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성.사랑.결혼(피임) -8조

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on 2 May 2014

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Transcript of 성.사랑.결혼(피임) -8조

성.사랑.결혼(피임) -8조
피임법의 종류 / 방법
Q. 성관계 후 일반적인 경구피임약 3~4알을 먹으면 미리 피임하지 않아도 임신을 막을 수 있나요?
A. 이는 이는 예전에 응급피임약이 따로 있지 않던 시절에 사용하던 방법으로 구토, 메스꺼움등의 부작용을 동반해 현재는 거의 사용하지않고 있습니다.
의사협회는 "임신을 막으려면 성교 후 72시간 이내에 전문의 상담을 거쳐야 하며, 필요할 때 응급피임약 사용을 통해 예방할 수 있따." 고 했습니다.

참고블로그 : blog.villa-app.com/251 =>
'피임연구회' 자료참조.
피임의 오해와 진실
피임에 대하여 조사 후 느낀점
목차
도입
: 피임하면 생각나는것?
피임에 대한 느낌

전개
: 피임이란?
피임의 원리
피임의 종류 및 방법
피임의 장/단점
피임에 대한 잘못된 상식들

정리
: 피임에 대하여 조사 후 느낀점
피임이란?
무엇일까?
떠오르는 생각?
콘돔?
임신?
피임약?
사정?
피임이란?
피임이란 일종의 수태 조절을 위한
수단으로서 난자와 정자가 수정되지 않도록,
혹은 수정란이 자궁 안에 착상하지 못하도록
하는 등 인위적으로 임신이 되지 않게 하는
예방 조치를 말합니다.
피임의 목적/의의
* 생명을 귀중히 여기고 책임지면서 더 큰 즐거움을 얻기 위한 것이다.
* 피임의 방법은 몸의 법칙을 알고 활용하는 방법이어야 한다.
* 여성 월경에는 일정한 주기가 있고 배란기도 측정할 수 있으므로 이런 법칙을 익혀 자신의 몸의 주인이 되어야 한다.
* 피임의 방식과 책임은 반드시 남성과 여성이 함께 책임져야 한다.
남성
여성
피임의 원리
1) 먹는 피임약의 원리
:
먹는 피임약은 난자가 성숙되지 않도록 하여 배란을 억제하는 피임 방법이다
.
여포호르몬인
에스트로겐
은 다른 여포가 성숙되어 난자가 배란되는 것을 억제하기 위해 뇌하수체 전엽에서 나오는 여포자극호르몬(FSH)을 나오지 못하도록 한다. 황체에서 분비되는
프로게스테론
은 배란이 되지 않고, 여포도 성숙되지 못하게 하는 역할을 모두 담당한다.
그렇기 때문에 이
두 호르몬이 있으면 여포가 성숙하지 못해 난자가 형성되지 않으며, 또한 형성되었다 하더라도 배란을 억제하게 되어 수란관까지 들어온 정자가 난자와 만나 수정되는 일이 없게 된다. 먹는 피임약은 이 두 호르몬을 합성하여 사용한다.

2) 사후 피임약의 원리
: 사후 피임약은 여성의 몸 안에 있는 황체에서 나오며 프로게스테론과 형태는 유사하나 기능이 반대인
프로제스틴(progestin)의 일종인 레보노게스트렐(Levonogestrel)이 주성분이다.
이 약의 작용 원리는 레보노게스트렐이 자궁벽을 탈락시킴으로 난자와 정자가 만나 수정된 수정란이 자궁벽에
착상되지 못하도록 하는 것이다. 수정은 되었으나 착상이 안 되면 임신이 되지 않기 때문에 그것을 이용한 피임약으로 성관계 후
될 수 있으면 빨리 먹어야 최대의 효과가 있다.


3) 차단 피임법의 원리
:
차단피임법은 정자가 여성생식기로 가는 것을 원천적으로 차단하는 원리를 이용한 것이다.

남성의 불임시술

● 정관절제술:
국소 마취 후
정관의 중간 부분을 1㎝정도
찢은 다음 정소에서 생산된
정자의 통과를 영원히 막는
방법이다.
수술 시간이 10~20분정도 밖에
안 걸리는 간단한 수술로 비용이
적게 들고 피임효과가 100%
라는 장점을 가지고 있다.
또한 남성의 성기는 몸 밖으로 나와 있어서 여성보다 수술하기가 간단하다.
성욕이나 성 기능에는 전혀 지장이 없다.
필요에 따라 정관을 이어 주는 복원 수술이 가능하다.

● 외래에서 수술하며, 수술 전에 나머지 정관에 남아있는 정자가 1-3달간 남아 있을 수 있기 때문에 10회 이상 사정 후에야 안전함
● 방법:

콘돔은 시원한 곳에 보관
(실온에서 고무가 약해지기 때문). 여성 성기와 접촉하기 전에 발기된 음경에 1/2인치 정도 끝을 접어두고 끝까지 덮어씌움.

● 장점:
피임 및 성병전파예방에 효과적, 구하기 쉽고 사용이 용이. 살정제가 덮여 있는 콘돔 사용 시 임신 및 성병 예방에 더 도움이 됨.

● 단점:
질이 건조하면 콘돔이 찢어질 수 있어 질이 매끄러워질 때까지 기다리도록 함. 성교 후에는 음경이 발기하고 있는 동안 콘돔을 제거해서 정액이 밖으로 새어나오지 않도록 하며 사용 후 즉시 버림.
남성용 콘돔
Woman
Man
[1]월경주기 조절법
● 난자가 배란 후 12-24시간 수정이 가능하므로 이 시기에 성교를 피하는 방법
● 실패율이 높음
(1)자연주기법 Calendar rhythm method

● 월경주기에 대한 다음 3가지 가정을 고려함
: 배란이 다음 월경 시작 전 14±2일에 발생,
정자가 72시간 생존하고 난자는 배란 후 24시간 생존








● 월경주기 첫 날(월경혈이 있기 시작한 날)을 기준으로 하여, 28일 월경주기 기준으로 12-16일까지 임신가능성이 높은 기간, 넓게는 8-20일까지도 임신가능성이 있다고 봄

● (월경주기가 28일이 아닌 경우)배란일 전 3일~배란 후 3일이 임신가능성이 가장 높은 시기로 봄
(2)기초체온법 BBT, basal body temperature

● 배란 후 다량 분비되는 프로게스테론이 체온상승을 가져오는 것을 이용하여 배란일을 파악
● 매일 아침 같은 시각에 침상에서 일어나기 5분 전에 체온을 측정하여 기초체온 측정표에 기록하여 체온변화 패턴을 분석
● 체온이 적어도 0.2℃ 이상 3일 연속 체온이 높으면 배란이 된 것으로, 월경 전까지 체온이 유지됨

● 체온이 상승된 후(배란일) 3일 ~ 월경기에는 안전기로 임신가능성이 낮음
(3)자궁경부점액관찰법 Cervical mucous test


● 배란 시와 배란 전에는 에스트로겐이 우세하고 배란 후에는 프로게스테론이 우세하기 때문에 점액이 특징적으로 변함

● 월경혈이 멈춘 후 2-4일은 건조

● 배란이 가까울수록 다량의 흐르는 듯한 맑고 미끈거리는, 달걀흰자 같은 분비물(spinnbarkheit)이 나옴(수정일)

● 배란 후 점도가 높아져서 진득진득하고 흐리고 몽글몽글함
(4)증상체온법 Symptothermal method

● 배란시기를 예측하기 위해 월경주기에 나타나는 증상을 인지하면서 기초체온과 경부점액관찰법을 병용하는 방법을 일컬음
[2]차단피임법 (Barrier method)
(1) 여성용 콘돔(페미돔)


● 막혀있는 한쪽 면을 질내로 삽입하여 경부 바로 앞까지 끼움

● 양쪽에 부드러운 플라스틱 재질로 된 고리가 있어 막혀있는 쪽의 고리는 경부 쪽에 그리고 열려 있는 쪽의 고리는 음순에 놓이게 됨

● 장점: 여성이 조절할 수 있음, 남성용 콘돔보다 두꺼워 박테리아 및 바이러스성 성병 예방 가능
(3) 질 살정제 Vaginal spermicides
● 생존력 있는 정자가 자궁경부로 들어가는 것을 방해하는 물리적・화학적 차단방법

● 거품형, 젤리형, 크림형, 정제형 등의 화학물질

● 바이러스와 다른 균들은 살정제에 덜 민감하여 성병을 완전히 예방할 수는 없음

● 체온으로 인해 살정제가 활성화되며, 1시간 후에는 작용하지 않음

● 방법: 설명서에 따라 성교 전에 가장 효과가 나타나는 시기에 투입, 사용 전에 반드시 비누와 물로 손을 씻음.
-거품형 : 적어도 20회 흔들어서 사용.
-젤리나 크림형 : 투입기(applicator)를 완전히 채워 투입기를 질 내로 넣어 투입, 질 살정제 껍질을 벗기고 가능한 깊이 집어넣음.
성교 후 6시간 이내에는 질 세척을 하지 않음

● 실패율이 높은 편
[4] 불임시술
(1) 난관수술
: 여성의 불임시술

● 난관피임수술은 난관을 명주실로 묶거나, 절단하여 난자와 정자의 만남을 차단시키는 방법이다.
이 피임법은 난자가 자궁으로 갈 수도 없고, 정자가 난자와 만날 수도 없으므로 영구적인 피임법인 셈이다.
월경도 정상적으로 하고 호르몬 분비도 정상이고 난소, 자궁, 질에도 악영향을 미치지 않는다.
난자는 매월 생산, 배란되어 난관 속에 들어오지만 자궁 쪽으로 전진하지 못하므로 분해되어 결국 몸속으로 흡수되고 만다.

● 제왕절개 수술 시 병행하는 경우가 많음
[5]경구피임약
● 경구피임약은 여성의 난소에서 배란을 억제하여 임신이 되지 않도록 하는 호르몬 제재이다.
대체로 경구피임약에는 두 종류의 여성호르몬, 에스트로겐과 프로게스테론이 배합되어 사용되며 이들 호르몬은 배란을 억제하는 작용이 있을 뿐만 아니라, 자궁 경부 점막을 두껍게 하여 정충이 가까이 기착하지 못하게 하고, 자궁벽을 변질시켜 수정란이 착상하지 못하게 하는 작용을 한다.
이러한 경구피임약은 월경을 개시한 지 5일째 되는 날부터 복용하기 시작하는데, 약을 한 알이라도 깜빡 잊게 되면 잊은 것만큼의 약을 합쳐서 먹고, 그 후부터는 처방대로 복용하면 된다.

이러한 경구피임약의 장점은 효과가 매우 좋다는 것이며, 일반적으로 성생활이 안정되어 규칙적인 일상생활을 영위하는 여성에게 적합한 약이다. 성공률은 콘돔보다 훨씬 높은 피임법.
또한 불임시술을 제외한 가역적인 피임방법중 가장 효과적인
방법이다.
현재 국내에서 시판되는 경구피임제는'마이보라', '미니보라',
'머시론' 등이 있다.
루프
난관피임수술
정관피임수술
[6] 성교 후 응급피임법
(1) 응급 피임약

●복합체를 성교 후 72시간 내에 1회 복용하고, 그 후 12시간 후 다시 1회 복용하는 방법

● 국내에서는 의사 처방이 있어야 사용 가능

● 작용기전: 단기간에 과다한 호르몬 노출에 의해 배란이 지연 또는 억제되고, 정자나 난자의 난관 통과를 방해하여 수정이 억제되며, 자궁내막을 변형시켜 착상을 억제함 (착상이 된 이후에는 효과가 없음)

● 부작용: 오심, 구토, 어지러움, 체액 저류 등
자궁 내 피임 장치인 루프는 자궁경부 또는 자궁 근육의 균형을 깨뜨려 난자나 정자를 이동하지 못하게 하거나 자궁 내에서
미세한 염증을 일으켜 수정란의 착상을 방해한다.
자궁 내에서 빠지지 않는 한 98%의 피임률을 보장한다.
그러나 불규칙적인 하혈이나 하복부 통증 등의 부작용이
보고되어 1980년대 들어와 미국에서는 사용이 거의 중단된
실정이다.
[7]루프
즉, 임신을 원치 않을 때!
No safe!!
질외사정
● 남성이 사정하고자 할 때, 질내나 질 근처에 사정을 하지 않고 질에서 멀리 떨어진 생식기 외부에 사정하는 것
피임효과 확실한 반영구피임법?
말 그대로 효과가 확실한 피임 방법이다. 전문 의사와 상의해 시술해야 하고, 다시 수술 등의 방법을 통하지 않고서는 임신이 불가능하게 만드는 피임법이다.
피임에 대한 잘못된 상식
Q. 질외사정을 하면 임신이안된다?
A. 질 내에 사정한 경우보다는 임신의 가능성이 줄어들긴 하지만 100% 임신이 안된다고 볼수는 없습니다. 사정전에 이미 쿠퍼액에 정자가 섞여 분비되어 이때문에 충분히 임신할 수도 있고, 성관계 시 남자가 흥분되어 질외사정 조절에 실패할 수도 있기 때문입니다.
건강한 남성의 경우 정액 1cc에 6천만~1억마리의 정자가 포함되어 있으므로 방심할수는 없습니다.
Q. 콘돔을 사용하면 100% 안전하다?
A. 콘돔은 올바른 사용법을 숙지하지 못할경우 피임에 실패할 확률이 15%나 된다고합니다. 콘돔은 성기가 발기된 후 삽입하기 전에 착용해야하며,
콘돔의 끝 부분을 비틀어 공기를 빼준 후 1~2cm 정도 공간을 남기고 착용해야 찢어짐을 방지할 수 있습니다. 또 사용 후에도 질내로 정액이 들어가지않도록 조심히 빼낸 후 묶어서 성교 중 구멍이 뚫리지 않았는지 확인합니다.
Q. 피임약을 장기복용할 경우 중간에 잠시 중단해야하나?
A. 먹는 피임약은 생리첫날부터 매일 1정씩 일정한 시간에 21일 복용하고, 7일간은 먹지않는 복용법을 정확히 지켜야합니다.
피임약 복용을 잠시 중단한다고 하여 건강에 도움을 준다는 증거는 없으며, 이는 잘못된 상식입니다.
먹는 피임약의 복용을 잠시 중단하였다가 그때 의도하지않은 임신을 할 수 있습니다. 먹는 피임약을 복용하는 중간에 중단하지 않고 여러 해 복용하여도 안전합니다.
Q. 피임약을 장기복용하면 기형아 출산가능성이 높은가?
A. 그렇지 않습니다.
임신전의 피임약 복용이 태아에 해로운 영향을 미친다는 것은 그릇된 추측일 뿐 아무 근거가 없습니다. 피임약의 호르몬 성분은 몸에 축적되지않고
복용하는 주기에만 작용하고 피임약은 배란을 억제할 뿐이므로, 복용을 중단하면 정상적인 생리 후 바로 임신할 수 있으며 건강한 아이를
낳는데도 지장을 주지 않습니다.
Q. 피임약을 장기복용하면 불임이 될 수 있다?
A. 피임약을 장기복용한다고 해서 불임이 되지는 않습니다.
2002년 <인간생식>지에 발표된 논문에 의하면 "과거 피임약을 5년이상 장기복용했던 여성들이 사용을 중단한 후 6개월 이내에 임신할 확률을
조사한 결과, 오히려 피임약을 복용하지 않은 비복용군보다 높은 수치를 보였다." 라고 되어있습니다.
이 논문을 발표한 연구팀은 임신한 8천여명의 여성들을 대상으로 장기간에 걸쳐 설문조사를 한 결과, 피임약 복용을 중단한 후 6개월 이내에 임신했다는
응답이 전체의 75%를 차지한 것으로 나타났다고 하였습니다.
이번에 피임에 관하여 조사하게 되면서
다양한 피임의 방법에 대하여 알게 되었고,
또 각 피임방법마다 여러가지 특징을 가지고
있으며 사용하는 방법과 어떠한 상황에서
무엇이 조금 더 효과적인지에 대하여 알게
되었습니다.
또한 우리가 잘못 알고 있었던 상식들에 대해
위험할 수도 있었던 것 들을 배울수 있는 계기가
되어서 많은 도움이 되었다고 생각합니다.
Question ?
조장 : 최진우
조원 : 최지환, 홍성우, 홍성원, 차유진, 최재현, 한건희

경구피임약(마이보라, 머시론)
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