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Bacilo Gram Negativo: F. Enterobacteriaceae

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Paul Mosqueira

on 28 May 2013

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Transcript of Bacilo Gram Negativo: F. Enterobacteriaceae

Familia Enterobacteriaceae Forman parte de la microbiota del intestino
No son exigentes, son de fácil cultivo
No forman esporas
Son oxidasa negativo (carecen de la enzima citocromo oxidasa)
Reducen nitrato a nitrito
Son aerobios/anaerobios facultativos
Fermentadores de carbohidratos G. Salmonella G. Escherichia G. Shigella G. Klebsiella Clasificación Frecuentes: Citrobacter - Proteus -Enterobacter - Providencia - Escherichia - Salmonella - Hafnia - Serratia - Klebsiella - Shigella - Morganella - Yersinia

Poco frecuentes: Cedecea - Kluyvera - Edwardsiella - Ewingella - Rhanella - Tatumela Morfología Bacilos pequeños (1,5 – 6 micras)
Son móviles (excepto Shigella y Klebsiella)
Poseen fimbrias o pilli
Klebsiella posee cápsula evidente
LPS (actividad toxica) Propiedades Bioquímicas Fermentan Glucosa
Reducen Nitrato a Nitrito
Oxidasa Negativa
Escherichia y Klebsiella fermentan Lactosa
Producen Ureasa: Proteus, Morganella y Providencia
Producen H2S: Salmonella, Proteus, Citrobacter y Edwardsiella Estructura Antigénica Antígeno K (Capsular)
Antígeno flagelar H (Proteínas)
Antígeno Somático O (LPS) LPS - Factor de virulencia R1: Ag O (Oligosacaridos )


R2: Core - Polisacarido


R3: Lípido A (toxico para el Humano) Escherichia
Shiguella
Salmonella Factores de Patogenicidad Endotoxinas LPS: Lípido A (fiebre, shock, alteraciones leucocitarias, alteración Schwartzman - Sanarelli)
Enterotoxinas: Diarrea
Antígeno K: previene fagocitosis
Antígeno Vi Salmonella: protege contra mecanismos de defensa del huésped
Fimbrias y AgO: fijación Bacilos Gramnegativos Bacterias que NO se tiñe de azul oscuro o violeta por tincion de Gram, y lo hacen de un color rosado tenue. Microbiología - Grupo B4 Monges Gallardo, Leticia
Mosqueira Cáceres, Paul
Nuñez Cabrera, Dora
Olazar, Sara
Ortellado Reyes, Romina Cuadro Clínico Toxinfección alimenticia
Gastroenteritis
Cuadro Septicémico Habitad Agua
Alimentos contaminados
Heces de animales y humanos Morfología Bacilos de 2 - 4 micras
Móviles mediante flagelos peritricos Propiedades Bioquímicas Resistencia Pueden vivir durante semanas en la leche y agua Resistencia Son destruidos por:
Calor (ebullición, pasteurización)
Desinfectantes comunes
Cloración del agua Clasificación Patogenicidad Enterobacterias de importancia
médica Transmisión Diagnostico Tratamiento Ingestión de alimentos y agua contaminados con Salmonella
Contagio fecal-oral Las formas de gastroenteritis y toxinfecciones alimentarias se diagnostican mediante el coprocultivo
Las formas septicémicas se estudiarán en la primera semana de evolución mediante hemocultivo Corrección de la deshidratación y pérdida electrolítica
Drogas: cloranfenicol, ampicilina, amoxicilina y la combinación de la trimetoprima-sulfametoxazol Habitad Morfología Cultivo Resistencia Clasificación Grupo A: S. dysenteriae
Grupo B: S. flexneri
Grupo C: S. boydii
Grupo D: S. sonnei Propiedades Antigénicas Factores de patogenicidad: Ag O - LPS
Hemolisina
Enterotoxina (toxina shiga) Propiedades Bioquimicas Transmisión Diagnóstico Tratamiento Corrección de desequilibrio electrolítico (oral-endovenosa)
ATB:
- Ampicilina, amoxicilina
- Norfloxacina, trimetoprima-sulfametoxazol (Cotrimoxazol), ciprofloxacina Cuadros Clinicos Enterobacterias Oportunistas Son bacterias que producen enfermedades en pacientes inmunodeprimidos. Son miembros de la flora normal
Son causantes del 40 - 70% de las infecciones intrahospitalarias Antígeno O y Vi
Fimbrias (adherencia)
Endotoxina (produce fiebre)
Enterotoxinas (termolábiles/termoestables) Intestino del hombre
Principal agente de procesos diarreicos Bacilos 2 -4 micrones
Inmóviles
Aerobios Aerobiosis, medios de cultivos comunes Son débiles al calor, se destruyen a 60° c en 30´
Pueden vivir aguas contaminadas Fecal-Oral
Moscas y cucarachas Coprocultivo
Pruebas de aglutinación de sueros específicos AgO (termoestáble)
AgK (termolábil) Agente de Disentería bacilar
-Fiebre, dolores coléricos intestinales, diarrea (pus, mucus y sangre)
Fase Primaria: intestino delgado (24-48h)
-Diarrea abundande y liquida
Fase Secundaria: colon (2° - 3° dia)
-Disminuye vol. fecal y aparece moco sangre y microscopicamente pus Habitad Cultivo Propiedades bioquímicas y metabólicas Propiedades antigénicas Factores de patogenicidad Razas de Escherichia coli causantes de diarrea Cuadro Clínico Intestino humano y animal
Se eliminan por las heces
Contaminan suelo y agua
Sintetizan colicinas (bactericida) Morfología Bacilos 2-6 micrones
Aisalados o en pares
Tienen flagelos peritricos
Desarrollan capsulas Medios comunes
Enturbian medios liquidos
En solidos, las colonias son lisas y húmedas Genero Escherichia E. coli
E. hermanii
E. adecarboxylata
E. vulneri
E. fergusonii Aerobios
Producen B-hemolisis en agar-sangre Ag Somaticos O
Ag Flagelares H
Ag Capsulares K
Ag MS( tracto urinario)
Ag MR( mucosa intestino) Antígeno capsular K1
Antígeno O
Fimbrias S
Adhesinas
LPS - lipido A
Enterotoxinas
Verotoxinas
Hemolisinas E. coli enteropatogeno (ECEP)
E. coli enterotoxigeno (ECET)
E. coli verotoxicos (ECVT)
E. coli enteroinvasivo (ECEI)
E. coli enteroadherente (ECEA) Infecciones intestinales
- Diarrea, dolor abdominal, nauseas, vomito, deshidratacion, fiebre
Infecciones extraintestinales
- Infecciones urinarias
- I. Pulmonares, neumonía post aspiración, meningitis del RN Diagnóstico Propiedades Bioquímicas
Los patógenos entéricos, salvo ECEH, únicamente se detectan en laboratorios de referencia o de investigación
Pruebas fecales Tratamiento Controlar perdida de agua y electrolítos
Rehidratación con suero oral
Antimicrobiales: Sulfaguanidina, Ampicilina, Gentamicina y Doxicilina Morfología Bacilos 2 - 4 micrones
Inmóviles Propiedades antigénicas Ag Capsular K
Ag Somatico O Especies Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Klebsiella terrígena
Klebsiella planticola
Klebsiella ozaenae
Klebsiella rhinoescleromatis Cuadro clinico K. pneumoniae: neumonía, bronconeumonia, abscesos pulmonares, bronquitis
K. azaenae: lesión atrofiante de mucosa nasal
K. rhinoescleromatis: rinoescleroma Mecanismo de patogenicidad Endotoxina
Enterotoxina
Citotoxina Propiedades Bioquímicas Diagnostico Mediante propiedades bioquímicas
Tinción de tejidos infectados (Wright o de Giemsa) Tratamiento Antimicobiales:
Cefalosporina
Aminoglucosidos
Cloranfenicol
Trimetoprima-sulfametoxazol
Tetraciclina
Amicacina G. Enterobacter Especies E. cloacae
E. aerogenes
E. agglomerans
E. gergoviae
E. sakazaki
E. taylorae
E. asburiae
E. hormaechei Hábitat Intestino
Suelo
Agua Morfología Bacilos 2 - 4 micrones
Móviles
A veces capsulados Propiedades Bioquímicas Propiedades Antigénicas Ag H
Ag O
Ag K Cuadro Clínico Infecciones del aparato urinario y respiratorio
Bacteremias pasajeras
Sepsis generalizadas
Supuraciones de heridas Tratamiento Gentamicina
Tobramicina
Amicacina Citrobacter Morfología Móviles, con flagelos peritricos Clasificación Citrobacter freundii
Citrobacter diversus
Citrobacter amalonaticus Tratamiento Cloranfenicol
Tetraciclinas
Aminoglucidos
Cotrimoxazol
Nitrofuradantina Propiedades Bioquímicas Cuadro Clínico Infecciones del aparato urinario y respiratorio
Cuadros bacteriémicos
En neonatología causa meningitis Hábitat Se encuentran en agua y alimentos
Se los aísla de heces y orina Propiedades Antigénicas Ag H
Ag O
Ag K
A veces Ag Vi Tribu Proteae Genero Proteus Genero Morganella Genero Providencia Proteus mirabilis
Proteus vulgaris Morganella morganii Providencia rettgeri
Providencia stuarti
Providencia alcalifaciens Morfología Propiedades Antigénicas Patogenia Cuadro Clínico Tratamiento Bacilos 1 - 3 micrones de largo
A veces presentan formas filamentosa
A veces se encuentran aislados, en pares o en cadenas
Poseen flagelos peritricos y pillis Ag H
Ag O
Ag K Poseen muy baja virulencia Infecciones nosocomiales
Infección del aparato urinario, respiratorio, meningitis Proteus mirabili: penicilina, amoxicilina, carbenicilina, aminoglucidos y trimetoprima-sulfametoxazol
Proteus vulgaris y algunas especies de Providencia: gentamicina y tobramicina G. Yersinia Patógenos Frecuentes Yersinia pestis
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis Poco Frecuentes Yersinia frederiksenii
Yersinia intermedia
Yersinia kristensenii Morfología Bacilos 1 - 2 micrones
Flagelos peritricos
Capsula evidente Cultivo Aerobios facultativos
Crecimiento en medios comunes
Fermentadores Propiedades Antigénicas Ag de envoltura (virulencia)
Ag V proteico
Ag W lipoproteico

Pesticina-I (Resistencia frente a la fagocitosis) Patogenia La Y. pestis es un patógeno muy virulento
La enfermedad se transmite por la picadura de las pulgas
Tienen capacidad de de resistir a la destrucción por fagocitosis Cuadro Clínico Peste Bubónica
Peste Neumónica
Gastroenteritis
Fiebre, diarrea, dolor abdominal, puede durar 2 a 3 semanas. Tratamiento Y.pestis: Estreptomicina, Tetraciclina, Cloranfenicol, Sulfamidas, Kanamicina, Trimetoprima-sulfametoxazol S. bongori (no patógena en humanos)
S. enterica
- S. choleraesuis
- S. enteritidis
- S. nyanza
- S. paratyphi
- S. typhi
- S. typhimurium
- S. virginia Otros Gérmenes Oportunistas G. Hafnia H. alvei - H alvei grupo 1
No capsulados
Móviles
Enfermedades Nosocomiales
Aminoglucosidos, carbenicilina
cloranfenicol y tetraciclinas (pruebas de sensibilidad) G. Serratia S. marcescens - S. liquefaciens - S. rubidaea
Suelo, agua y alimentos frescos
2 - 4 micrones, móviles, a veces capsulados
Cultivo en agar
Infecciones Nosocomiales, urinarias o pulmonares
Cloranfenicol, aminoglucosidos, amicacina, gentamicina, ciprofloxacina y trimetoprima-sulfametoxazol Cuadro Clínico Bibliografía Manual de Microbiología -Arquímedes Canese
Microbiología Médica -Patríck R. Murray
es.wikipedia.org - Wikipedia Gracias! ;) Paciente de 28 años, refiere que 2 días antes del ingreso inicia cuadro con molestias al orinar, refiere sensación de ardor, además de polaquiuria.
Un día antes del ingreso, se añade al cuadro, sensación febril no graduada, además de disuria mas escalofríos y decaimiento del estado general.
Niega diarrea, cefalea y otras molestias. Se interna para mejor diagnostico y tratamiento
Posible: IVU vs Pielonefritis
Diagnostico: Hemograma, PCR, Urea, Creatinina, Eritrosedimentación, Orina Simple.
Método biliar del diagnostico: Ecografía abdominal, énfasis en riñón
Tratamiento: ATB: Ciprofloxacina 200mg cada 12 hs Infeccíon por E. coli
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