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Evaluación y manejo del paciente que llega inconciente a emergencia.

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by

Sybelle sosa

on 21 March 2011

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Transcript of Evaluación y manejo del paciente que llega inconciente a emergencia.

Puerto Plata,RD.
21/03/2011 conciencia Presentado por:

Dra. Greisy Perez. Del latín conscientia 'conocimiento compartido'. es el conocimiento que un ser tiene de sí mismo y de su entorno , Esto supone que el sujeto está alerta, y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estímulos internos y externos. Evaluación y manejo del paciente que llega inconsciente a emergencia. Inconsciencia es aquella situación clínica que lleva al paciente a una disminución del estado de alerta normal, pudiendo oscilar desde una tendencia al sueño hasta una ausencia total de respuesta frente a estímulos externos La valoración del nivel de conciencia Cualitativa Somnolencia Obnubilación Estupor Coma profundo Cuantitativa Pérdida transitoria del conocimiento Estados histéricos y coma psicógeno.
Los simuladores.
Estados postcríticos.
Cuadros sincopales.
Alteración del nivel de conciencia Encefalopatía Hipertensiva
Fiebre
Traumatismo craneal
ACVs
Crisis convulsiva
Hipotensión Meningoencefalitis
Hipoglucemia
Intoxicaciones por alcohol y opiáceos
Cetoacidosis diabética
Coma hiperosmolar Medidas generales ante un paciente inconsciente? En la emergencia realizaremos:

Glucemia mediante tira reactiva.
Electrocardiograma y monitorización ECG.
Medición de la saturación de O2. A B C D Vía aérea y control cervical Asegurar una correcta ventilación Estabilización hemodinámica Sondaje vesical y medición de diuresis. Evaluación Neurológica Situación pupilar Respuesta motora Exámenes complementarios Valor asimetría de reflejos osteotendinosos Análisis químico-toxicológico de sangre y orina
la CT o MRI craneal
EEG
Estudio del (LCR)

Farmacoterapia Solución de glucosa al 50 %, 1-2 ampollas de 20 ml i.v. 0,01 mg /kg ( 1,5 ampollas en un paciente de 70 Kg) i.v. en bolo Naloxona 0,3-0,5 mg i.v. en bolo Flumacenilo Hipotermia leve
Bradicardia
lesiones cutáneas
Mixedema BIBLIOGRAFÍA Kasper D. et al. 2005.Harrison´s - Principios de medicina interna. Tomo II. Madrid: McGraw Hill.


Calderón de la Barca Gazquez J, Jiménez Murillo L. Manejo urgente del paciente en coma. En: Protocolos de Actuación en Medicina de Urgencias. Mosby/Doyma;1996.p.: 99-103

Moya Mir MS. Estupor y coma. En: Guías de Actuación en Urgencias. McGraw-Hill-Interamericana; 2000. p:276-79

Plan Andaluz de urgencias y emergencias, “Manejo del paciente inconsciente”

Marx, John (. Rosen Medicina de Urgencias (5ta edición).España: .2003 Pg 137-144. Gracias
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