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Untitled Prezi

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by

Florencia Guma

on 16 October 2015

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Transcript of Untitled Prezi

Aspectos Psicológicos asociados a Conductas Alimentarias
Dietas convencionales
Vs
"Psiconutrición"

Herramientas
Objetivo
Psiconutrición
Dietas Convencionales
Características:
Son restrictivas
Ración limitada
Prohibición
Abstinencia
Deprivación hedónica
Psicodietética
Evalúa al paciente desde sus necesidades emocionales
El Placer de Comer
Experiencia placentera con la alimentación
Medidas para recuperar el placer de comer el alimentos "prohibido":
Vistosidad en la presentación del plato
Adaptación de las recetas
Elección de porciones pequeñas
Alimentación Emocional
Ayudar al paciente a elaborar la relación entre pensamientos, conductas y emociones, con sus dificultades para llevar adelante los cambios en las conductas alimentarias
¿De que se trata?
Es un programa nutricional, a lo largo del cual:
Se produce un cambio de actitud mental
Se entrenan hábitos saludables
Se aplican pautas nutricionales según las situaciones de riesgo potencial.
Nos brinda habilidades psicológicas necesarias para perder peso con agrado, optimismo y comodidad, lo que contribuye a mantener el resultado a largo plazo.
Nos ayuda a distinguir entre el hambre físico y el que está marcado por la ansiedad o la apatía, llamado hambre emocional.
Cambio de Hábitos Alimentarios
¿Qué es lo que "debo comer“?






¿Qué es lo que “deseo comer”?
Comer consciente
Privaciones Continuas
Incluir el Alimento Deseado
Mayor ansiedad que se acrecienta con el tiempo

Resultados poco efectivos a largo plazo
Sentirse bien después de comer

Sin que genere trauma ni inseguridad

Mayor adherencia al tratamiento
Centrarse en la experiencia REAL de Comer
Prestar atención a la comida
Experimentar con los sentidos los alimentos que se prueban
* Gusto * Textura * Aroma
* Apariencia * Temperatura
Es la manera de sentirse satisfecho con la comida
Estrategias a tener en cuenta:
Saborear la comida

Variar la alimentación

No llegar a la hora de la comida con demasiada hambre

Ambiente agradable y buena compañía 

Presentación de las comidas
Los conflictos de nuestro mundo interno tienen un reflejo en el modo en que nos alimentamos

Vacío Psíquico
Problemas con la comida
Reflexionar...
¿Qué estado de ánimo nos provoca el hambre o la inapetencia?

¿Qué deseos, decepciones o fantasías se ocultan tras esos actos que nos llevan a consumir o rechazar un alimento?

Dificultades con la Alimentación
SENTIMIENTOS
Desamor
Culpa
Celos
Rabia
Angustia
Abandono
Detenernos a pensar qué nos ocurre y ponerle palabras puede ayudarnos a contener el ansia de comer

Cuando nuestra boca no pronuncia lo que sentimos, traga para aliviar la tensión emocional
Penetran los alimentos

Salen las palabras

Cuando el espíritu se silencia, el cuerpo habla

Alivia tensiones afectivas


Estado emocional Capacidad de control

Comida = Elemento Mágico
Estrategias de este enfoque
Es necesario conocer:
APRENDA CUÁNDO DEBE DEJAR DE COMER
Hambre leve=positivo
Porciones controladas
Posibilidad de elegir que comer
Comer en exceso
Incorrecta selección de alimentos
Comer rápido
Nivel – 1 en la escala
Nivel -2/-3 en la escala
Conclusión
GRACIA-ARNAIZ, Mabel. Comer bien, comer mal: la medicalización del comportamiento alimentario. Salud pública Méx [online]. 2007, vol.49, n.3, pp. 236-242.
Las Dietas tradicionales muy escasas en energía y poco sabrosas no son sustentables en el largo plazo.
1. Como reconocer las señales de Hambre
2. Identificación del Hambre físico/emocional
Cuestionario: ¿Que tipo de Hambre tiene?
Hambre visual:
 Fíjese en su forma, color y textura. ¿Cuánta hambre siente por ese objeto según lo que ven sus ojos? 

Hambre olfativa:
 Evalúe su hambre olfativa oliendo el alimento y del 1 al 10 indica cuánta hambre de olfato siente. 

Hambre estomacal: 
Se lo come. Después de comérselo, ¿se siente satisfecho? ¿hasta qué punto quiere el estómago más del mismo alimento?

Hambre de corazón:
 ¿Cuán tranquilizante y satisfactoria le resulta al corazón? 

Fuente: Adaptado “comer atento: guía para redescubrir una relación sana con los alimentos”

3. Cambios Conductuales
El cambio que yo quiero hacer es:………………
Las razones más importantes por las que yo quiero hacer este cambio son: …………..............
Las acciones que yo planeo realizar son: ………
La forma en que otras personas pueden ayudarme en este cambio es: ……………………
Podré saber si mi “plan” funciona si………………
Los obstáculos que pueden interferir en mi plan son……….............................................................

Fuente: Adaptado de “Obesidad: Guía visual para el cambio de hábitos”
4. Técnica básica para comer consciente
Haga Stop 4 pasos:
Escala del Hambre
DETERMINE CUAL ES SU NIVEL DE HAMBRE
Bocado 1
 Sienta el sabor del alimento.
Bocado 2
  Sienta la textura de lo que está comiendo.
Bocado 3
Siga con atención sus dientes, el mentón y la lengua mientras mastica. Al tragar, acompañe con su mente al alimento hacia su estómago.
Bocado 4:
Haga una pausa justo antes de poner la comida en su boca. Haga otra pausa a la mitad de la masticación, sólo por un momento breve. Y otra al final, antes de poner en su boca el siguiente bocado.
¡¡Muchas Gracias!!
Misión
Plantear un nuevo enfoque de tratamiento orientado a abordar al paciente como una integridad, denominado "Psicodietética o Psiconutrición" que relaciona la psicología y la dieta.
¿Por que no funcionan?
Desaceleración del metabolismo, mayor restricción, difícil de mantener
Alteración del estado de animo (fatiga, irritabilidad y depresión).
Provocan que el autoestima este ligada al peso y el aspecto físico
La comida se usa para premiar o castigar el comportamiento, no para nutrir: si sigo la dieta me porto bien, si la rompo, me porto mal
Dividen los alimentos en buenos y malos, en permitidos y prohibidos. Lo prohibido siempre es una tentación.
Se enfocan exclusivamente en lo que comemos y su objetivo es restringir o limitar la cantidad de alimentos que ingerimos
Se dirigen a adelgazar el cuerpo e ignoran los aspectos psicologicos, sociales y emocionales del problema. No se toman en cuenta las razones por las que se come.
Las prescripciones dietéticas ignoran los pensamientos y emociones que nos pueden conducir a comer de mas
Amigo-Humanitas. Imagen personal y salud. España, 2008

Se dedica precisamente a estudiar la relación entre la psicología y la dieta
BRUSCO O. Compendio de Nutrición Normal. Editores López, 1980. Pág. 56.
La Psiquis
Es el modulador adquirido del ser vivo
El aprendizaje de esta modulación comienza cuando se inicia la vida, almacenando información de procedimientos que se repiten en memorias fisiológicas y de las que no siempre es posible dar cuenta consiente.
OBESITY AS A MENTAL DISORDER IN DSM-IV? Patricia Cordella M. © 2010 Sociedad Chilena de Nutrición, Bromatología y Toxicología
La psiquis utiliza como unidades de información básica las
emociones
y estas a su vez son catalogadas no solo desde el lenguaje sino a través de grupos de sensaciones que aprendemos a distinguir desde el cuerpo
Alteraciones en la Conducta del Comer
Las desregulaciones emocionales producen
conductas, signos y síntomas
que pueden transformarse en aumento de peso o algún trastorno alimentario, utilizan el comer como función psíquica, y la psiquis no hace su trabajo de evaluación, integración, sentido.
La solución de comer en vez de elaborar estas sensaciones indica que existen ciertas zonas psíquicas no desarrolladas
En el comer psíquico, o trastorno alimentario, la psiquis no direcciona bien la información
emocional
, no procesa sus contenidos y lo desvía a sensaciones de ansiedad que las personas solucionan
comiendo

Esta "ansiedad" puede ser una sensación desagradable: como la rabia, la tristeza, el aburrimiento, el vacío.
TRATAMIENTO
Podemos separar en 3 categorías estas desregularizaciones:
1- Comer en vez de elaborar
psíquicamente la realidad
La ingesta se vuelve una respuesta a los eventos externos, es decir, ocurre sin fines nutricionales, sino en búsqueda de equilibrio que la psiquis no pudo solucionar
2-Comer para obtener placer
Desregulaciones en el circuito de placer de la ingesta (ABUSO DE INGESTA)
3- Comer como
parte de un
modo de estar con otros
Desregularizaciones psiquicas producidas en campos vinculares adversos (relaciones conflictivas abiertas u ocultas)
La persona suplanta la actividad psíquica necesaria para resolver la dificultad emocional con alteraciones en la conducta del comer
Entrevista
Motivacional
El tratamiento de los TCA va de la mano de la sintomatología en el caso
nutricional
y de la etiología en lo
psicoterapéutico
Los circuitos emocionales participan en la conductas del comer
OBESITY AS A MENTAL DISORDER IN DSM-IV? Patricia Cordella M. © 2010 Sociedad Chilena de Nutrición, Bromatología y Toxicología
Comer
Alimentarse queda dentro de la conducta del comer y dentro de las lógicas psíquicas
Comer es una conducta de relación con otros, consigo mismo y con los alimentos.
Cualquiera de estos pasos puede ser deformado por la psiquis buscando regulaciones extra alimentación y aumentando el riesgo de algún trastorno de la conducta del comer
Estas alteraciones implican diversas conductas como:
aumento de la ingesta; picoteo; craving (antojo) a HC; supresión de saciedad; atracones
Este modo de utilizar circuitos del placer para aumentar la ingesta se parece al estilo alcohólico donde el alimento activa el circuito y lo deja resonando, buscando mas y mas estimulación. Los pacientes paran, lo mismo que el alcohólico cuando ya no pueden más de volumen o cuando se acaba el alimento.
Cuando el paciente es un abusador de alimentos y está fijado en este circuito puede aparecer como un obeso, bulímico o anoréxico según regule los mecanismos de control del craving tendrá más o menos éxito en el control del peso
En este tipo de pacientes las dietas con “licencias” (haga dieta en la semana y tiene permiso el fin de semana) funcionan siguiendo la lógica y el ritmo atracón/ restricción y (control/descontrol) que es justamente lo enfermo y que se suelen acompañar de variaciones en el ánimo y la angustia.
Lic. Mª Florencia Guma
TRATAMIENTO
Un adecuado tratamiento requiere un abordaje multidisciplinario con la participación de distintos profesionales de las áreas de nutrición, psiquiatría, psicoterapia, terapia corporal
Se necesita una buena anamnesis
Los TCA pueden estar presentes en la consulta de los deportistas, del vegetariano estricto, de la persona con IMC de 21 a 24 que consultan por SP u Ob, en la embarazada con vómitos, en el post operatorio de cirugía bariátrica, en la bailarina, en el diabético ID, etc...
La intervención realizada antes de un año de evolución de síntomas auguran mejores resultados terapéuticos elevando la probabilidad de recuperación a un 44% versus conductas mas laxas en que no se observa mas de un 30% de cura
Van Son GE, Van Hoeken D, Van Furth EF, Donker GA, Hoek HW. Course and outcome of eating disorders in a primary carebased cohort. Int J Eat Disord.2010;43:130-138
Cuando se lleva mucho tiempo a dieta...
Para mejorar el estado de animo y seguir con éxito el tratamiento
MENDEZ, ISABEL. “Alimentación emocional, la relación entre nuestras emociones y los conflictos con la comida”. Ed. Grijalbo, España, año 2006.
KATZ, MÓNICA. No dieta: puentes entre la alimentación y el placer- 1ª ed. –Buenos Aires: libros del Zorzal, 2008.
Comer
Consciente
Son una manera de expresar sentimientos que no pueden ser dichos
que intentan manifestarse
Aplaca momentáneamente los afectos que no se pueden controlar
algo material vendría a llenar lo innombrable, lo que angustia, lo que no se puede dominar por medio de la razón ni del pensamiento
Dado que el ritmo acelerado de vida actual ha propiciado que se coma de cualquier manera y sin apenas dedicarle el tiempo necesario, hay que aprender a distinguir entre el hambre físico y el hambre emocional
Tanto la obesidad como los TCA son claros exponentes de patologías que tienen su base en el ‘‘comer emocional”
Conductas alimentarias
Se define como:
El comportamiento normal relacionado con:
los hábitos de alimentación,
la selección de alimentos que se ingieren,
las preparaciones culinarias y
las cantidades ingeridas de ellos

No es sólo un acto reflejo que evita la aparición de las sensaciones de hambre

Tiene significación propia en la que intervienen:
experiencias previas, recuerdos, sentimientos, emociones y necesidades
Costumbres
La manera de ser y de vivir
Comprender la procedencia
y preferencias
Las experiencias, los conocimientos y las habilidades previas
FACCINI M. Cambio de conductas en tratamientos de larga duración. Relación médico-paciente Medicina (B. Aires) v.64 n.6 Buenos Aires nov./dic. 2004
OSORIO E., Jessica; WEISSTAUB N., Gerardo y CASTILLO D., Carlos. Desarrollo de la conducta alimentaria en la infancia y sus alteraciones. Rev. chil.nutr. [online]. 2002, vol.29, n.3 [citado 2012-11-23], pp. 280-285
BUSDIECKER SB, CASTILLO CD, SALAS IA. Cambios en los hábitos de alimentación durante la infancia: una visión antropológica. Rev Chil Pediatr 2000; 71:5-11.
CRUZ J.: Alimentación y cultura. Antropología de la conducta alimentaria. Ed. Eunsa, 1991.
Abordaje nutricional aplicando la Psiconutrición
Comprender la relación del cuerpo, la comida y las emociones con las que viene el paciente, para construir relaciones saludables, funcionales y placenteras.
Debemos abordar diferentes herramientas que le permitan al paciente generar habilidades o destrezas para alcanzar el objetivo, aprender estrategias para modificar los hábitos alimentarios y potenciar conductas saludables, así como también consolidar estos cambios.
Es necesario un abordaje integral del individuo donde se contemplen las emociones, el placer de comer, lo que transmite su cuerpo, su historia alimentaria, gustos y preferencias, y no limitamos a una simple transcripción de lineamientos dietéticos

Tendemos a explicar más que a tratar de que el paciente adquiera los conocimientos
Necesitamos trabajar con estrategias conductuales aplicando las diferentes herramientas en función de las características de cada persona
El principal objetivo terapéutico debe ser alcanzar la completa autonomía en lo que al mantenimiento de hábitos de vida saludables se refiere.
Como autocritica profesional, nos planteamos la actitud que tomamos y como nos ubicamos,
¿frente o junto al paciente?, ¿sostenemos una actitud no enjuiciadora?, ¿cómo medimos logros y fracasos?, ¿tenemos una actitud activa y reflexiva al momento de escuchar al paciente? …
Una relación tiene significación cuando es capaz de producir cambios fisiológicos en el organismo. Generalmente esto ocurre en las relaciones importantes (pareja, hijos, padres)
Se llama campo vincular a la regulación mutua entre 2 o mas cuerpos necesarios para sostener el bienestar común
Comer y ser cuidado (aliviado) son estados que al inicio de la vida se dan juntos y fusionados se confunde la regulación emocional con comer y se come en vez de regular
En el comer psíquico participarían estas vías desplazando sus acciones hacia la ingesta o rechazo, de modo que tanto el placer como la búsqueda quedarían fijadas en la alimentación
Circuitos Emocionales
El
asco:
fija el rechazo en la comida (mecanismo utilizado en la restricción alimentaria)

El
deseo:
podría desplazar y cambiar el objeto sexual por sensaciones digestivas

El
apego:
sistema de protección relacional a través del cual la cercanía con el cuidador regula significativamente el bienestar, puede intercambiar alimento por cuidador

El
territorio:
se delimita el espacio de dominancia e individualidad, puede ser utilizada en la fijación de la cantidad y variedad de comida con las evidentes consecuencias en la conducta de comer
Fuente: elaboración propia
Fuente: adaptado de ALBERTO CORMILLOT. Artículos publicados en su página web: Descubra el placer de comer consciente. http://www.drcormillot.com/index.php?s=articulos&id=360
MENDEZ, ISABEL. “Alimentación emocional, la relación entre nuestras emociones y los conflictos con la comida”. Ed. Grijalbo, España, año 2006.
SUSANA CANTÓN. Psiconutrición: como aprender a distinguir entre el hambre físico y el emocional, entrevista realizada en diario La Razón. www.larazon.es/noticia/9474-psiconutricion-como-aprender-a-distinguir-entre-el-hambre-fisico-y-el-emocional.
OBESITY AS A MENTAL DISORDER IN DSM-IV? Patricia Cordella M. © 2010 Sociedad Chilena de Nutrición, Bromatología y Toxicología
Se come:
haciendo ingesta
haciendo rituales,
corporizando una cultura,
compartiéndola con otros
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