina es operada por un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo. Antes de conectarlo a esta máquina, se le administrará un diluyente de la sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule. El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes, un anestesiólogo y personal de enfermería quirúrgica. Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea, se detendrá y enfriará el corazón. Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena). Ese trozo de vena se denomina «injerto». Un extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente, la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria, debajo de la obstrucción. El cirujano puede utilizar una arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena, o puede usar tanto la vena como la arteria. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas, según la cantidad de injertos que se necesiten. Máquina de circulación extracorpórea Tiempo de restablecimiento Anticipe una estancia en el hospital de aproximadamente una semana, durante la cual permanecerá de uno a tres días en la unidad de terapia intensiva. La vida después de un bypass Tras una operación de bypass, deberá limitar su consumo de grasa y colesterol. El médico posiblemente le recomiende caminar o nadar para recuperar las fuerzas. También es posible que le recomiende un programa de rehabilitación cardíaca. Estos programas pueden ayudarlo a implementar cambios en su estilo de vida tales como adoptar un nuevo régimen alimenticio, comenzar un plan de ejercicio físico, dejar de fumar y aprender a controlar mejor el estrés. Como la operación de bypass no cura la enfermedad cardíaca. los medicamentos serán una parte importante de su tratamiento posterior. Es muy probable que deba tomar un reductor del colesterol y un antiplaquetario. Si trabaja en una oficina, típicamente podrá reintegrarse al trabajo dentro de 4 a 6 semanas.En algunos casos extremos, podría ser necesario buscar un empleo que no sea tan físicamente exigente. Entre el 20 y el 30 por ciento de los pacientes que se someten a una operación de bypass necesitarán un segundo procedimiento dentro de 10 años. Cateterismo cardíaco Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón, por lo regular desde la ingle o el brazo Forma en que se realiza el examen le da un medicamento antes del examen para ayudarlo a relajarse.

El médico limpia un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introduce una vía intravenosa (IV) en uno de los vasos sanguíneos. Sirve para identificar lesiones obstrutivas en las arterias ocasionadas por la arterioesclerosis. Medir la presión y el flujo sanguíneo en las cámaras del corazón y en las grandes arterias alrededor de éste.

Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón. Llevar a cabo una biopsia en el miocardio
Examinar las arterias del corazón Preparación para el examen Razones por las que se realiza el examen: *No comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen.
*Suspender medicamentos no formulados en especial la Aspirina 8 días antes.
*No fumar ni tomar bebidas alcohólicas.
entre otras. Cuidados de enfermería pre-cateterismo cardiaco: Se trata de establecer una serie de pautas y cuidados de enfermería destinados a la preparación del paciente que va a ser sometido a un cateterismo cardiaco sea Diagnostico o Terapéutico. Pre-anestesia:
*Control signos vitales
*apoyo emocional
*Verificar permeabilidad del acceso venoso.
*Quitar prótesis y elementos metálicos
*ser trasladado con HC al quirófano.
*Que este cambiado para el quirófano con
camisolín, gorro y botas quirúrgicas. Post-cateterismo:
Verificar la Hc si pertenece a dicho paciente.
La enfermera realizara una entrevista clinica, debe dirigir la entrevista a los problemas de salud, la identificacion de los mismos y exteriorizar sus emociones. Revascularizacion Miocardia Es una cirugía que crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass), para que la sangre y el oxígeno lleguen al corazón. *La cirugía de revascularización coronaria se puede emplear para tratar una arteriopatía coronaria
*El medico puede recomendar este procedimiento Razones por la que se realiza: *El medico puede recomendar este procedimiento si tiene bloqueo en una o mas arterias.
*La cirugía de revascularizacion coronaria se puede emplear para tratar una arteriopatia coronaria.

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, con lo cual estará dormido (inconsciente) y no sentirá dolor durante la operación.

Una vez que usted esté inconsciente, el cardiocirujano hará un corte (incisión) quirúrgico de 8 a 10 pulgadas (20 a 25 cm) en la mitad del tórax. Se separará el esternón para crear una abertura. Esto le permite al cirujano ver el corazón y la aorta, el principal vaso sanguíneo que va del corazón al resto del cuerpo. Procedimiento La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de revascularización coronaria están conectadas a una bomba o sistema de circulación extracorpórea.

El corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina.
Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras este órgano está detenido para realizar la cirugía. La máquina le agrega oxígeno a la sangre y la hace circular a través del cuerpo. Durante esta cirugía, el médico toma una vena o arteria de otra parte de su cuerpo y la utiliza para hacer un desvío (o injerto) alrededor del área bloqueada en la arteria.

Después de haberse creado el injerto, se cerrará el esternón con alambres, los cuales permanecerán dentro de su cuerpo. La incisión quirúrgica se cerrará con puntos de sutura.

Esta cirugía puede demorar de 4 a 6 horas. Después de la intervención, lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos. Riesgos: Los riesgos de cualquier cirugía son:

coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
Problemas respiratorios.
Infección, incluyendo los pulmones, las vías urinarias y el tórax.
Pérdida de sangre. Antes del procedimiento Dias antes de la Cx *Dejar de tomar farmacos que dificultan la coagulación.
*Debe dejar de fumar-
*si presenta tipos de infecciones debe acudir a su médico.
*Baño general (Importante lavar 2 o 3 veces con jabón.
*No debe comer ni beber 6 a 8 horas antes de la Cx. By-pass Coronario. Despues del procedimiento: + Permanecerá de 3 a 7 dias en el Hospital y pasara la 1ra noche en la UCI.
+ Tendrá 2 o 3 sondas en el pecho para drenar el liquido del área del corazón. Se quitaran de 1 a 3 dias.
+Tendra una sonda vesical, para drenar la orina.
+Tendrá un cateter IV para liquidos
+Estara conectado a maquina para medir el Pulso, temperatura y respiracion. Angioplastia Coronaria. Es un procedimiento o tinte especial (Material de contraste) Y Rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a traves de las arterias del corazón. Razones por la que se realiza el examen. -Angina por primera vez.
-Si presenta estenosis aortica.
-si le tienen que hacer una Cx en el corazón, y esta en riesgo de arteriopatia coronaria,
-Tiene insuficiencia cardiaca.
-Ha tenido un ataque cardiacon reciente. Forma en que se realiza el examen Usualmente, la angiografía coronaria se realiza junto con el cateterismo cardíaco.

Antes de comenzar el examen, se administra un sedante suave para ayudarlo a relajarse.

Un área del cuerpo, generalmente el brazo o la ingle, se limpia y se insensibiliza con un anestésico local. El cardiólogo pasa una sonda delgada y hueca, llamada catéter, a través de una arteria y la desplaza cuidadosamente hasta el corazón. Las imágenes de rayos X le ayudan al médico a posicionar el catéter.

Una vez que el catéter está en el sitio, se inyecta el tinte (material de contraste) dentro del catéter y se toman radiografías para observar cómo se moviliza dicho tinte a través de la arteria. El tinte ayuda a resaltar cualquier obstrucción en el flujo sanguíneo.

El procedimiento puede durar de 30 a 60 minutos. Preparacion: *No consumir alimentos durante 8 horas antes del examen, si es posible se hospitalizará una noche antes del procedimiento.
*El médico le explicara con detalles el procedimiento y los riesgos. importante verificar si firmo el concentimiento antes del examen.
*Al ingreso se le hace baño quirurgico, se viste con bata y pasar con HC. Lo que se siente durante el examen: Usted permanece despierto durante el examen y puede sentir algo de presión en el sitio donde se introduce el catéter.

En ocasiones, se presenta una sensación de sofoco después de inyectar el medio de contraste.

Después del examen, se retira el catéter. Usted podría sentir una presión firme en el sitio de inserción del catéter, utilizada para prevenir el sangrado. Si el catéter se coloca en la ingle, se le pide generalmente acostarse horizontalmente de espaldas durante algunas horas después del examen para evitar el sangrado. Esto puede ocasionar una leve molestia en la espalda. Angioplastia conorario Colocacion del Stem Corazón es el órgano principal del aparato circulatorio Anatomia: situado en la cavidad torácica, Su tamaño es un poco mayor que el puño de su portador, está dividido en cuatro cámaras o cavidades: Auricula derecha e Izquierda, Ventriculos derecho e Izquierdo. Fisiologia: Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo Fisiologia: La principal funcion del corazon, es bombear la sangre hacia la circulacion sistemica (sangre oxigenada), desde la aorta, hacia los otros vasos sanguineos (arteria, vena, capilar), en la cual se alimentan todos los organos del cuerpo humano, para luego volver, cargada de CO2 atraves de las venas, y asi ingresar a la circulacion pulmonar para hace rel intercambio gaseoso (fuera CO2, entra O2) Patologias: Arteriopatia Coronaria: Estrechamiento de los vasos sanguineos coronarios que suministran sangre y oxígeno al corazón. Causas: Se da por una enfermedad denominada Arteriosclerosis que se produce cuando se forma placa, que esta compuesta por coresterol, compuestos grasos, calcio y un coagulante llamado fibrina. Sintomas: -angina: Dolor o molestia en el pecho.
-Dificultad para respirar.
-Dolor en el hombro o Brazo. Es un debilitamiento o cambio en el miocardio. Con frecuencia, ocurre cuando el corazón no puede bombear tan bien como debiera o con otros problemas de la actividad cardíaca.

La mayoría de los pacientes con miocardiopatía tienen insuficiencia cardíaca. Miocardiopatia La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre al corazón. La angioplastía coronaria es un procedimiento utilizado para desbloquear los vasos sanguíneos que llevan la sangre hasta el corazón. Recomendaciones antes del procedimiento: *Se solicitará no fumar
*No comer ni beber 8 horas antes del procedimiento.
*Suspender medicamentos no formulados. La enfermera puede verificar su ritmo cardiaco,
presión arterial y evaluar la orina.
Podría solicitarsele rasurar su igle alrededor del area donde se insertará la aguja. Durante el procedimiento Despues del procedimiento: *La enfermera o cirujano presionaran la herida con firmeza durante 20 minutos.
*Los dispositivos para controlar el latido cardíaco y la presión arterial estarán conectados al cuerpo.
Tambien inspeccionará la herida para verificar si sangra.
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