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ABGA : a brief interpretation

ABGA 를 신속하게 해석하는 방법.
by

Jin-Hong Yoo

on 9 December 2012

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Transcript of ABGA : a brief interpretation

ABGA
: a brief interpretation 전공의나 학생들에게 ABGA 의 용도를 물어보면... 열에 아홉은 약속이나 한 듯이 호흡기 영역의 중증도를 판단하는 용도로 대답합니다. 그래서, ABGA 를 해석해 보라고 하면 PaO2만 디리 팝니다요.-_-; "저 분은 왠지 관상이 불길해.." 하는 식으로 판단한다면 과학이 아니죠.-_-; 이 환자에 대해 '정량화'된 그 무엇으로 판단해야죠? 환자 상태가 좋은지 나쁜지를 보는 기준을 어디다 둡니까? 그리고, 바로 이 ABGA 가 APACHE 보다는 좀 rough 하지만, 훌륭한 판단 수단입니다. 왜냐? 크게 봐서 환자 한 개인의 '호흡상태'와 '대사상태'를 보는 것이니까. 그렇게 보는 수단 중 하나가 severity score 입니다. APACHE-II 가 좋은 예. 몸 안에서 대체 무슨 일이 벌어지고 있는지까지 대충 알 수 있다면 또 다른 퍼즐이 맞춰지지요. 그게 '대사상태.' 다시 말해서, ABGA란 산소 주고 얼마나 잘 됐느냐를 보는 것만이 아니라는 겁니다. 사람이 살려면 우선 숨을 제대로 쉬어야죠. 그러니 '호흡상태'가 중요하고.. 그리고 respiratory & metabolic status 는 배타적이 아니고, 서로 영향을 주어서 평형을 추구합니다. 그래서 ABGA 는 respiratory 외에 metabolic component 까지 보는 거지요. 자, 그럼 이 두가지를 염두에 두면서
Shall we dance ? 우선, 다음 3 가지를 기준으로 삼는다(O2는 잊어버려!). pH PaCO2 HCO3- pH, PaCO2, HCO3- 셋 다 나 로 같은 방향 1. Metabolic 이고 2. Partly compensated 이다. PaCO2 만 정상 범위(30-50) 라면 1. Metabolic 이고 2. Uncompensated 이다. HCO3- 만 정상 범위라면 1. NOT Metabolic 이고 2. Uncompensated 이다. 즉, Acute ventilatory condition. pH가 정상 범위(7.3 ~ 7.5) 라면 1. Completely compensated 이거나 2. Chronic ventilatory condition 이다. 여기서 다음 2 경우로 나눠 따져 본다. pH 가 7.3 ~ 7.4 사이이고( ), -(Acidosis) PaCO2, HCO3- 둘 다 라면 : Completely compensated metabolic Acidosis PaCO2, HCO3- 둘 다 라면 : Chronic ventilatory Acidosis (failure) pH 가 7.4 ~ 7.5 사이이고( ), -(Alkalosis) PaCO2, HCO3- 둘 다 라면 : Completely compensated metabolic Alkalosis PaCO2, HCO3- 둘 다 라면 : Chronic ventilatory Alkalosis (alveolar hyperventilation) 이제 여기로 가서 연습 문제를 답보지 말고 풀어 보세요. (Click!) 안녕~~! http://blog.naver.com/mogulkor/120008698913
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