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Sindrome edematoso en pediatria. prezi

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by

Oscar Castillo

on 18 February 2015

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Transcript of Sindrome edematoso en pediatria. prezi

SINDROME
EDEMATOSO

EDEMA
Se define como un incremento clínicamente manifiesto en el volumen del líquido intersticial, que puede aumentar varios litros antes de que el trastorno sea evidente.
COMPARTIMENTOS CORPORALES
POR QUÉ SE PRODUCE EL EDEMA
AGUA CORPORAL TOTAL
60 % del peso corporal total
Liquido intracelular:
40% del peso corporal total 0 2/3 del ACT

Liquido extracelular:
20% del peso corporal total o 1/3 del ACT
15% del PCT es Liquido intersticial
5% del PCT es Plasma
Liquido intersticial y equilibrio de Gibbs-Donnan
FUERZAS DE STARLING
2. Disminución de la presión oncótica capilar
Ultrafiltrado del plasma con libre difusión de agua y electrolitos a través del capilar que solo impide el paso de las proteínas plasmáticas
1. Aumento de presión hidrostática capilar
PRINCIPALES CAUSAS
1. Aumento de la presión hidrostática capilar
2. Disminución de la presión oncótica capilar
3. Aumento de la permeabilidad capilar
4. Aumento de presión oncótica intersticial
5. Alteración del drenaje linfático intersticial
3. Aumento de la permeabilidad capilar
5. Alteración del drenaje linfático
EDEMA PASIVO
ENFOQUE DIAGNÓSTICO
Cuadros sistémicos que expresan gran cantidad de mediadores que alteran la indemnidad del endotelio vascular
4. Aumento de presión oncótica intersticial
Obstrucción tumoral o iatrogénica del conducto torácico
EDEMA EN EL RECIEN NACIDO
EDEMA CARDIACO
EDEMA RENAL
EDEMA HEPÁTICO
EDEMA POR OBSTRUCCIÓN VENOSA
Hipoxia intrauterina, + Aumento de la osmolaridad plasmática
[P] intravascular > [P] intersticial
Movimiento de agua desde la circulación materna a la fetal
EDEMA
Hipertensión portal
Hipoalbuminemia
Cirrosis hepática en niños
-En miembros inferiores
-ASCENDENTE
-Blando, fóvea (+)
-Ascitis voluminosa
-Ictericia localizada
-Circulación venosa colateral
Elevación de la presión hidrostática capilar
EDEMA POR DESNUTRICION
Historia clínica
Epidemiología
Examen físico
Laboratorio
Imagenología
Leanna Nuñez B.
y Oscar Castillo

LINFEDEMA
GRACIAS!
en el paciente pediátrico
Dificultad del retorno venoso al corazón, con la consiguiente hipertensión venosa central
Hipervolemia secundaria a oligoanuria
ICC, pericarditis, obstrucción de venas cavas
Glomerulonefritis aguda, insuficiencia renal aguda o crónica.
Principalmente por hipoalbuminemia (<2g/l)
• Síndrome nefrótico
• Cirrosis hepática
• Desnutrición proteica (kwashiorkor)
• Enteropatía perdedora de proteínas (linfangiectasia intestinal)
Reacciones anafilácticas
Sepsis
Quemaduras
Vasculitis
Mixedema
EDEMA ACTIVO
Conceptos clave
Edema con fóvea
Edema sin fóvea
Edema activo
Edema pasivo
FISIOLÓGICO: 24 h a 1ra semana
PATOLÓGICO: síndrome nefrótico congénito,
TORCH, síndrome de Turner,
trombosis de la vena renal, neoplasias
e intoxicación mercurial
Zonas declive
Vespertino y desaparece durante la noche
Simétrico
Frío
Indoloro
Cianótico
Ascitis
Hidrotórax
Motivo de consulta
MAS FRECUENTE
Pálido
Blando
Predominio matutino
Compromete la cara
No se reduce durante la noche
Descedente
Simétrico
Sindrome nefrítico
- Suele ser de baja magnitud
- Inicialmente matinal
- Compromete región parpebral
- Coexiste con HTA, oliguria, hematuria y proteinuria leve o moderada
Sindrome nefrótico
- Blando y pálido
- Simétrico en ambas extremidades inferiores
- Profunda retención salina
Filtración
Disminución del vol. arteriolar eficaz
Retención de Na y H2O
Causas: trombosis venosa, lesiones por punciones o cateterismos, compresión por patología tumoral, adenopatías.
Desbalance alimentario (proteínas)
Hipoalbuminemia
Incapacidad de síntesis de proteínas hepaticas
Generalizado
Piel lisa y brillante
Dermatitis, piodermitis, queilitis

MIXEDEMA
Crónico, sin fóvea
Fontanela posterior muy amplia
Hipotermia y cianosis
Hipoactividad: dificultad para succionar
Retardo: crecimiento, mental, macroglosia, nariz achatada
Crónico
Duro y elástico
No deja fóvea
Causas: linfedema crónico tipo Milroy,
trofoedema crónico tipo Meige, filariasis
Cursa con signos de flogosis y suele ser localizado.
Se clasifica en:
Inflamatorio
Postraumatico
Alérgico
- Eccema agudo

- Edema de Quincke (angioneurótico hereditario)

- Post picadura de insecto

- Medicamentoso

-Enfermedades o infecciones previas
-Diarrea o vómitos,
-Dolores articulares
-Fiebre
-Cambios en micción y/o evacuación
-Historia nutricional
-Viajes recientes

-Vivienda

-Condiciones socioeconómicas
-Describir edema
-Soplos
-Hepato /esplenomegalia
-Ictericia,
-Artritis,
-Lesiones en piel,
-Masas abdominales,
-Adenopatías
-Malformaciones externas -Bocio
-Registrar el peso actual (comparar)
ANÁLISIS DE ORINA:
proteinuria, hematuria y cilindruria.
HEMATOLOGÍA:
BUN y creatinina, albuminemia, colesterol, pruebas hepáticas.
OTROS:
ANA, hepatitis B y C, C3 y C4 y eventualmente ANCA, infección estreptocócica con serología (ASO, anti-DNAsa B) y frotis faríngeo.
Ultrasonido y Rx:
riñones, hígado y corazón.
- Erisipela
- Dermatomiositis
- LES
Facultad de Medicina
Escuela "Luis Razetti"
Pediatría II
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