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NH Alimentación de la mujer embarazada y lactantes

Generalidades biológicas, psicológicas, sociales y requerimiento s específicos
by

Gisela Cobo

on 15 October 2013

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Transcript of NH Alimentación de la mujer embarazada y lactantes

Alimentación y nutrición Embarazo y lactancia Los hábitos alimentarios y el estado de nutrición son considerados de incumbencia personal.
Durante el embarazo y la lactancia, la alimentación es crítica para la futura salud de la madre y del hijo.
Carencias o insuficiencias pueden acarrear problemas para toda la vida.
El estado nutricio de la mujer embarazada determina el estado de salud de la propia madre, de su hijo y riesgos de mortalidad perinatal e infantil. Generalidades Los signos que indican inadecuación del consumo energético y de nutrimentos son:
depleción tisular y desnutrición o
mediata como la pérdida de piezas dentales.
El aumento de peso es variable entre cada mujer y de un embarazo a otro.
El peso pregestacional es una variable útil para establecer los objetivos de la orientación alimentaria.
La ganancia de peso adecuada repercute en un neonato con un buen peso. (2.5kg) Generalidades La ganancia de peso a lo largo del embarazo refleja la capacidad de la madre y adecuación de la dieta en el cumplimiento de la demanda energética extras "gestación". Generalidades Proporcionar una dieta recomendable que cubra la cantidad de nutrimentos capaz de mantener a la madre y al feto en un buen estado de salud, asegurando un flujo adecuado de leche materna en su debido momento sin pérdida de las reservas nutricias de la madre y sin detrimento de la salud entre embarazos. Objetivo Es más sencillo hacer la evaluación del estado nutricio antes del embarazo.
La talla (estatura y peso pregestacional) y la ganancia de peso durante el embarazo, son los dos indicadores del estado nutricio maternos que mayor consecuencia tendrán en el peso del producto.
Incremento acelerado, hasta de un 50% de volumen plasmático a partir de la 8ª semana gestacional.
Aumento de cerca del 18% de eritrocitos. (Déficit)
Concentraciones de hemoglobina menores a 12 g por dl. se deben considerar signos de anemia. Características biológicas de la mujer embarazada. Cambios de composición corporal (Peso y reservas de grasa).
Incremento en demanda energética.
Ganancia de peso de una mujer sana y con buen estado nutricio entre:
9 y 12kg (300-400g/semana a partir de 20ª semana).
Capacidad gástrica disminuida (control y disminución con la dieta). Características biológicas de la mujer embarazada. Preparación de glándulas mamarias con crecimiento de ductos y alveolos.
Al terminar la gestación y expulsión de placenta se inicia la secreción láctea. (Ayuda de succión del recién nacido)
La prolactina alcanza su máximo nivel, va disminuyendo, pero con la succión se desencadena la producción.
Incremento del GEB debido al trabajo de síntesis.
El tejido adiposoaporta entre 100-150kcal/día en los primeros meses de lactancia. Características biológicas de la mujer lactante El mayor estímulo para la producción de leche es la energía y la frecuencia de la succión. (Disposición de la madre)
Frecuencia de tetadas:
Embarazo a término de 7-13.
Ya establecida la lactancia de 4-16 veces.
La lactancia estimula la contracción uterina y disminuye el tiempo de recuperación.
Factores que afectan la producción de leche:
Alcohol, café y tabaco.
Anticonceptivos basados en estrógenos y progestágenos. Características biológicas de la mujer lactante Puede ser variable, para la mayoría es un evento gratificante.
La fantasía representa un papel muy importante.
En las primigestas es mayor la presencia de conflictos emocionales.
El respaldo de la pareja y la normatividad son determinantes.
La aceptación y visualización de un embarazo depende de la cultura y situación personal. Característica psicológicas Puede considerarse el inicio, la interrupción o ruptura de un proyecto de vida personal o de pareja.
Posibilidad de constituya un conflicto personal.
Normal cierto temor de la madre a los riesgos implicados.
Temores fundamentados en dinámica de la pareja y económica familiar.
El conocimiento y uso de anticonceptivos no elimina el riesgo de embarazo. Característica psicológicas La crisis de decisión es mayor en población con educación formal.
El estrés disminuye la fluidez de la leche.
La actitud de la madre es un factor determinante en la lactancia.
El respaldo del padre, equipo de salud y familiares influyen en la experiencia de lactar.
Depresión puerpal (6ª semana). Característica psicológicas Se le reconoce como vulnerable y digna de atención.
En México, la mujer embarazada recibe más atención que nunca en su vida.
Calificación social:
Mujeres con un solo hijo “incompletas, , caso patológico o deficientes”.
Mujeres con muchos hijos “rechazas o aplaudidas. Características sociales de la mujer embarazada. La orientación desde el embarazo determina el éxito de la lactancia.
La orientación puede incluir al padre de familia.
Es conveniente que la orientación la brinde una persona con experiencia. Características de la mujer lactante En todos los periodos de crecimiento las necesidades aumentan.
La dieta debe sufrir modificaciones para cubrir las necesidades aumentadas: Requerimientos específicos de mujeres embarazadas y lactantes. La OMS, recomienda que el aporte energético adicional sea:
Proteína
Son 10g más por día.
No es recomendable el consumo alto de proteínas
El incremento de la energía no solo se debe cubrir con HC y lípidos. Adicionar leguminosas, carne, queso, leche o huevo. Requerimientos específicos de mujeres embarazadas y lactantes. La recomendación de ganancia de peso debe hacerse en base al IMC pregestacional. Recomendaciones de ritmo de ganancia de peso para mujeres embarazadas Energía.
En el embarazo la demanda de energía es mayor que en las no embarazadas y menor que las que lactan.
El cálculo debe considerar:
Embarazo: edad cronológica, edad gestacional, peso actual, ritmo de ganancia de peso durante el embarazo y mantenimiento o disminución de la actividad física.
Lactancia: peso actual y peso esperado para el tiempo transcurrido después del parto, actividad física, edad cronológica y producción de leche. Nutrimentos inorgánicos
En una dieta completa, variada y equilibrada al aumentar el consumo de alimentos se ven cubiertas las necesidades.
Especial atención: Hierro, Ác. Fólico, Calcio y Zinc.
Hierro, uso de suplementos. 300mg de sulfato ferroso por semana en una sola toma durante el 3er trimestre. (600mg)
Ácido fólico, recomendación 200% mayor. (dos meses antes del embarazo)
Calcio, se puede cubrir con la dieta orientando con qué tipo de alimentos.
El Sodio no deberá consumirse excesivamente, ni ser menor el consumo de 2g/d. Orientación adecuada de la selección de alimentos.
Es importante detectar patrones culturales e idiosincrasias.
La dieta debe ser normal, que incluya todos los grupos de alimentos, a bajo costo, variados, locales y del gusto de la persona.
Si al comenzar al embarazo no se encuentra en un peso adecuado, requerirá mayor asesoramiento.
Los suplementos de hierro pueden causar estreñimiento y nauseas, consumirlos con comida, acompañado de Ácido ascórbico, evitar café y té negro ya que inhiben absorción.
Aumentar ingestión de líquido.
Omitir el consumo de alcohol. Recomendaciones generales Limitar el consumo de cafeína a no más de 200ml por día (2 tazas de café)
Dar información clara y verídica.
Molestias digestivas:
Náuseas y el vómito. Prevenir déficit de proteína energía y electrolitos, ofrecer alimentos a tolerancia y antojo de la madre, sugerir comidas secas, frecuentes, ligeras en cantidad y fáciles de digerir, con poca grasa.
Estreñimiento y hemorroides. Frecuente en el último trimestre, aumentar consumo de fibra y agua.
Hiperacidez. Fraccionar alimentos en mínimo 5 porciones, evitar alimentos condimentados y grasos. Embarazada: Lactancia: Primer trimestre 150 kcal
Meses posteriores 300 a 350 kcal Durante el amamantamiento 500 kcal Distribución energética: Proteínas 10-15%, Lípidos no más de 25% e Hidratos de Carbono 60-65% Vive del tal manera que, cuando tus hijos piensen en justicia, cariño e integridad, piensen en ti.
H. Jackson Brown.
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