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Fracturas de Cubito y Radio Proximal

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by

Maria Jose Coyago Kelly

on 29 October 2014

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Transcript of Fracturas de Cubito y Radio Proximal

Concepto
Fractura de Olécranon
Fractura de Cupula Radial
Fractura de Olécranon
El Olécranon es la parte más prominente de la cara posterior del codo, corresponde a la porción epifisiaria del cubito. El olécranon se inserta el tendón del músculo tríceps, principal extensor del codo.
Fractura de Cúpula Radial
Consideraciones:
Clasificación
Fracturas de Cubito y Radio Proximal
Consideraciones:
Los fragmentos se mantienen separados por la acción del tendón del tríceps
muy raras en niños

Etiología:
Trauma Directo
Trauma Indirecto
Epidemiología:
Más frecuentes en adultos jóvenes
En deportes de contacto o en aquellos que se producen desplazamientos a mediana o alta velocidad

Diagnostico Clínico
Dolor intenso, hinchazón y deformidad
Lesión del nerivo cubital.
Limitación de la extensión contra gravedad del codo lesionado
Puede estar relacionada con fractura del capitelum
Puede estar acompañada de lesión del ligamento colateral interno del codo
La rehabilitación es difícil y larga

Epidemiología y Etiología
Etiología
Trauma Indirecto
Combinación de lesiones: fractura de coronoides, lesiones del ligamento colateral, dislocación de codo.
Epidemiologia
Son el 30% de las fracturas de codo
85 % entre los 40-60 años
Deportes de contacto
Diagnostico Clínico
Evaluar la estabilidad del codo:
Strees en valgo: 30° de flexión, pronación.
PLRI: valgo, supinación y pronacion axial
estabilidad AP con extensión progresiva
Estabilidad Axial en
Evaluar estabilidad de la articulación radio cubital
Diagnostico Imágenes:
RX
AP
Lateral
Oblicua
RMN
Daño de ligamentos
Clasificación AO
Clasificación Wilkins
Tratamiento:
En adultos:
En niños:
-No quirúrgica: Férula posterior de yeso con el codo flexionado a 90° y el antebrazo en supinación
-Quirúrgica: Reducción abierta, técnica de Weber, fijación con placa y tornillo, prótesis de Silastic.

A1-A2: Reduccion Abierta y tecnica de Weber
A3: Clavo intramedular de Rush
B1-B2-B3:
Sin desplazamiento, inmovilizar.
fragmentos angulados reduccion cerrada
Clavijas de Kirschner
no cupulectomia
Consideraciones:
Tratamiento quirúrgico: fragmentos separados en extensión o se separan en flexión
Reducción exacta y fijación estable
se debe realizar dentro de las 48 h
se debe conservar la cabeza hasta que consolide la apófisis coronoides.
Tratamiento ortopédico:
-Olécranon fracturado íntegro.
-Fracturas del Olécranon con mínimo desplazamiento (2 mm).
-fractura de cuello de radio con mínimo desplazamiento


Tratamiento quirúrgico:
A1-A3-B1-B3-C3: técnica de Weber. Fijación Con placa y tornillo
A3-B2-C3: Resección de la cabeza del radio, prótesis de Silastic
C2: fragmentos muy pequeños resección y reinserción del tendón.

Complicaciones:
-limitación de movimiento del codo

-Reducción abierta en niños:
limitación de la flexión
cierre epifisario prematuro
psudoartrosis
necrosis avascular de la cabeza radial
sinostosis radiocubital
lesión del nervio interoseo
A1
A2
B1
B3
C1
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