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facoemulsificador y facodinamia...

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by

jose carlos guerra sanchez

on 20 November 2013

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Transcript of facoemulsificador y facodinamia...

PARTES DEL FACOEMULSIFICADOR !!!
INSTRUMENTO MANUAL DE ULTRASONIDO
pedal...
facoemulsificador y facodinamia...
HOSPITAL CENTRAL DE SAN ISIDRO
Armando Felizzola Daza
José Carlos Guerra Sanchez
concurrente 3er año.
oftalmología
bomba de aspiración
vitrectomo anterior (eléctrico o neumático)
botella de irrigación
armando
b
GRACIAS!!!!

Pedal en posición 2.

Está dada por una bomba, y se debe mantener la càmara anterior estable, sin oscilaciones apreciables en la profundidad de la misma

PASO 2: INFUSIÒN ABIERTA Y BOMBA DE ASPIRACIÒN FUNCIONANDO


Las tres funciones principales de la máquina de faco son:

1) Irrigación
2) Aspiración
3) Fragmentación del núcleo

RAZONAMIENTO DE LAS FUNCIONES PRINCIPALES DE LA MÁQUINA DE FACO


La cantidad de energía ultrasónica aplicada
El flujo de aspiración
El vacío o presión negativa

PARÁMETROS DE UNA MÁQUINA DE FACO

DINÁMICA DE FLUIDOS

INYECCIÒN DE FLUIDO EN EL INTERIOR DE LOS TUBOS DE ASPIRACIÒN.

INCISIONES CON MENOR HOLGURA

DISPOSITIVOS ANTICOLAPSO.

CONTROL DE LA VELOCIDAD DE ROTACIÒN DE LA BOMBA PERISTÀLTICA

MATERIAL DE LOS TUBOS DE LA LÌNEA DE ASPIRACIÒN DE MENOR ELASTICIDAD Y MAS RÍGIDOS.

MAYOR ALTURA DE LA BOTELLA

UNA SEGUNDA BOTELLA

USAR PUNTAS DE MENOR ORIFICIO (0,3 mm)

COMO PREVENIR EL SURGE


“Ocurre cuando un fragmento de material nuclear es aspirado súbitamente a través de la pieza de mano de la máquina de faco rompiendo la oclusión y produciéndose como consecuencia, un aumento súbito del flujo de salida de la cámara anterior”.

EL FENÒMENO DE SURGE

Pedal en posición 3.

Un transductor de cristal en la pieza de mano, transforma la alta frecuencia eléctrica en alta frecuencia de energía mecánica.


PASO 3: INFUSIÒN ABIERTA, BOMBA DE ASPIRACIÒN FUNCIONANDO + LA PRODUCCIÒN DE VIBRACIONES ULTRASÒNICAS

BALANCE DE FLUJO PUNTA DE FACO OCLUÍDA– Sistema Hidrostático Cerrado

Altura de la Botella de Irrigación en relación al Flujo de aspiración- Estados Hidrostáticos e Hidrodinámicos

. Pedal en posición 1

. Proviene de una botella con L.R.

. Incrementa la PIO con respecto a la posición 0 y 2, càmara anterior se hará mas profunda

. Posición idònea para introducir la punta del faco en el interior del ojo

PASO 1: INFUSIÒN ABIERTA Y BOMBA DE ASPIRACIÒN PARADA

Memoria 1 es para tallar o debilitar el núcleo

Memoria 2 es para lograr la fragmentación, movilización y emulsificación de los fragmentos del núcleo.

Memoria 3 es para la extracción del epinúcleo, en los casos en que existe

COMO PROGRAMAR LA MÁQUINA PARA SU ÓPTIMO USO.

1) El uso de la energía ultrasónica con el propósito de emulsificar el núcleo.

2) La utilización de un circuito de líquidos con el fin de extraer el material emulsificado a través de una pequeña incisión, manteniendo la integridad de la profundidad de la cámara anterior.

LÍQUIDOS Y FÍSICA DE LA FACOEMULSIFICACIÓN


a) La fluctuación en la profundidad de la cámara anterior : Cero

b) La turbulencia

c) La presión intraocular PIO de 25 a 30 mmhg PIO mayor de 40 mmhg PIO menor 15 mmhg

DINÀMICA DE LOS LÌQUIDOS DURANTE LA FACO

FLUJO DE IRRIGACIÒN

PÈRDIDAS INCISIONALES

ASPIRACIÒN

EXCESO DE VISCOELÀSTICO

INCISIÒN ESTRECHA (OCLUSIÒN DE LA INFUSIÒN)

BOTELLA A ALTURA INSUFICIENTE

BOTELLA DE IRRIGACIÒN VACIA

INFUSIÒN CERRADA

INCISIÒN DEFECTUOSA

INCISIÒN GRANDE

SURGE (VACÌO NO CONTROLADO)

FLUJOS DE ASPIRACIÒN ALTOS

AUMENTO DE PRESIÒN VÌTREA

TUBOS DE IRRIGACIÒN OCLUIDOS, ACODADOS O DESCONECTADOS

CAUSAS DE COLAPSO DE LA CÀMARA ANTERIOR

bomba diafragmática
bomba venturi
bomba peristáltica
Piezoeléctrico (
disco de cerámica
)

Magnetoestrictivo (
bobina de cobre
)

frecuencia
(número mov vai-ven punta) generalmente se trabaja entre 20 y 80 KHz, mas frec 40KHz (40.000 ciclos por segundos).

modo pulse
amplitud de la holgura
(mov vai-ven punta) oscila entre 70 y 120 micrones cuando la salida del ultrasonido es del 100%.
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